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第一章 绪论1

一、健康评估的内容1

二、健康评估的学习方法与要求3

第二章 健康评估方法4

第一节 概述4

一、健康资料的来源4

二、健康资料的类型5

第二节 收集健康资料的方法6

一、会谈6

(一)会谈的目的6

(二)影响会谈的主要因素与会谈注意事项6

二、身体评估8

(一)视诊8

(二)触诊8

(三)叩诊9

(四)听诊10

(五)嗅诊11

第三节 健康史内容12

一、一般资料12

二、主诉12

三、现病史13

四、既往健康史13

五、目前用药史14

六、成长发展史14

七、家族健康史14

八、系统回顾14

(一)戈登功能性健康型态系统回顾14

(二)身体、心理、社会系统回顾15

第四节 资料分析与护理诊断17

一、护理诊断的概念17

(一)护理诊断的发展17

(二)护理诊断的定义17

(三)护理诊断与医疗诊断的区别17

二、护理诊断的分类方法18

(一)字母顺序排列法18

(二)人类反应型态分类法18

(三)戈登功能性健康型态分类法18

三、护理诊断的构成19

(一)名称19

(二)定义20

(三)诊断依据20

(四)相关因素20

四、护理诊断的陈述方式21

(一)三部分陈述21

(二)二部分陈述21

(三)一部分陈述21

五、合作性问题22

(一)概述22

(二)合作性问题的陈述方式23

六、护理诊断的思维方法和步骤23

(一)收集资料23

(二)整理资料23

(三)分析资料24

(四)选择护理诊断24

附1 NANDA认可的护理诊断名称24

附2 卫生部护理中心护理诊断小组推荐的常用护理诊断29

第三章 常见症状评估30

第一节 发热30

第二节 疼痛34

第三节 水肿38

第四节 呼吸困难40

第五节 咳嗽与咳痰42

第六节 咯血45

第七节 发绀47

第八节 心悸48

第九节 恶心与呕吐50

第十节 呕血与黑粪52

第十一节 便血54

第十二节 腹泻55

第十三节 便秘57

第十四节 黄疸60

第十五节 惊厥63

第十六节 意识障碍64

第四章 身体评估68

第一节 一般状态评估68

一、性别68

二、年龄68

三、生命体征68

四、发育与体型69

五、营养状态69

六、意识状态70

七、面容与表情70

八、体位71

九、步态72

第二节 皮肤、浅表淋巴结评估73

一、皮肤评估73

(一)颜色73

(二)湿度73

(三)温度73

(四)弹性73

(五)皮疹74

(六)压疮74

(七)皮肤、粘膜出血75

(八)蜘蛛痣75

(九)水肿75

二、浅表淋巴结评估76

第三节 头部、面部和颈部评估77

一、头部77

(一)头发77

(二)头皮77

(三)头颅78

二、面部78

(一)眼78

(二)耳79

(三)鼻79

(四)口80

三、颈部82

(一)颈部外形与活动82

(二)颈部血管82

(三)甲状腺82

(四)气管83

第四节 胸部评估83

一、胸部的体表标志83

(一)骨骼标志83

(二)自然陷窝85

(三)人工划线和分区85

二、胸壁、胸廓与乳房85

(一)胸壁85

(二)胸廓85

(三)乳房86

三、肺和胸膜88

(一)视诊88

(二)触诊89

(三)叩诊90

(四)听诊92

四、呼吸系统常见疾病的主要症状和体征95

(一)大叶性肺炎95

(二)慢性支气管炎与肺气肿95

(三)胸腔积液95

(四)支气管哮喘96

(五)气胸96

五、心脏评估96

(一)视诊97

(二)触诊97

(三)叩诊97

(四)听诊99

六、血管评估104

(一)视诊105

(二)触诊105

(三)听诊105

(四)血压测量106

七、循环系统常见疾病的主要症状和体征106

(一)二尖瓣狭窄106

(二)二尖瓣关闭不全106

(三)主动脉瓣狭窄107

(四)主动脉瓣关闭不全107

(五)心包积液107

(六)心功能不全107

第五节 腹部评估108

一、腹部的体表标志与分区109

(一)体表标志109

(二)腹部分区109

二、腹部评估方法110

(一)视诊111

(二)触诊113

(三)叩诊117

(四)听诊118

三、消化系统常见疾病的主要症状和体征119

(一)消化性溃疡119

(二)急性腹膜炎120

(三)肝硬化121

(四)急性阑尾炎121

(五)肠梗阻121

第六节 肛门、直肠和生殖器评估122

一、肛门、直肠评估122

(一)体位122

(二)评估方法123

二、男性生殖器评估124

(一)阴茎124

(二)阴囊124

(三)前列腺和精囊125

第七节 脊柱与四肢评估125

一、脊柱125

(一)脊柱弯曲度125

(二)脊柱活动度125

(三)脊柱压痛和叩击痛126

二、四肢126

(一)形态异常126

(二)运动功能障碍128

第八节 神经系统评估128

一、脑神经评估128

二、运动功能评估130

(一)随意运动与肌力130

(二)不随意运动130

(三)共济运动130

三、感觉功能评估131

(一)浅感觉131

(二)深感觉131

(三)复合感觉131

四、神经反射评估131

(一)浅反射131

(二)深反射132

(三)病理反射133

(四)脑膜刺激征134

五、自主神经功能评估135

(一)一般观察135

(二)自主神经反射136

第五章 心理评估137

第一节 概述137

一、心理评估的内容137

二、心理评估的目的137

三、心理评估的方法138

四、心理评估的注意点138

第二节 自我概念评估139

一、自我概念的定义139

二、自我概念的分类139

三、自我概念的组成140

四、自我概念的形成与变化140

五、自我概念的评估141

第三节 认知评估143

一、认知的定义143

二、认知的评估144

第四节 情绪和情感评估146

一、情绪和情感的定义146

二、情绪和情感的区别与联系147

三、情绪和情感的作用147

四、情绪和情感的种类148

五、常见情绪148

六、情绪和情感的评估149

第五节 个性评估152

一、个性的定义152

二、个性的特征152

三、个性的内容152

四、个性的评估153

第六节 压力与压力应对评估153

一、压力的定义153

二、压力源154

三、压力反应154

四、压力应对155

五、压力与压力应对的评估156

第六章 社会评估159

第一节 概述159

一、社会评估的内容159

二、社会评估的目的159

三、社会评估的方法160

第二节 角色与角色适应评估160

一、角色的定义160

二、角色的分类160

三、角色的形成161

四、角色适应不良161

五、病人角色162

六、角色功能的评估163

第三节 文化评估163

一、文化的定义163

二、文化的特性163

三、文化评估在健康评估中的重要性164

四、文化要素及其评估164

五、病人文化休克的评估168

第四节 家庭评估169

一、家庭的定义与特征169

二、家庭评估在健康评估中的重要性169

三、家庭的评估170

第五节 环境评估174

一、环境的定义174

二、环境评估在健康评估中的重要性175

三、环境的评估176

第七章 心电图179

第一节 心电发生的原理与心电向量概念179

一、心肌细胞的电生理学基础179

二、心电向量概念181

(一)心电向量181

(二)瞬间综合心电向量181

(三)立体心电向量的扩展过程181

第二节 心电向量记录的导联系统及心电图形成183

一、常规心电图导联184

(一)联接方式184

(二)导联轴186

(三)立体心电向量环的两次投影与心电图的形成186

(四)心电轴与钟向转位189

二、其他有关的心电图导联190

(一)监护导联191

(二)附加导联191

第三节 正常心电图191

一、心电图各波段的组成与命名191

二、心电图的测量方法193

(一)电压、时间的测量193

(二)心率的计算195

三、正常心电图的波形特点与正常值196

第四节 异常心电图200

一、心房、心室肥大200

(一)心房肥大200

(二)心室肥大201

二、心肌缺血的心电图特征203

(一)T波改变203

(二)ST段改变204

三、心肌梗死205

(一)基本图形205

(二)心肌梗死的图形衍变及分期207

四、心律失常207

(一)窦性心律失常208

(二)快速心律失常209

(三)缓慢心律失常213

(四)预激综合征215

第五节 心电图的诊断步骤与临床应用216

(一)心电图的分析方法和步骤216

(二)心电图的临床应用216

第八章 影像检查218

第一节 放射学检查218

一、概述218

(一)X线的产生和特性218

(二)X线成像的基本原理218

(三)X线检查方法219

(四)X线诊断原则与步骤219

(五)X线检查中的防护220

二、呼吸系统220

(一)检查方法220

(二)正常的X线表现221

(三)基本病变的X线表现224

(四)常见疾病的X线表现227

三、循环系统233

(一)检查方法233

(二)正常心脏、大血管的X线表现234

(三)基本病变的X线表现235

(四)常见疾病的X线表现239

四、消化系统242

(一)检查方法242

(二)正常的X线表现243

(三)基本病变的X线表现244

(四)常见疾病的X线表现245

五、骨、关节系统249

(一)检查方法249

(二)正常的X线表现250

(三)基本病变的X线表现251

(四)常见疾病的X线表现255

六、泌尿系统261

(一)检查方法261

(二)正常的X线表现262

(三)常见疾病的X线表现263

七、新技术在临床的应用265

(一)电子计算机体层摄影265

(二)磁共振成像268

第二节 核医学检查272

一、概述272

(一)核医学的诊断原理272

(二)放射性药物和核医学显像仪器272

(三)核医学发展简史273

二、主要脏器检查274

(一)内分泌系统274

(二)中枢神经系统277

(三)泌尿系统279

(四)骨骼系统281

(五)消化系统282

(六)心血管系统283

第三节 超声检查287

一、概述287

(一)超声检查的基本原理287

(二)超声检查的方法289

(三)超声检查的主要用途291

(四)超声检查前病人的准备291

二、超声检查的临床应用291

(一)肝声像图291

(二)胆道系统声像图293

(三)肾、膀胱、前列腺声像图295

第九章 实验室检查298

第一节 血液检验298

一、血液常规检验298

(一)血红蛋白测定298

(二)红细胞计数299

(三)白细胞计数及分类计数299

二、血液的其他检验301

(一)贫血性疾病的检验301

(二)出血性疾病的检验302

第二节 尿液检验304

一、标本的采集与保存305

二、尿常规检验306

(一)一般性状检验306

(二)化学检验308

(三)显微镜检验310

(四)尿沉渣细胞计数313

三、尿液的其他检验313

(一)尿蛋白定量检验313

(二)尿糖定量检验313

(三)尿酮体检验313

第三节 粪便检验314

一、标本采集与送检314

二、粪便常规检验314

(一)一般性状检验315

(二)显微镜检验316

(三)化学检验316

第四节 肾功能检验317

一、肾小球滤过功能317

(一)内生肌酐清除率317

(二)血清尿素氮和肌酐测定318

二、肾小管功能319

(一)酚红排泄试验319

(二)尿浓缩稀释试验320

第五节 肝脏病常用检验321

一、蛋白质代谢功能试验321

(一)血清总蛋自和清蛋白、球蛋白比值测定321

(二)血清蛋白电泳321

(三)血氨测定322

二、胆红素代谢试验322

(一)血清总胆红素、血清结合胆红素和血清非结合胆红素测定323

(二)尿内胆红素及尿胆原检验323

三、血清酶学检验324

(一)血清转氨酶测定324

(二)血清碱性磷酸酶测定325

(三)血清γ-谷氨酰转移酶测定325

(四)单胺氧化酶测定325

四、乙型病毒性肝炎标志物检验326

五、血清甲种胎儿蛋白测定327

第六节 脑脊液及浆膜腔积液检验328

一、脑脊液检验328

(一)适应证及标本采集328

(二)检验项目328

二、浆膜腔积液检验331

(一)一般性状检验331

(二)化学检验331

(三)显微镜检验331

(四)细菌学检验332

第七节 临床常用血生化检验332

一、血清钾、钠、氯化物测定332

二、血清钙、磷测定334

三、血清总胆固醇测定336

四、血清甘油三酯测定336

五、血清脂蛋白测定337

六、血清肌酸激酶测定338

七、血糖测定339

八、葡萄糖耐量试验340

第十章 护理病历书写342

第一节 书写护理病历的基本要求342

第二节 护理病历的格式与内容342

一、护理病历首页343

二、护理计划单352

三、护理记录353