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第一篇 新时期医疗纠纷投诉原因分析与应诉防范3

第一章 概论3

第一节 医疗纠纷的定义及性质3

一、定义3

二、性质3

三、特点4

第二节 医疗纠纷的表现特点5

一、数量多，范围广6

二、提出诉讼多，期望值高7

三、媒体介入过多8

四、破坏性严重8

五、处理难度大9

第三节 对待医疗纠纷的正确态度11

一、医疗质量提高是主流11

二、正确对待医疗纠纷12

三、正确处理医疗纠纷13

第四节 医疗纠纷的国内外现状15

第二章 医疗纠纷案件增多的原因18

第一节 医患关系与利益冲突18

一、医患关系的演变18

二、医患间的利益冲突19

三、经济利益冲突为主20

四、多发生于中低收入人群21

五、医患间掺杂其他因素21

六、利益冲突的平衡22

第二节 社会原因24

一、法律意识增强24

二、价值观念的改变25

三、对新技术不了解25

四、失实的媒体炒作26

五、医学知识不普及27

第三节 医院原因28

一、法制观念落后于社会28

二、部分制度不健全29

三、重经济效益轻质量30

四、行业风气不端正30

五、防范措施不得力31

六、对差错事故管理不严32

七、收费标准不统一33

第四节 医务人员的原因34

一、缺乏应有的防范意识34

二、对病情估计不足35

三、感情用事，越界医疗36

四、私欲驱使，废弃制度37

五、关系紧张，互相拆台38

六、缺乏服务的艺术性38

七、语言不慎激怒患者39

第五节 患者的原因41

一、装“病”欺诈41

二、私欲驱使42

三、医患缺乏沟通42

四、违背常规、自以为是43

第三章 医疗纠纷处理的原则45

第一节 以条例为准则45

第二节 以鉴定结果为依据46

第三节 重结果更重过程47

第四节 重证据及因果关系49

第五节 体现医学的实际50

第六节 肯定医学的特殊性51

一、医学不同于其他自然科学51

二、医学的研究方法特殊52

三、医学认识的特殊性54

四、患者不等同于一般消费者55

五、医学的探索性和风险性57

第四章 医患关系与医学伦理59

一、医学与医学伦理59

二、医务劳动非等同商品60

三、医患关系的社会性61

四、医患之间是朋友关系62

第五章 知情选择与医学伦理65

第一节 病人安全高于知情选择65

第二节 生命权高于知情选择68

第三节 尊重科学与知情选择70

第四节 自杀抢救与选择权71

第五节 防患未然与亡羊补牢72

第六节 保护性医疗与知情权74

第六章 医疗纠纷的分类及定性76

第一节 医疗事故76

一、场合及责任人76

二、行为有违法77

三、过失并造成了损害77

第二节 医疗意外78

一、意外的性质78

二、对待意外的态度79

三、对意外的处理80

第三节 并发症82

一、疾病的自然发展83

二、检查治疗所诱发84

三、不以结果论是非85

第四节 治疗的副作用86

一、预先了解治疗所需86

二、预先知道特异体质87

三、预先不知有待观察88

第五节 后遗症91

一、疾病本身的原因91

二、手术与治疗方法92

三、治疗后复发93

第六节 过敏反应94

一、过敏反应的概念94

二、常见的过敏反应94

三、迟发性过敏96

第七节 非医疗性纠纷96

一、语言不严谨97

二、侵犯肖像权99

三、触犯处分权101

四、首诊负责观念差102

五、迁就大意放松管理103

六、患者及家属的不良动机104

第七章 护患纠纷106

第一节 护士在预防纠纷中的地位106

第二节 护士在避免事故差错中的作用108

一、捕捉疾病发作时的表现108

二、掌握疾病的动态变化109

三、发现药物的不良反应110

四、发现早期并发症111

第三节 护患纠纷的特点112

一、纠纷涉及面广112

二、纠纷的情绪因素多113

三、技术性纠纷少114

四、纠纷可防范性大115

第四节 护患纠纷的护士原因116

一、护士的仪表116

二、护士的表情117

三、护士的性格119

四、护士的语言121

五、技术状况不佳123

六、粗心大意124

七、责任心不强125

八、弄虚作假126

九、查对不严格127

十、操作不严谨127

十一、工作制度不落实129

十二、监护不认真130

十三、执行医嘱有误130

第五节 护士防范纠纷的思维132

一、自尊自爱132

二、胆大心细135

三、一丝不苟136

四、圣手佛心137

第六节 护士防范纠纷的措施139

一、主动服务139

二、预先告知140

三、严格制度141

四、书写认真141

五、依法行护142

六、及时沟通143

第八章 容易发生医疗纠纷的环节145

第一节 规章制度与精神状态145

一、规章制度145

二、差错事故处理不及时146

三、精神状态147

第二节 设备与材料148

一、供电系统故障149

二、供氧系统故障149

三、设备隐患150

四、手术中设备漏电150

五、设备材料责任认定151

六、人工瓣膜和起搏器152

第三节 药物153

一、药物剂量过大153

二、用错药物154

三、假药或劣质药155

第四节 急诊156

一、值班人员不在位156

二、医务人员少患者多156

三、医务人员情绪紧张157

四、组织措施不得力157

五、受生物节律的影响158

第五节 手术与麻醉158

一、手术前159

二、手术过程中162

三、手术之后164

四、麻醉165

第九章 医疗纠纷中的特殊问题168

第一节 猝死168

一、引起猝死的常见疾病168

二、猝死易发生的环节171

三、猝死的原因172

第二节 高敏性体质173

一、已知的高敏现象173

二、青壮年猝死综合征174

三、婴幼儿猝死综合征175

第三节 输血引发的纠纷175

一、输血的临床应用175

二、输血容易出现的问题176

三、输血纠纷性质认定177

第十章 医疗纠纷的防范179

第一节 医院领导者的防范179

一、强烈的质量意识179

二、严格的程序制度180

三、及时疏导与处理181

四、良好的团结统一183

第二节 医疗纠纷防范中的思维方法185

一、与日俱新185

二、依法行医186

三、未雨绸缪187

四、无中求有188

五、小处着手188

六、如履薄冰189

七、平等待人189

八、团结同行190

第三节 防范医疗纠纷的措施191

一、病史询问全面细致191

二、辅助检查不宜减192

三、初步诊断一二三193

四、治疗方案紧循常规195

五、病案记录及时严谨195

六、预先告知主动热情197

七、判断预后留有余地198

第十一章 医疗纠纷的处理200

第一节 医疗纠纷处理的原则与途径200

一、处理原则200

二、处理途径203

第二节 协商解决204

一、法律基础204

二、协商解决的益处205

三、签订协议206

四、赔偿以《条例》为准206

五、值得注意的问题207

第三节 行政调解209

一、行政调解的提出209

二、法律性质210

三、行政调解的原则211

四、调解的内容211

五、行政调解的利弊212

六、协议书的签订212

第四节 民事诉讼213

一、法律依据213

二、利弊得失214

第十二章 应诉与反诉216

第一节 应诉前的准备216

一、树立应诉的意识216

二、准备应诉的行为217

三、准备应诉的态度218

第二节 应诉证据的收集219

一、告知病情的证据220

二、术前告知的证据220

三、自主决定的证据221

四、诊疗科学性的证据222

五、死亡原因的证据223

第三节 应诉人的选择224

一、语言流利清晰225

二、思维敏捷226

三、遇变不惊227

四、全面的医学知识228

五、系统的法律知识230

第四节 应诉资料的准备231

一、证据的准备231

二、应诉书的准备233

第五节 维权与反诉233

一、依法维权234

二、依法反诉236

第二篇 新时期医患纠纷投诉及非正常投诉需要面临的相关法律关系241

第一章 关于医疗事故与医患纠纷的基本理论241

第一节 医疗事故与医患纠纷的概念241

一、关于医疗事故的定义241

二、关于医疗纠纷的定义242

三、关于医患纠纷的定义243

第二节 医患纠纷的特点244

一、主体限于医患双方244

二、客体为人身权和财产权245

三、内容围绕诊疗护理服务关系的争执而展开246

四、医患纠纷的产生不都是从患者引发的247

五、医患纠纷是不可避免的247

第三节 医患纠纷的分类248

一、医疗纠纷与非医疗纠纷248

二、医患事件纠纷与医患行为纠纷250

三、医疗过失纠纷与非医疗过失纠纷252

四、医患诉讼与非诉讼纠纷255

第二章 医患纠纷的历史与成因研究257

第一节 我国医患纠纷处理的历史与现状257

一、剥削制度下的医纠纠纷处理257

二、新中国成立后的医患纠纷处理259

第二节 医患纠纷产生的原因261

一、医患纠纷是人类社会发展到一定阶段的产物261

二、过错是产生医患纠纷的主要原因262

第三节 因当事人认识错误而产生的医患纠纷265

一、医师信誉度降低的问题265

二、经济利益驱动的问题266

三、文人相轻的问题267

第三章 医患法律关系269

第一节 诊疗护理行为的定义269

一、诊疗护理行为的定义269

二、诊疗护理行为的特点271

第二节 医患关系的性质276

一、医疗技术服务合同关系276

二、紧急避险278

三、无因管理282

第四章 医方的义务与患者的权利286

第一节 医方义务概述286

一、广义的医方义务286

二、狭义的医方义务287

第二节 医方的合同义务288

一、主给付义务即诊疗护理义务288

二、从给付义务290

三、附随义务295

第三节 医方的非合同义务297

一、医方在紧急避险中的义务一法定救治义务297

二、医方无因管理义务299

三、医方的义务示意图301

第四节 患者的权利概述302

一、患者的合同权利303

二、患者的非合同权利305

三、患者的权利示意图307

第五章 患者的义务308

第一节 患者的义务概述308

一、患者义务简述308

二、义务主体简述309

三、患者义务的种类310

第二节 患者的合同义务311

一、患者的付费义务311

二、患者的配合义务314

三、特约的义务317

第三节 患者的非合同义务319

一、患者在法定救治中的义务320

二、患者在无因管理中的义务321

三、患者的义务示意图325

第四节 患者义务之免除和医方权利的受阻325

一、因患者事由引起的患者义务的免除326

二、因医方事由引起的患者义务的免除327

第六章 医疗行为豁免权329

第一节 医疗行为豁免权概述329

一、医疗行为豁免权的定义329

二、设立医疗行为豁免权的法律依据331

三、设立医疗行为豁免权的原则333

第二节 设立医疗行为豁免权的现实意义336

一、医师履行职务需要豁免权336

二、医疗行为发挥疗效也需要豁免权336

三、医学的发展需要医疗行为豁免权337

四、社会公共利益需要医疗行为豁免权338

第三节 设立医疗行为豁免权的方式338

一、确立医疗行为豁免权的方式338

二、医疗行为是否合法的审查339

第七章 医患纠纷处理中的证据制度342

第一节 医患纠纷处理中的证据概述342

一、证据的特征342

二、证据的种类344

第二节 医患纠纷处理中的举证责任分配348

一、已出现的举证责任倒置的典型案例348

二、正确认识医患纠纷处理中的举证倒置352

三、举证责任的转移354

第三节 医患纠纷处理中的证据效力356

一、证据有无证明力的问题356

二、证据的证明力大小的问题360

第八章 医患纠纷处理中的鉴定制度364

第一节 鉴定制度概述364

一、鉴定的概念与特征364

二、鉴定人的概念与特征365

三、鉴定结论的性质与特征367

四、鉴定制度的特点368

第二节 医患纠纷处理中的鉴定分类369

一、医学鉴定与非医学鉴定370

二、法医鉴定与非法医鉴定371

三、司法鉴定与非司法鉴定373

第三节 国家对司法鉴定的管理374

一、司法鉴定工作的归口管理375

二、医患纠纷处理中的鉴定机构377

三、对司法鉴定人的管理380

第九章 医疗鉴定制度383

第一节 医疗鉴定的概念与意义383

一、医疗鉴定的概念与特征383

二、医疗鉴定的意义384

第二节 医疗鉴定组织387

一、组织结构现状与改革387

二、医疗鉴定的基本原则390

三、医疗事故技术鉴定组织的职权391

第三节 医疗鉴定的程序394

一、医疗鉴定的一般程序394

二、医疗鉴定中应特别注意的问题399

第十章 医患纠纷发生初期的选择403

第一节 解决方式的选择403

一、案情简介403

二、选择分析404

三、该案的启示407

第二节 主体的选择408

一、案情简介408

二、谁是原告408

三、特殊主体——胎儿410

第三节 民事责任竞合时的选择411

一、案情简介411

二、评析413

第四节 起诉时机的选择414

一、案情简介415

二、评析416

第十一章 医患诉讼实务中的选择420

第一节 出场人的选择420

一、对医患诉讼有关概念的认识420

二、对医患诉讼参加人的认识422

三、对医患诉讼代理人的选择423

第二节 证据的选择425

一、证据选择的法律依据425

二、行使选择权的原则427

第三节 主张的选择428

一、损害范围428

二、医疗损害赔偿范围430

三、医疗损害赔偿数额的选择432

第十二章 因患者行为引发的医患纠纷的处理437

第一节 因患者行为引发的医患纠纷的分类437

一、当与不当行为引起的患因纠纷437

二、作为与不作为引发的患因纠纷438

第二节 患者违约行为引发的患因纠纷440

一、医疗合同440

二、患者的违约行为441

三、对患者违约行为引发的患因纠纷的处理443

第三节 患者侵权行为引发的患因纠纷444

一、患者侵权纠纷的特征444

二、患者侵权责任的构成要件445

三、患者侵权纠纷的处理447

第三篇 医疗纠纷处理赔偿标准453

第一章 医疗事故赔偿项目简述453

第一节 医疗费453

一、医疗费的概念453

二、相关法律与司法解释关于医疗费的规定453

第二节 误工费454

一、误工费的概念454

二、相关法律与司法解释关于误工费的规定454

第三节 住院伙食补助费455

一、伙食补助费的概念455

二、相关法律与司法解释关于住院伙食补助费的规定455

第四节 陪护费455

一、陪护费的概念455

二、相关法律与司法解释关于陪护费的规定456

第五节 残疾生活补助费456

一、残疾生活补助费456

二、相关法律与司法解释关于残疾生活补助费的规定457

第六节 残疾用具费457

一、残疾用具费的概念457

二、相关法律与司法解释关于残疾用具费的规定457

第七节 丧葬费458

一、丧葬费的概念458

二、相关法律与司法解释关于丧葬费的规定458

第八节 被扶养人生活费459

一、被扶养人生活费的概念459

二、相关法律与司法解释关于被扶养人生活费的规定459

第九节 交通费460

一、交通费的概念460

二、相关法律与司法解释关于交通费的规定460

第十节 住宿费460

一、住宿费的概念460

二、相关法律与司法解释关于住宿费的规定461

第二章 医疗事故纠纷赔偿计算462

第一节 基本事故赔偿计算462

一、计算凭据462

二、医疗费赔偿金额的计算公式463

三、关于基本医疗保险464

四、关于最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中有关医疗费赔偿问题规定的理解与适用468

第二节 误工费赔偿金额的计算公式469

一、有固定收入误工费赔偿金额的计算469

二、无固定收入误工费赔偿金额的计算471

三、关于最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中有关误工费赔偿问题规定的理解与适用471

第三节 住院伙食补助费赔偿金额的计算公式472

一、住院伙食补助费赔偿金额计算中的条件472

二、住院伙食补助费赔偿金额的计算公式472

三、关于出差伙食补助标准473

四、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中关于住院伙食补助费赔偿规定的理解与适用474

第四节 陪护费赔偿金额的计算公式474

一、陪护费赔偿金额计算中的条件474

二、陪护费赔偿金额的计算公式475

三、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中关于护理费赔偿规定的理解与适用475

第五节 残疾生活补助费赔偿金额的计算公式476

一、残疾生活补助费赔偿金额计算中的条件477

二、残疾生活补助费赔偿的计算公式477

三、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中关于残疾赔偿金规定的理解与适用477

第六节 残疾用具费赔偿金额的计算公式478

一、残疾用具费赔偿金额计算中的条件478

二、残疾用具费赔偿金额的计算公式479

三、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中关于残疾辅助器具费赔偿规定的理解与适用479

第七节 丧葬费赔偿金额的计算公式479

一、丧葬费赔偿金额计算中的条件479

二、丧葬费赔偿金额的计算公式481

三、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中关于丧葬费赔偿规定的理解与适用481

第八节 被扶养人生活费赔偿金额的计算公式482

一、被扶养人生活费赔偿金额计算中的条件482

二、被扶养人生活费赔偿金额的计算公式483

三、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中关于被扶养人生活费赔偿规定的理解与适用484

第九节 交通费赔偿金额的计算公式485

一、交通费赔偿金额计算中的条件486

二、交通费赔偿金额的计算公式486

三、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中关于交通费赔偿规定的理解与适用487

第十节 住宿费赔偿金额的计算公式487

一、住宿费赔偿金额计算中的条件487

二、住宿费赔偿金额的计算公式488

三、关于住宿补助标准488

四、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中关于住宿费赔偿规定的理解与适用489

第十一节 精神损害抚慰金赔偿金额的计算公式489

一、精神损害抚慰金赔偿计算中的条件490

二、精神损害抚慰金赔偿金额计算公式490

三、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中关于精神损害抚慰金赔偿规定的理解与适用491

第十二节 医疗事故赔偿费用的结算与支付492

第三章 医疗事故赔偿金额的计算标准493

第一节 1995～2002年各地区职工平均工资493

第二节 1994～2002年各地区居民年平均消费支出504

第三节 中央和部分地方关于国家机关工作人员差旅费的规定515

财政部印发《关于中央国家机关、事业单位工作人员差旅费开支的规定》的通知515

关于中央国家机关、事业单位工作人员差旅费开支的规定515

北京市财政局关于调整北京市国家机关、事业单位工作人员差旅费有关标准的通知520

河北省直国家机关、事业单位工作人员差旅费开支规定521

辽宁省财政厅关于省直国家机关和事业单位工作人员差旅费开支的规定526