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目 录1

第一章概述1

第一节脑脊液的研究概况1

脑旋毛虫病 2 33

第二节研究脑脊液的意义3

第二章脑脊液动力系统的解剖学基础7

第一节脑膜及其间的腔隙7

第二节脊膜及其间的腔隙13

第三节脑室系统15

第四节脑血管19

第五节中枢神经系统血管周围间隙20

第三章脑脊液的生成、循环、吸收与功能23

第一节脑脊液的生成23

第二节脑脊液的吸收26

第三节脑脊液的循环28

第四节脑脊液的功能32

第四章 中枢神经系统的防御屏障34

第一节血－脑脊液屏障35

第二节血－脑屏障38

第三节脑－脑脊液屏障45

第五章脑脊液的采集及其意外的处理47

第一节腰椎穿刺术47

第二节小脑延髓池穿刺术63

第三节复合穿刺术66

第六章脑脊液的物理性质及其临床意义68

第一节量68

第二节外观69

第三节压力74

第七章脑脊液的化学成分及其临床意义89

第一节氢离子浓度91

第二节二氧化碳结合力92

第三节乳酸93

第四节非蛋白氮95

第五节氨基酸96

第六节蛋白质102

第七节糖121

第八节脂质和类脂质（胆固醇）124

第九节丙酮酸126

第十节脑胺126

第十一节激素127

第十二节组织酶128

第十三节维生素B12和叶酸132

第十四节氯化物——氯和钠132

第十五节钾133

第十六节磷134

第十七节铁134

第十八节钙134

第十九节镁135

第二十节溴136

第二十一节铜、铅及其他137

第八章脑脊液的细胞学140

第一节细胞计数140

第二节细胞分类计数145

第九章脑脊液中病原微生物的检验152

第一节概述152

第二节脑脊液中的细菌检验153

第三节脑脊液中的病毒检验157

第十章中枢神经系统病毒性感染的脑脊液改变163

第一节概述163

第二节无菌性脑膜炎166

第三节肠道病毒感染168

脊髓灰质炎168

ECHO病毒感染170

Coxsackie病毒感染170

第四节流行性乙型脑炎171

第五节其他176

森林脑炎176

流行性腮腺炎的中枢神经系统并发症176

单纯疱疹性脑炎177

带状疱疹性脑脊髓炎178

狂犬病和抗狂犬病疫苗所致中枢神经系统损害178

流行性出血热的中枢神经系统损害179

淋巴细胞脉络丛脑膜炎179

脑型传染性单核细胞增多症180

病毒性肝炎的中枢神经系统损害180

亚急性硬化性全脑炎181

麻疹脑炎181

种痘后脑病181

风疹脑炎181

散发性脑炎182

第十一章 中枢神经系统细菌性感染的脑脊液改变184

第一节概述184

第二节流行性脑脊髓膜炎191

第三节肺炎球菌脑膜炎198

第四节流感嗜血杆菌脑膜炎200

第五节结核性脑膜炎201

第六节其他208

金黄色葡萄球菌败血症与脑膜炎208

绿脓杆菌脑膜炎209

单核细胞增多性Lister氏菌脑膜炎209

链球菌脑膜炎209

大肠杆菌脑膜炎210

伤寒的中枢神经系统损害211

细菌性痢疾的中枢神经系统损害211

百日咳脑病211

白喉的神经损害211

鼠疫杆菌脑膜炎211

神经型布氏杆菌病212

脑脓肿及脊髓硬膜外脓肿213

炭疽杆菌脑膜炎213

第十二章 中枢神经系统螺旋体感染的脑脊液改变217

第一节钩端螺旋体病217

第二节神经梅毒220

第十三章 中枢神经系统真菌感染的脑脊液改变224

新隐球菌脑膜炎224

念珠菌脑膜炎226

放线菌病脑－脊髓脓肿型227

奴卡氏菌病脑型227

毛霉菌脑炎228

稻笰状菌脑膜炎228

组织胞浆菌脑膜炎228

孢子丝菌脑膜炎及脑膜脑炎229

球孢子菌脑膜炎229

第十四章 中枢神经系统寄生虫病的脑脊液改变231

中枢神经系统血吸虫病231

脑型肺吸虫病232

脑囊虫病233

脑型疟疾233

弓型体病234

第十五章脑血管意外的脑脊液改变235

第一节概述235

第二节脑出血237

第三节蛛网膜下腔出血238

脑血栓形成240

颅内动脉瘤240

第四节其他240

高血压脑病240

脑血管畸形并发颅内出血240

脑栓塞241

第十六章颅脑损伤的脑脊液改变244

第一节腰穿和其他诊断技术244

第二节颅脑损伤的脑脊液改变246

脑震荡246

脑挫裂伤246

硬脑膜外出血246

硬脑膜下出血246

自发性硬脊膜外血肿247

颅脑手术后脑脊液表现247

颅底骨折、脑脊液漏247

蛛网膜下腔出血247

第十七章 中枢神经系统肿瘤的脑脊液改变249

第一节概述249

第二节中枢神经系统各种肿瘤的脑脊液改变253

额叶肿瘤253

颞叶肿瘤253

顶叶肿瘤253

桥脑小脑角肿瘤254

脑室肿瘤254

鞍区肿瘤255

脑干肿瘤255

脑膜瘤256

椎管肿瘤256

转移性肿瘤256

第十八章其他疾病的脑脊液改变259

第一节其他神经与精神病的脑脊液改变259

癫痫259

格－巴氏综合征259

蛛网膜下腔阻滞综合征260

脊髓蛛网膜炎260

急性脑病261

精神分裂症261

脊髓空洞症261

急性非化脓性脊髓炎261

第二节内分泌系统疾病的脑脊液改变262

糖尿病及糖尿病性神经病263

甲状旁腺功能亢进症263

特发性甲状旁腺功能减退症263

甲状腺功能减退症263

柯兴氏综合征264

急性肾上腺皮质功能衰竭264

第三节结缔组织疾病的脑脊液改变264

全身性红斑狼疮264

结节性多动脉炎265

皮肌炎与多发性肌炎265

Sj？gren氏综合征265

风湿热265

第四节血液病的脑脊液改变266

中枢神经系统白血病266

恶性贫血269

肾炎269

第五节泌尿系统疾病的脑脊液改变269

恶性淋巴瘤269

尿毒症269

婴儿型急性分化性组织细胞增生症269

巨球蛋白血症269

血栓性血小板减少性紫癜269

异常血红蛋白症269

人工透析270

第六节妊娠合并神经系统疾患的脑脊液改变270

第七节流行性眼炎的脑脊液改变270

第十九章脑脊液检验报告单的分析方法272

第二十章脑脊液腔的诊疗性技术294

第一节鞘内注射术294

第二节脑脊液引流术304

第三节侧脑室穿刺术306

第四节硬脑膜下穿刺术307

第五节经眶穿刺308

第六节气脑造影309