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序章 发病率激增的大肠疾病2

不知何时开始增加的大肠疾病2

不远的将来，大肠癌可能占据癌症榜的首位2

肠易激综合征和炎症性肠病患者逐年增加2

用好的生活习惯预防，通过定期检查及早发现疾病的征兆4

大肠疾病也会受到生活习惯的影响4

是高脂肪、低纤维饮食造成大肠癌发病率的增加吗4

预防大肠疾病需要采取两种措施5

第一章 大肠是这样一种器官10

消化、吸收、排泄是消化道的工作10

从口腔到肛门，消化道贯穿体内10

消化吸收工作主要由小肠完成10

大肠全长1.5米，是一条蛇状的粗管子12

大肠包围小肠，绕腹一周12

大肠由盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管构成12

大肠最大的功能就是产生粪便15

吸收内容物的水分，使它变成固体粪便15

制造粪便的原料主要是食物中的纤维素15

最后的工作——排便17

食物在第二天早晨到达乙状结肠，通过集团蠕动移动到直肠17

直肠中滞留的粪便会使人产生便意18

控制大肠运动的自主神经20

交感神经、副交感神经与大肠的运动20

自主神经的不平衡会影响内脏器官20

左右肠内环境的有益菌与有害菌22

大肠细菌与人类共生22

肠道内，有益菌和有害菌天天都在斗争23

第二章 大肠疾病的症状与检查28

大肠疾病的分类28

大肠疾病大致可以分为三个种类28

症状多种多样，也有自己无法察觉到的情况30

不要错过疾病的信号30

要注意各种各样的症状30

大肠癌的早期发现非常重要31

肠胃问题——要引起重视的症状33

①粪便硬并且排便困难，持续便秘33

②持续排软便，容易腹泻34

③便秘与腹泻反复发生35

④粪便很细，即使排了便也感觉没有排干净36

⑤粪便中有血，排便时有出血的症状37

⑥肚子胀（腹部有膨胀感）38

⑦腹部有硬块39

大肠疾病的筛查与精密检查41

①视诊、腹部触诊、直肠指诊42

②便潜血检查44

③内窥镜检查、内窥镜超声波检查47

④灌肠X射线检查49

⑤CT、MRI50

⑥PET（正电子发射型计算机断层显像）52

⑦血液检查（肿瘤标记物）53

第三章 排便异常以及痔疮的原因和处理方法56

便秘56

便秘的标准因人而异56

排便反射障碍引发便秘56

针对不同的便秘类型，处理方法也各不相同58

腹泻63

水分吸收能力低下是腹泻的原因63

急性腹泻是由细菌和病毒引起的64

慢性腹泻中隐藏着重大的疾病65

腹泻的处理方法68

肠易激综合征71

肠易激综合征是典型的现代病71

根据症状分为三种类型73

精神压力造成的自主神经功能紊乱是发病的原因73

肠易激综合征诊断标准74

首先要从改善生活习惯开始77

如果症状得不到改善，建议使用药物治疗78

肠道感染症81

肠道感染症是一种由病原体造成的疾病81

细菌和病毒伤害肠道，引发腹泻81

肠道感染的主要原因是食物中毒82

要尽可能避免接近细菌和病毒85

痔疮87

每三个成年人中就有一个痔疮患者87

肛门是一种精巧但容易受伤的内脏器官87

①痔89

②肛裂92

③直肠肛管周围脓肿、肛瘘95

痔疮的预防——保护肛门97

第四章 炎症性肠道疾病的诊断与治疗102

什么是炎症性肠道疾病102

肠道中出现慢性炎症的疾病102

炎症会引起各种各样的问题102

溃疡性大肠炎、Crohn病已经不再是罕见的疾病了104

阑尾炎104

急性腹部疾病中最常见的病症104

随着病情的发展，疼痛感也会发生变化105

基本疗法是阑尾切除术107

大肠憩室症109

大肠壁的一部分出现袋状突起109

高龄和便秘是形成憩室的主要原因110

能感觉到的症状比较少，要特别注意并发症110

只要不严重，就不需要特别治疗111

缺血性肠炎114

缺血性肠炎就是大肠动脉硬化114

缺血性肠炎分为三种类型115

一般都可以治愈116

好的生活习惯是最重要的预防方法117

溃疡性大肠炎117

大肠黏膜发生炎症的慢性疾病117

免疫因素与发病密不可分118

主要特征是腹泻和黏性血便，病情发展则会出现全身症状119

首先要通过问诊和直肠诊断排除其他疾病的可能性121

通过大肠内窥镜检查和生物学检查确诊122

溃疡性大肠炎的类型（按照症状和发展程度分类）123

饮食疗法和药物疗法是治疗的主体124

如果症状得不到改善，还可以手术127

要有长期与疾病作斗争的心理准备128

乐观地面对，不要有精神压力128

Crohn病129

患病率增加，年轻人多发129

在消化管道的各处都出现了炎症129

发病与免疫系统异常有关系130

饮食习惯欧美化是重要的发病原因131

发病初期常见腹痛和腹泻132

肠道以外的部位也会出现病变133

通过影像检查进行诊断134

营养疗法是治疗的基础134

万众期待的抗细胞因子疗法135

居家经肠营养疗法135

要坚持摄取低残渣、低脂肪的饮食137

要注意缓解压力137

女性患者如果处于缓解期，可以怀孕、生产138

第五章 大肠癌的诊断与治疗140

大肠癌是一种什么样的疾病140

大肠癌是日本人主要的致死原因之一140

绝大多数大肠癌都是温和的癌症140

乙状结肠和直肠比较容易发生大肠癌141

癌症的部位不同，症状也不同141

两种大肠癌143

息肉——超过2厘米，很有可能是癌症143

原发癌症——正常细胞直接癌化144

什么人容易患大肠癌146

大肠癌的诱因146

大肠癌是如何扩散的148

正常细胞与癌细胞的区别148

有三种转移方式150

早发现非常重要151

早期大肠癌与进展期大肠癌151

关于深度和是否转移的等级分类153

早期大肠癌——肛门出血是一种信号153

进展期大肠癌——排便异常、血便、便血、贫血154

如果怀疑自己得了大肠癌156

发现癌症以后详细检查的流程156

根据癌症发展的阶段选择治疗方法157

大肠癌的治疗158

早期大肠癌与进展期大肠癌的治疗方法不同158

结肠镜切除手术——早期大肠癌的第一选择159

结肠镜黏膜切除手术的优缺点162

腹腔镜手术——早期大肠癌的新型治疗方法163

开腹手术——进展期大肠癌的标准治疗方式164

结肠癌的治疗——以手术为主166

将有癌症的部分大范围地切除166

开腹手术的优缺点169

直肠癌的治疗——以手术为主171

技术性要求很高的直肠癌手术171

肛门附近的癌症采用特殊的切除法172

进展期使用的保留肛门功能的手术173

自主神经也可以保留174

安装人工肛门174

化疗、放疗在治疗中的实际运用176

作为手术的辅助疗法176

抗癌药剂有好几种组合176

有恶心、呕吐、白细胞减少等副作用178

手术前进行放疗178

出院一个月后可恢复正常生活180

手术后也会有排便异常的情况181

少吃刺激肠道的食品181

人工肛门的护理要点183

使用人工肛门不会给日常生活带来很大影响184

为了防止复发，要定期复查187