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上册3

第一篇 总论3

第一章 骨科常用手术器械及使用方法3

第一节 止血带3

一、止血带的种类3

二、止血带的适应证和禁忌证4

三、使用止血带的注意事项5

四、止血带瘫痪的原因5

第二节 骨科基本手术器械5

一、牵开器5

二、持骨钳5

三、骨钻与钻头6

四、骨切割工具7

第三节 创伤骨科手术器械8

第四节 脊柱内固定基本手术器械8

第五节 骨科一般用具9

第六节 牵引用具10

一、牵引架10

二、牵引绳10

三、滑车10

四、牵引重量10

五、牵引弓10

六、牵引针11

七、进针器具11

八、床脚垫和靠背架11

第七节 石膏11

第八节 石膏切割工具12

第九节 骨科影像设备12

一、移动式C形臂机12

二、移动式G形臂机13

三、计算机辅助骨科手术系统13

第二章 骨科无菌操作15

第一节 手术室环境15

第二节 自体血回输18

第三节 骨科无菌技术18

一、手术医师和护士的准备19

二、手术部位的准备22

三、对人类免疫缺陷病毒传播的防护32

第三章 骨科基本手术技术34

第一节 骨膜剥离技术34

一、游离骨膜移植时骨膜的剥离和切取34

二、骨折患者的骨膜剥离34

三、常用的骨膜剥离方法34

第二节 肌腱固定技术35

第三节 骨牵引术36

一、骨牵引的适应证36

二、常用的骨牵引方法37

三、注意事项39

第四节 支具与石膏固定39

一、支具治疗39

二、石膏固定41

第五节 植骨术44

一、概述44

二、植骨术的取骨操作步骤46

三、骨移植的方法48

四、植骨床的处理50

第六节 微创技术51

一、关节疾病的微创手术治疗51

二、微创技术在脊柱外科的应用53

三、微创技术在骨折治疗中的应用54

第四章 骨库及骨替代品56

一、骨库建立的意义和管理规范56

二、骨替代材料60

第五章 骨科手术原理及技术进展66

第一节 骨科手术微创化66

一、骨折手术微创化66

二、脊柱手术微创化68

第二节 骨科手术个体化71

第三节 骨科手术智能化72

第六章 术前准备与术后处理75

第一节 术前准备75

一、急症手术的术前准备75

二、常规手术准备77

三、术前谈话的内容、目的、原则、注意事项及相关法律问题79

第二节 手术后处理79

一、全身处理79

二、局部处理81

三、手术后的对症处理82

第三节 术后康复83

一、功能锻炼83

二、物理疗法86

三、心理康复87

四、作业疗法87

五、假肢88

六、矫形器的应用88

第二篇 手术径路93

第七章 上肢手术径路93

第一节 锁骨和肩胛骨手术径路93

一、锁骨前方显露径路93

二、肩锁关节显露径路94

三、胸锁关节显露径路95

四、肩胛骨背侧显露径路96

第二节 肩关节手术径路98

一、肩关节前方径路98

二、肩关节前内侧径路98

三、肩关节经肩峰径路100

四、肩关节前后外侧径路101

五、肩关节后侧径路102

第三节 肩部血管神经显露径路106

一、腋动脉106

二、臂丛束部106

三、腋神经107

四、肩胛上神经108

第四节 肱骨干显露径路108

一、肱骨干前上部显露径路（Thompson及Henry径路）108

二、肱骨干后上部显露径路109

三、肱骨干中、下部显露径路110

四、肱骨干下部前外侧显露径路112

五、肱骨髓内钉固定的微创入路113

第五节 肘关节显露径路114

一、肘关节后侧或后外侧显露径路（Campbell径路）114

二、肘关节前侧显露径路115

三、肘关节外侧显露径路（Kocher切口）119

四、肘关节内侧显露径路（Campbell切口）119

第六节 肘部血管、神经显露径路120

一、肱动脉与正中神经121

二、桡神经121

三 尺神经122

第七节 桡、尺骨显露径路122

一、尺骨上1/3及桡骨上1/4后外侧显露径路（Byod径路）123

二、桡骨头、颈后外侧显露径路124

三、桡骨干上、中部前外侧显露径路（Henry径路）124

四、桡骨干下部前外侧显露径路（Henry径路）126

五、桡骨干后侧显露径路（Thompson径路）127

六、尺骨干后侧显露径路128

第八节 腕关节显露径路128

一、背侧显露径路129

二、掌侧显露径路130

三、桡侧显露径路131

四、尺侧显露径路132

第九节 腕部血管神经显露径路132

一、桡动脉132

二、尺动脉133

三、正中神经133

四、尺神经133

第十节 手部显露径路134

一、沿鱼际纹手术显露径路134

二、近侧掌横纹-小鱼际手术显露径路135

三、小鱼际-腕尺侧手术显露径路136

四、手指掌侧手术显露径路138

五、手指侧方手术显露径路139

六、手背部手术显露径路140

七、手指背侧手术显露径路140

八、腕舟状骨手术显露径路141

第八章 下肢手术显露径路143

第一节 髋关节显露径路143

一、髋关节前方显露径路143

二、髋关节前外侧显露径路145

三、髋关节外侧显露径路（直接外侧显露径路）149

四、髋关节后外侧显露径路150

五、髋关节内侧显露径路152

六、髋关节前方微创径路（OCM径路）153

七、髋关节前后双切口微创径路155

第二节 臀部血管神经显露径路157

一、臀上动脉和臀上神经157

二、坐骨神经158

第三节 股骨显露径路159

一、股骨上端及转子部的外侧显露径路159

二、股骨上部显露前侧径路160

三、显露股骨干的前外侧径路161

四、股骨干外侧及后外侧显露径路162

五、股骨干后侧显露径路（Bosworth径路）163

六、股骨髓内钉径路165

第四节 大腿血管神经显露径路166

一、股动脉167

二、股神经167

三、闭孔神经167

第五节 膝关节切口显露径路168

一、膝前内侧径路168

二、膝内侧及其支持带径路172

三、膝后内侧径路172

四、膝前外侧径路174

五、膝外侧及其支持带径路176

六、膝后外侧径路178

七、膝后侧径路179

第六节 腘窝显露径路182

一、腘窝外侧显露径路182

二、腘窝内侧显露径路184

三、腘窝中央显露径路186

第七节 胫骨显露径路186

一、胫骨前内侧显露径路186

二、胫骨后外侧显露径路（改良Harmon径路）187

三、胫骨上内段后侧显露径路（Banks-Laufman径路）188

四、胫骨下端后外侧显露径路189

第八节 腓骨干显露径路190

第九节 小腿血管、神经的显露径路191

一、胫前血管束上1/3段显露径路191

二、胫前血管束下2/3段显露径路192

三、胫后动脉和腓动脉193

四、腓总神经的显露径路194

第十节 踝关节手术径路195

一、踝关节前侧显露径路195

二、踝关节内侧显露径路197

三、踝关节外侧显露径路199

四、踝关节后侧显露径路203

第十一节 后足与跟部显露径路205

一、跟距关节的显露径路205

二、足跟部外侧显露径路208

三、足跟部内侧显露径路209

四、足跟后侧显露径路210

第十二节 中、前足部显露径路211

一、中足部显露径路211

二、前足部显露径路213

三、足底跖侧显露径路216

第九章 脊柱手术径路219

第一节 枕颈部显露径路219

一、经口径路219

二、枕颈区后路显露径路219

三、上颈椎前内侧显露径路221

第二节 下颈椎（C3～C6）显露径路221

一、前内侧径路221

二、C3～C7后侧显露径路222

第三节 颈胸段显露径路223

一、经胸骨切开前方显露径路223

二、经胸腔侧前方显露径路224

第四节 胸椎显露径路224

一、后侧正中径路224

二、后外侧椎旁径路225

三、经胸腔径路229

四、其他胸椎手术径路230

第五节 胸腰椎显露径路233

一、后侧径路233

二、后外侧径路234

三、胸膜外、腹膜后径路234

四、经胸、腹膜后径路236

第六节 腰椎及腰骶椎显露径路239

一、后侧显露径路239

二、前路经腹膜外显露椎体手术径路241

第十章 骨盆手术径路245

第一节 骶骨显露径路245

一、后方径路245

二、前方径路247

第二节 骶髂关节显露径路248

一、后侧径路248

二、前侧径路250

第三节 骨盆显露径路251

一、髋臼显露径路251

二、耻骨、坐骨显露径路255

第三篇 创伤259

第十一章 骨折的手术治疗259

第一节 骨折的基本治疗原则和现代理念259

一、复位技术259

二、内固定技术261

三、外固定技术272

四、骨质疏松性骨折治疗的特殊性279

五、儿童骨折治疗的特殊性282

六、演变与展望287

第二节 开放性损伤的处理290

一、概述290

二、开放性骨折的治疗292

三、开放性关节损伤的治疗297

四、火器伤的处理298

第三节 切开复位内固定299

一、手术指征299

二、手术时机299

三、术前准备300

四、麻醉选择300

五、内固定物和特殊器械300

六、术后处理308

第十二章 骨折的手术治疗各论310

第一节 上肢骨折310

一、锁骨骨折310

二、肩胛骨骨折313

三、肱骨317

四、尺桡骨骨折336

第二节 下肢骨折353

一、髋部骨折353

二、股骨干骨折367

三、膝部骨折375

四、胫骨干骨折390

五、踝部骨折393

六、足部骨折400

第三节 骨盆骨折428

一、骨盆骨折急救治疗428

二、骨盆骨折切开复位内固定术439

三、骶骨骨折457

第四节 髋臼骨折的手术治疗462

一、髋臼的应用解剖与分类462

二、术前评估463

三、治疗的选择466

四、手术入路的选择467

五、复位及固定技术470

六、术后处理473

第五节 骨折并发症的手术治疗474

一、感染474

二、骨折不连接与骨缺损的手术治疗479

三、骨折畸形愈合的手术治疗488

第十三章 关节脱位和损伤498

第一节 创伤性关节脱位的治疗原则498

第二节 上肢关节脱位499

一、肩锁关节脱位499

二、肩关节脱位505

三、陈旧性肘关节脱位的手术治疗522

四、陈旧性桡骨头脱位526

第三节 下肢关节脱位527

一、髋关节脱位527

二、膝关节脱位530

三、髌骨脱位531

四、踝关节脱位536

第四节 关节相关软组织损伤的手术治疗540

一、膝关节半月板损伤（参见关节镜）540

二、急性膝关节韧带损伤的修复（参见关节镜）540

三、陈旧性膝关节韧带损伤的重建（参见关节镜）540

四、足踝部肌腱损伤540

第四篇 关节成形与关节疾病553

第十四章 人工关节概论553

第一节 人工关节的历史553

第二节 人工关节的设计和选择554

一、人工关节的材料554

二、关节摩擦付的选择555

三、假体固定方式556

四、人工关节的稳定性和活动度557

五、定制型人工关节557

第三节 关节置换术的适应证与禁忌证558

第四节 人工关节手术的并发症及其处理561

一、脂肪栓塞561

二、深静脉血栓形成562

三、大血管与神经损伤562

四、感染562

五、假体脱位565

六、假体周围骨折566

七、假体松动568

八、应力遮挡性骨吸收570

九、异位骨化571

十、磨损与骨溶解571

十一、金属过敏572

第十五章 人工关节各论574

第一节 初次髋关节置换术574

一、全髋关节置换术574

二、股骨头置换术588

三、髋关节表面置换术589

第二节 特殊病例的髋关节置换术591

一、髋关节发育不良和高位脱位的全髋关节置换术591

二、髋关节强直的全髋关节置换术593

三、股骨近端畸形的全髋关节置换术597

四、髋臼骨折后的全髋关节置换术600

五、髋关节置换术后感染的翻修术600

六、髋关节翻修时原有假体的取出技术609

七、髋关节置换术后伴有巨大骨缺损的翻修术615

八、髋关节置换假体周围骨折的治疗629

九、慢性全身性关节疾病的髋关节置换术632

第三节 初次膝关节置换术636

一、适应证和禁忌证636

二、初次膝关节置换的假体选择641

三、单髁膝关节置换术645

四、初次全膝关节置换术651

五、初次全膝关节置换并发症及治疗658

六、膝关节置换术中的软组织平衡659

七、导航技术辅助的全膝关节置换术667

第四节 特殊病例的膝关节置换术672

一、重度屈曲畸形的全膝关节置换术673

二、严重膝外翻畸形的全膝关节置换术673

三、严重内翻畸形的全膝关节置换术675

四、膝关节强直的全膝关节置换术676

五、胫骨高位截骨术后的全膝关节置换术677

六、股骨远端或胫骨近端畸形的全膝关节置换术678

七、血友病性膝关节病的全膝关节置换术681

八、膝关节置换术后感染的翻修术683

九、全膝关节翻修术692

十、膝关节置换术后假体周围骨折的翻修术695

第五节 踝关节和全距骨置换术700

一、踝关节置换700

二、全踝及全距骨置换术713

第六节 肩关节置换715

一、肱骨头置换术716

二、非制约式顺置型全肩关节置换术721

三、组合式逆置型全肩关节置换术726

第七节 肘关节置换术732

一、全肘关节置换术732

二、桡骨头置换术736

第八节 腕关节与腕骨置换术737

一、全腕关节置换术737

二、月骨置换术743

三、舟骨置换术745

第九节 手部关节置换术746

一、掌指关节置换术747

二、指间关节置换术749

第十节 肿瘤保肢假体置换术750

一、股骨近端肿瘤751

二、股骨远端肿瘤751

三、胫骨近端肿瘤753

四、定制型半骨盆置换术753

第十六章 关节融合术761

第一节 概述761

第二节 肩关节融合术762

第三节 肘关节融合术765

第四节 腕关节融合术767

第五节 髋关节融合术769

一、适应证和禁忌证769

二、髋关节融合的角度769

三、融合方法769

四、髋关节融合术后的全髋关节成形术772

第六节 膝关节融合术773

一、适应证773

二、禁忌证773

三、手术方法773

第七节 踝关节融合术776

一、前路踝关节融合术776

二、外侧路踝关节融合术780

三、后路踝关节融合术781

四、骨栓式踝关节融合术782

第十七章 慢性非化脓性关节炎的手术治疗784

第一节 手术适应证与术式选择784

第二节 滑膜切除与关节清理术785

第三节 截骨术790

第四节 软骨、骨软骨或细胞移植术790

第五节 特殊病例的手术治疗791

第十八章 关节僵硬、强直和畸形的手术治疗795

第一节 肩关节795

一、肩关节挛缩松解术795

二、盂肱关节成形术796

第二节 肘关节807

一、肘关节外挛缩松解术807

二、肘关节融合术810

三、肘关节成形术813

第三节 髋关节821

一、髋关节挛缩的松解术821

二、髋关节骨性强直与畸形的矫形手术824

第四节 膝关节840

一、伸直位畸形840

二、屈曲位畸形844

三、膝内翻与膝外翻849

第五节 踝关节强直与畸形矫形术853

一、踝关节跖屈位强直的矫形截骨术854

二、踝关节融合术854

三、人工踝关节置换术855

第十九章 其他骨与关节疾病858

第一节 股骨头骨骺滑脱858

第二节 儿童股骨头缺血性坏死861

第三节 成人股骨头坏死864

一、髓芯减压术868

二、髓芯减压加自体骨髓单个核细胞移植869

三、病灶清除打压植骨术871

四、病灶清除，带血管蒂或带肌蒂骨移植术873

五、吻合血管的游离腓骨移植术873

六、股骨截骨术治疗股骨头坏死875

七、股骨头坏死的髋关节置换术878

第四节 胫骨结节骨骺炎885

第五节 髌骨软骨软化症886

第六节 膝关节内游离体889

一、剥脱性骨软骨炎890

二、滑膜性骨软骨瘤病891

下册897

第五篇 手、显微外科897

第二十章 显微外科技术在骨科临床的应用897

第一节 概述897

第二节 显微外科的设备和器材897

一、手术显微镜898

二、手术放大镜899

三、显微外科手术器械899

四、显微外科缝合材料901

第三节 显微外科的基本技术901

一、术前准备901

二、小血管吻合法902

三、神经缝合法910

四、小血管吻合术后的处理910

第四节 骨科临床应用的范围913

一、游离足趾移植再造拇指和手指913

二、吻合血管的？趾甲皮瓣移植再造拇指916

三、拇及其他手指部分缺损的修饰性修复与重建921

四、吻合血管的皮瓣移植术929

五、吻合血管的肌皮瓣移植术950

六、吻合血管的骨及骨膜瓣移植术964

七、带血管神经蒂的组织瓣移位术973

八、骨科临床常用带血管神经蒂岛状皮瓣975

第二十一章 手部手术981

第一节 手部闭合性骨折脱位的手术治疗981

一、月骨脱位的手术治疗981

二、舟状骨骨折的手术治疗983

三、经舟骨月骨周围脱位的手术治疗985

四、第1掌骨基底部骨折脱位切开复位术988

五、拇指掌指关节脱位切开复位术989

六、掌骨骨折切开复位内固定术990

七、指骨骨折切开复位内固定术993

第二节 手部开放性损伤996

一、急救处理996

二、清创997

三、伤口闭合、制动与活动998

四、骨折固定998

五、肌腱修复1001

六、神经修复1004

七、血管修复1004

八、皮肤缺损的修复1007

第三节 手指关节韧带损伤的手术治疗1046

一、拇指掌指关节侧副韧带损伤的手术治疗1046

二、指间关节掌板损伤的手术治疗1048

第四节 手部感染1049

一、手部感染的特点1049

二、手部感染的治疗原则1050

三、常见手部化脓性感染的手术治疗1050

四、屈指肌腱鞘滑膜结核的手术治疗1056

第五节 手部损伤的晚期修复1057

一、舟骨旋转半脱位的手术治疗1057

二、腕骨尺侧移位的手术治疗1058

三、腕舟骨骨折不愈合的手术治疗1059

四、月骨无菌性坏死的手术治疗1063

五、掌、指骨骨折不愈合的手术治疗1064

六、手部关节僵硬和强直的手术治疗1068

七、拇指缺损的治疗1079

八、手部肌腱损伤的晚期修复1092

九、缺血性肌挛缩的手术治疗1109

十、拇内收挛缩的手术治疗1122

第六节 手腕部人工关节置换术1124

第七节 掌腱膜挛缩症的手术治疗1124

一、筋膜切开术1125

二、掌腱膜部分切除术1127

第八节 手部肿瘤的手术治疗1128

一、表皮样囊肿切除术1129

二、腱鞘囊肿切除术1129

三、血管球瘤摘除术1131

四、血管瘤切除术1131

五、神经鞘瘤切除术1132

六、腱鞘巨细胞瘤切除术1133

七、淋巴管瘤切除术1134

八、内生软骨瘤刮除植骨术1135

第九节 手部先天性畸形的手术治疗1136

一、手部先天畸形手术治疗原则1136

二、多指畸形的手术治疗1137

三、并指畸形的治疗1144

四、先天性拇指发育不良1147

五、先天性桡骨缺如1147

六、分裂手畸形1150

七、先天性巨指（肢）畸形1154

八、先天性缩窄带综合征1157

九、先天性拇指扳机指1158

第二十二章 断肢、断指再植术1161

第一节 概述1161

第二节 断肢再植1161

一、手术指征1161

二、术前准备1164

三、手术方法1164

四、术后处理1167

第三节 断肢再植的特殊问题1167

一、移位再植1167

二、断肢复合组织移植1168

三、肢体旋转成形术1168

第四节 断指再植1171

一、手术指征1171

二、术前处置1171

三、再植手术1172

四、术后处理1173

五、血管危象的处理1173

六、并发症1174

第五节 断指再植的特殊问题1174

一、小儿断指再植1174

二、末节和指尖断指再植1175

三、多指多段断指再植1176

四、旋转撕脱性断指再植1176

第二十三章 四肢血管损伤的手术治疗1178

第一节 概述1178

第二节 诊断1179

一、临床表现1179

二、体格检查1179

三、多普勒超声检查1179

四、血管造影1179

五、手术探查1179

第三节 手术技术1180

一、动脉修复术1180

二、血管吻合术1181

三、血管移植术1182

四、血管结扎术1183

五、静脉损伤1183

第四节 术后处理1184

一、护理1184

二、药物治疗1184

三、观察与监测1184

四、创面的处理1184

五、并发症的处理1184

第二十四章 周围神经损伤1186

第一节 概述1186

一、周围神经损伤的分类1186

二、影响神经修复效果的因素1186

第二节 手术治疗的原则与方法1187

一、治疗方法的选择1187

二、手术时间的选择1188

三、手术操作原则1188

四、神经修复方法1189

五、手术前准备1194

六、神经显露的手术切口及步骤1195

第三节 臂丛神经损伤的手术治疗1211

第四节 分娩性臂丛神经损伤的治疗1219

一、临床分型1219

二、治疗1220

三、产瘫的诊治程序与原则1222

第五节 周围神经卡压综合征1224

一、胸廓出口综合征1224

二、肩胛背神经卡压综合征1227

三、肩胛上神经卡压综合征1230

四、腋神经卡压-四边孔综合征1232

五、旋前圆肌综合征1233

六、骨间前神经卡压综合征1234

七、腕管综合征1235

八、肘管综合征1237

九、腕尺管综合征1238

十、上臂桡神经卡压综合征1239

十一、桡管综合征1241

十二、骨间后神经卡压综合征（旋后肌综合征）1241

十三、前臂桡神经浅支卡压综合征1242

十四、梨状肌综合征1243

十五、股外侧皮神经卡压综合征1244

十六、腓总神经卡压综合征1245

十七、跗管综合征1246

第六节 周围神经不可逆性损伤的功能重建术1247

一、肩外展功能重建1247

二、屈肘功能重建1254

三、伸肘功能重建1262

四、伸腕伸指功能重建1262

五、屈腕屈指功能重建1267

六、手内部肌功能重建术1269

七、拇指对掌功能重建术1274

第六篇 脊柱外科1283

第二十五章 枕颈部疾患1283

第一节 枕颈部畸形1283

一、枕颈部畸形1283

二、寰枢关节脱位的分类1283

三、常用手术方法1284

第二节 颈椎病及颈椎间盘突出症1293

一、常用的手术方式1293

二、常用颈椎植入物操作技术1308

三、手术疗效及其影响因素1320

第二十六章 胸椎疾患1321

第一节 胸椎间盘突出症1321

一、椎间盘突出症的概况1321

二、胸椎间盘突出症的临床表现1322

三、胸椎间盘突出症的诊断和鉴别诊断1322

四、胸椎间盘突出症的治疗1323

第二节 胸椎管狭窄症1326

一、胸椎管狭窄症的概况1326

二、胸椎管狭窄症的临床特点及诊断1326

三、胸椎管狭窄症的治疗1327

第二十七章 腰椎疾患1331

第一节 腰椎间盘突出症1331

一、概述1331

二、腰椎间盘突出症的治疗1340

第二节 腰椎管狭窄症1346

一、腰椎管狭窄症的基本概念1346

二、腰椎管狭窄症的治疗1352

第二十八章 脊柱融合与功能重建1356

第一节 脊柱植骨术的基本原则1356

一、植骨的目的与要求1356

二、取骨区的选择1356

三、取骨方法（取自体髂骨的手术技术）1356

四、同种异体或人工骨应用1356

第二节 经椎弓根脊柱内固定术1357

一、胸椎椎弓根钉技术1357

二、腰椎椎弓根钉技术1358

三、骶椎椎弓根钉技术1360

四、椎弓根螺钉植入手术操作步骤1362

五、椎弓根螺钉相关并发症与处理1363

第三节 髂骨钉技术1364

第四节 腰椎融合术1368

一、后路融合1368

二、腰椎前路植骨融合术1375

三、前路cage植入的腰椎融合术1375

四、腰骶前路植骨融合术1378

第五节 腰椎功能重建1379

一、人工腰椎髓核置换术1380

二、人工腰椎间盘置换术1384

三、后柱动力性功能固定1388

四、棘突间固定技术1390

第六节 微创腰椎融合术1393

一、腹腔镜下经腹前路椎间盘融合术1393

二、腹腔镜下经腹膜后前路椎间融合术1395

三、外侧路腰椎微创融合术1398

四、轴向腰椎椎间融合术1401

五、经皮椎弓根钉内固定1408

六、微创经椎间孔腰椎椎间融合术1419

第七节 腰椎峡部裂及腰椎滑脱症的手术治疗1423

一、峡部缺损修整植骨内固定术1423

二、椎弓根螺钉棒系统固定术1426

第二十九章 脊柱后凸畸形1431

第一节 概述1431

第二节 强直性脊柱炎的脊柱截骨术1431

一、Smith-Petersen后方截骨术1431

二、多段后路截骨术1434

三、后路楔形椎体截骨术1434

第三节 顶椎截骨或椎体切除在脊柱畸形矫形中的应用1435

一、前后路联合椎体切除1436

二、后路全椎体切除1438

三、结核性后凸的矫治1439

第三十章 脊柱侧凸畸形1443

第一节 脊柱侧凸的分类1443

一、定义1443

二、分类1443

第二节 术前准备1444

一、术前评估1444

二、术前设计1447

第三节 特发性脊柱侧凸的分型1448

第四节 特发性脊柱侧凸的治疗原则1450

一、婴儿型及少儿型脊柱侧凸的手术选择1450

二、青少年型脊柱侧凸的治疗原则1451

第五节 后路脊柱侧凸矫正术1453

一、TSRH系统特点1453

二、后路侧凸矫形的关键技术1456

三、后路侧凸矫形固定融合1461

第六节 前路矫正术1464

一、前路脊柱松解手术1464

二、Isola前路脊柱侧凸矫形1465

第七节 先天性脊柱侧凸1468

一、自然史1468

二、手术治疗1468

第八节 神经肌肉型脊柱侧凸1475

一、概论1475

二、Galveston技术1476

三、髂骨螺钉在Galveston技术的应用1479

第九节 严重脊柱侧凸畸形的治疗1479

一、术前准备1479

二、严重脊柱侧凸的前期准备性手术1480

三、严重脊柱侧凸的后路矫正原则及方法1482

四、严重后凸型脊柱侧凸的手术治疗1486

五、矫正严重侧凸时的主要并发症及预防1487

第七篇 骨肿瘤与软组织肿瘤1493

第三十一章 概述1493

第一节 骨肿瘤的分类与发病1493

第二节 骨肿瘤临床症状和实验室检查1493

第三节 影像学检查1494

一、X线检查1494

二、CT、MRI检查1494

三、血管造影检查1494

四、骨扫描检查1495

五、超声波检查1495

第四节 活体组织检查1495

一、术前活检的重要性1495

二、活检方法1495

三、活检要点1495

四、特殊部位活检穿刺技术1495

第五节 肌肉骨骼肿瘤的外科分期1496

一、外科分期1496

二、手术切除边界的选择1497

第六节 骨骼肌肉肿瘤外科治疗后功能评定1498

第七节 良恶性骨肿瘤及瘤样病变的临床诊治要点1499

一、良性骨肿瘤及瘤样病变1499

二、常见恶性骨肿瘤1502

第三十二章 原发骨肿瘤的外科治疗1505

第一节 良性骨肿瘤的外科治疗1505

一、良性骨肿瘤的切除术1506

二、良性骨肿瘤的刮除术1510

第二节 恶性骨肿瘤的保肢治疗1518

一、保肢手术的适应证和禁忌证1518

二、保肢手术的重建方法1518

第三节 上肢恶性肿瘤的外科治疗1520

一、腕部肿瘤的手术治疗1520

二、肘关节周围肿瘤的手术治疗1522

三、肩胛带切除术1524

第四节 下肢恶性骨肿瘤的外科治疗1529

一、股骨近端恶性肿瘤的外科治疗1529

二、膝关节周围恶性肿瘤的手术治疗1533

三、胫腓骨下端恶性肿瘤的手术治疗1541

四、下肢骨干恶性肿瘤的手术治疗1541

五、足部恶性肿瘤的手术治疗1545

第五节 骨盆肿瘤的外科治疗1546

一、诊治要点1546

二、适应证与术前准备1548

三、闭孔环肿瘤的切除术1548

四、髂骨翼肿瘤切除与修复术1549

五、髋臼周围肿瘤切除与重建术1550

第六节 肿瘤型人工关节置换1555

一、人工关节重建肘部肿瘤切除后骨缺损1555

二、肱骨上段肿瘤切除后人工关节重建术1557

三、股骨近段肿瘤切除后人工关节假体置换1562

四、膝部肿瘤切除后人工关节置换1564

第七节 脊柱肿瘤的外科治疗1567

一、颈椎肿瘤1567

二、颈胸结合部肿瘤1572

三、胸椎肿瘤1576

四、腰椎肿瘤1581

第八节 骶骨肿瘤的外科治疗1585

一、骶骨肿瘤切除的手术入路1585

二、骶骨肿瘤切除术1588

第三十三章 转移性骨肿瘤的外科治疗1597

第一节 骨转移瘤的临床及影像学表现1597

一、概述1597

二、骨转移瘤的临床表现1597

三、骨转移瘤的影像学表现1599

第二节 四肢骨转移瘤的外科治疗1602

一、肢体转移瘤的预防性治疗1602

二、下肢病理性骨折的手术治疗1604

三、上肢病理性骨折的手术治疗1606

第三节 脊柱转移瘤的外科治疗1607

一、概述1607

二、外科治疗的选择1608

三、手术方法1609

第四节 骨盆转移瘤的外科治疗1616

一、概述1616

二、耻坐骨转移瘤的外科治疗1617

三、髂骨翼转移瘤的外科治疗1618

四、髋臼周围转移瘤的外科治疗1620

五、骶髂关节骨转移瘤的外科治疗1622

第三十四章 软组织肿瘤的外科治疗1624

第一节 概述1624

第二节 恶性软组织肿瘤的外科治疗1631

第八篇 骨科内镜术1639

第三十五章 关节内镜1639

第一节 关节镜概述1639

一、关节镜与关节镜微创外科的发展1639

二、我国关节镜外科的发展1641

三、现代关节镜设备及配套器械1641

四、关节镜外科基础1643

五、适应证与禁忌证1644

六、关节镜手术基本操作原则1646

七、关节镜手术的并发症1652

八、关节镜技术的学习与训练1656

九、关节镜设备的准备、消毒与养护1658

第二节 肩关节镜术1659

一、肩关节镜基础1659

二、肩关节镜检查与手术1661

第三节 肘关节镜术1670

一、肘关节镜手术基础1671

二、肘关节镜手术1672

第四节 腕关节镜术1676

第五节 髋关节镜术1691

一、概述1691

二、髋关节骨关节炎与滑膜软骨瘤病1696

三、髋关节盂唇损伤1697

四、股骨头坏死的关节镜手术1697

五、早期强直性脊柱炎髋关节镜清理术1698

第六节 膝关节镜手术1699

一、相关解剖1699

二、诊断性膝关节镜手术（膝关节镜检）1701

三、治疗性膝关节镜手术1705

第七节 踝关节镜术1717

一、概述1717

二、踝关节镜检查与手术1720

第八节 关节镜在关节外伤病中的治疗1726

一、弹响髋的关节镜辅助下的手术治疗1726

二、腕管综合征的关节镜手术治疗1733

三、踝关节距后三角骨的关节镜下切除1736

四、下胫腓分离的关节镜手术治疗1739

五、跟腱腱围炎的关节镜手术治疗1741

六、跟腱Huglund病的关节镜手术治疗1743

七、跟腱断裂的关节镜辅助下手术治疗1745

八、严重跖腱膜炎的关节镜手术治疗1748

九、跖腱膜部分断裂的关节镜手术治疗1750

十、肌肉血肿的关节镜下清理1751

十一、肩关节冈盂切迹囊肿的关节镜下切除1752

十二、关节镜下肱二头肌长头腱移位缝合术1756

十三、三角肌下脂肪瘤的关节镜下切除手术1759

十四、肩胛骨肋骨面内侧骨软骨瘤的关节镜手术处理1760

第九篇 其他疾病与截肢1767

第三十六章 先天性畸形1767

第一节 先天性肌性斜颈1767

第二节 前斜角肌综合征1769

第三节 先天性高肩胛症1770

第四节 发育性髋关节发育不良和脱位1772

第五节 先天性和发育性髋内翻1782

第六节 先天性胫骨假关节1786

第七节 先天性马蹄内翻足1791

第八节 先天性脊柱脊髓畸形1799

一、先天性齿状突畸形1799

二、短颈综合征1799

三、脊柱裂1799

四、脊髓纵裂1801

五、脊髓脊膜膨出1802

六、先天性脊柱后凸的手术治疗1802

七、先天性脊柱侧凸1804

第九节 先天性胸壁畸形1804

一、胸骨裂1804

二、漏斗胸1805

三、鸡胸1808

四、Poland综合征1809

第三十七章 足部手术1812

第一节 青年性第2跖骨头缺血性坏死1812

第二节 距骨及舟骨缺血性坏死1814

一、距骨缺血性坏死1814

二、足舟骨骨软骨炎1816

第三节 足部先天性畸形1817

一、先天性扁平足1817

二、先天性垂直距骨1821

三、先天性跗骨桥1824

四、先天性分裂足1827

五、先天性马蹄内翻足1828

第四节 后天性足畸形1836

一、平足症畸形的手术治疗1836

二、马蹄足畸形1840

三、弓形足（高弓足）畸形1843

四、跟行足畸形1844

五、足内外翻畸形1845

六、舟形足畸形1846

第五节 ？趾畸形1847

一、？外翻1847

二、？内翻1856

三、？僵硬1860

四、锤状？1862

第六节 足趾异常1863

一、锤状趾1863

二、爪形趾1866

三、并趾症1868

四、第5趾畸形1869

第七节 嵌趾甲与甲床下骨疣切除术1872

一、嵌趾甲1872

二、甲床下骨疣1874

第八节 跟痛症和跖痛症1875

一、跟痛症1875

二、跖痛症1879

第三十八章 脊髓灰质炎后遗症和脑性瘫痪的手术治疗1880

第一节 脊髓灰质炎后遗症手术适应证和手术方案的制订1880

第二节 手术治疗的基本技术1882

一、软组织松解术和截骨术1882

二、肌腱或肌肉转位术1882

三、关节固定术1883

四、下肢均衡术1883

五、Ilizarov生物学理论与微创矫形技术的应用1883

第三节 足踝部瘫痪畸形的手术治疗1883

第四节 股部肌肉瘫痪和膝部畸形的手术治疗1884

一、屈膝畸形1884

二、小腿外旋畸形1887

三、膝反屈畸形1888

四、肌移位重建股四头肌功能1892

第五节 髋部畸形的手术治疗1895

一、髋关节屈曲挛缩1895

二、麻痹性髋关节脱位1895

三、骨盆倾斜1898

四、肌肉移位重建臀肌瘫痪1901

五、同侧腹肌移位代屈髋肌1903

第六节 连枷腿的综合手术治疗1904

第七节 下肢不等长的手术治疗1905

第八节 上肢瘫痪的功能重建1910

第九节 脑性瘫痪1910

一、选择性脊神经后根切断术1910

二、选择性运动神经肌支切断术1913

第三十九章 肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、滑囊等疾患1915

第一节 肌肉和肌腱的断裂和脱位1915

一、跟腱断裂1915

二、伸膝肌腱断裂1918

三、肱二头肌及其肌腱断裂1921

四、肌疝的手术治疗1924

五、肌腱脱位的手术治疗1924

六、肩袖综合征和肩袖断裂1925

七、钙盐沉积性冈上肌腱炎1931

第二节 腱鞘与滑囊疾病1933

一、肩峰下滑囊炎1933

二、鹰嘴滑囊炎1933

三、手与腕部狭窄性腱鞘炎1934

四、坐骨结节滑囊炎1935

五、股骨大转子滑囊炎1936

六、膝部滑囊炎1936

七、跟部滑囊炎1939

第三节 骨筋膜间隔室综合征1939

第四节 肱骨外上髁炎1946

一、总伸肌腱肌皮微血管神经束切除术1946

二、环状韧带切除术1947

第五节 骨化性肌炎1948

第四十章 骨与关节化脓性感染1950

第一节 化脓性骨髓炎的手术治疗1950

一、分类1950

二、急性血源性化脓性骨髓炎1951

三、慢性骨髓炎1954

第二节 化脓性关节炎的手术治疗1958

第四十一章 骨与关节结核1960

第一节 概述1960

一、骨与关节结核的治疗1960

二、骨与关节结核的手术适应证1962

三、骨与关节结核的外科治疗方法1962

第二节 脊柱结核的手术治疗1963

一、寰枢椎结核病灶清除术1969

二、C3～C7结核病灶清除术1970

三、颈胸段脊椎结核病灶清除术1972

四、胸椎结核病灶清除术1973

五、胸腰段脊椎结核病灶清除术1977

六、腰椎结核病灶清除术1984

七、腰骶段脊椎结核病灶清除术1989

八、脊椎附件结核病灶清除术1993

九、脊椎结核并发截瘫1994

十、脊椎结核合并后凸畸形1999

十一、脊椎结核并发窦道2000

十二、脊椎结核寒性脓肿穿入相邻脏器的处理2001

十三、儿童脊柱结核后凸畸形的防治2004

十四、脊髓结核性肉芽肿手术治疗2006

第三节 横纹肌结核2008

第四节 骨盆骨与关节结核的手术治疗2008

一、骶髂关节结核病灶清除术2009

二、耻骨联合、坐骨（滑囊）结核病灶清除术2010

第五节 上肢骨与关节结核的手术治疗2011

一、肩关节结核病灶清除术2011

二、肘关节结核病灶清除术2015

三、腕关节结核病灶清除术2019

第六节 下肢骨与关节结核2023

一、髋关节结核病灶清除术2023

二、膝关节结核病灶清除术2031

三、踝关节结核病灶清除术2034

四、足部骨结核病灶清除术2036

第七节 骨与关节结核手术并发症及其防治2038

一、一般常见并发症的原因及处理2038

二、植骨融合常见并发症的原因及处理2041

三、应用内固定常见并发症的原因及处理2042

四、骨与关节结核复发和未愈2042

第四十二章 截肢术2044

第一节 截肢术概论2044

一、截肢的发生率2044

二、截肢的适应证2045

三、截肢水平的选择2048

四、截肢手术的原则2051

五、截肢手术后处理2053

六、残肢并发症及处理2055

七、儿童截肢的特点2057

第二节 下肢截肢2058

一、足部截肢2058

二、小腿截肢（膝下截肢）2063

三、膝关节离断2065

四、大腿截肢（膝上截肢）2066

第三节 上肢截肢2068

第四节 肿瘤截肢2071

一、概论2071

二、肩关节离断术2072

三、肩胛带截肢术2074

四、肩胛带截肢＋部分胸壁切除术2076

五、上肢切除再植手术2077

六、髋关节离断术2077

七、半盆截肢术2079

八、下肢旋转成形术2084

九、小腿向上翻转成形术2090

索引2093