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第一章 肘关节外科发展和任务1

第一节 肘关节外科发展史1

第二节 我国肘关节外科的发展2

第三节 肘关节外科的任务3

一、肘关节外科的温故知新3

二、肘关节外科的当前任务6

第二章 肘部的胚胎发生和发育11

一、肘部的胚胎发生和发育11

二、生长发育障碍12

三、血管神经生成12

第三章 肘部的应用解剖和运动学14

一、肘部骨关节形态14

二、肘前部浅表静脉和神经18

三、肘部肌肉和运动18

四、肘部血管与淋巴输注23

五、肘部神经26

六、肘部骨骺的骨化和变异30

七、肘关节囊33

八、肘关节囊的血供、淋巴输注和神经分布36

九、肘部滑囊36

第四章 肘部的生物力学37

一、运动学37

二、动力学41

三、肘关节的受力分析44

第五章 肘关节不稳定与复发性不稳定和软骨损伤生物学修复53

一、肘关节不稳定概念53

二、肘部稳定的各部分作用和物理检查53

三、肘部损伤不稳定及其矫正57

四、肘关节复发性不稳问题64

五、肘关节软骨损伤生物学修复70

第六章 肘部组织的退行性改变77

一、肘部组织退行性改变机制77

二、细胞衰老和生理性改变79

三、肘关节组织磨耗与血供障碍81

四、制动对肘关节的退变影响82

五、肘关节退行性改变的病理学83

第七章 肘部检查和诊断技术85

第一节 肘部的物理检查85

一、望诊85

二、触诊87

三、肘关节运动88

四、肘部各种试验90

五、肌力检测92

第二节 骨密度检查94

第三节 肌电学检查97

一、同芯针电极肌电图98

二、NCS98

三、F波测定99

四、H反射99

五、RNS测定99

六、正常肌电图99

七、异常肌电图100

第八章 肘部影像学检查105

一、X线片和CT检查105

二、MR检查107

三、类似病变的肘关节正常影像或正常变异107

四、肘关节骨折108

五、肘关节脱位110

六、肘关节肌腱病变113

七、肘内侧结构损伤114

八、肘关节骨软骨损伤和骨关节病114

九、肘关节周围异常钙化和骨化116

十、肘部滑膜病变116

第九章 肘关节镜119

第一节 肘关节镜术119

肘关节镜手术基础119

第二节 肘关节镜游离体取出术125

第三节 肘关节镜滑膜切除术125

一、滑膜全切除术125

二、血友病性关节炎滑膜切除127

三、滑膜皱襞和半月板样病变切除127

四、化脓性肘关节炎引流和灌洗127

五、结核性肘关节炎滑膜切除128

六、慢性非特异性肘关节滑膜炎滑膜切除128

七、肘关节滑膜软骨瘤病和色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜切除128

第四节 肘关节骨关节病的关节镜治疗128

一、肘关节骨关节病128

二、手术治疗129

三、肘关节镜关节清理术131

第五节 肘关节冠突骨折的关节镜治疗133

第六节 肘关节僵硬的关节镜治疗134

第七节 肘关节穿刺术与关节液检查138

第十章 肘部常用手术显露、麻醉选择与止血带应用142

第一节 肘部常用手术显露142

一、肘关节前入路142

二、肘关节后正中入路143

三、尺骨鹰嘴截骨入路145

四、肘关节后外侧入路（Campbell入路）146

五、肘关节后外侧入路146

六、肘关节内侧入路147

七、肘关节外侧入路（Kocher入路）148

第二节 肘关节外科的麻醉选择149

一、臂丛神经阻滞麻醉149

二、颈部连续硬膜外腔阻滞麻醉152

三、止血带下肘部静脉内局部麻醉153

四、止血带下肘部骨髓内局部麻醉154

五、氯胺酮分离麻醉154

六、血肿内麻醉155

第三节 上肢手术的止血带应用和止血带反应155

第四节 肘部开放性损伤的清创术157

第十一章 骨折和脱位的病理学161

第一节 骨折的病理学分期及其愈合过程161

一、骨折愈合的基本过程及其主要事件161

二、骨折愈合过程的分期及其组织形态学特点161

三、骨折愈合的基本过程162

第二节 骨折不愈合（骨不连）及其病因因素164

一、骨不连的类型164

二、影响骨折愈合的因素165

三、血供对骨折愈合的影响166

第三节 促进骨折愈合的措施169

一、生物物理刺激在促进骨折愈合中的应用169

二、促进骨折愈合的生物学方法170

第四节 关节软骨的正常结构与损伤后的人工修复172

一、关节软骨的生理性构筑172

二、关节软骨损伤机制和缺损类型174

三、关节软骨的损伤后的人工修复175

第十二章 肘部骨折脱位和骨骺损伤的分类和治疗原则与数字化技术181

第一节 肘部骨折与脱位的分类181

一、肘部骨折分类181

二、肘部脱位分类197

三、肘部脱位合并骨折的分类198

四、儿童与成人骨折分类异同199

五、按骨折发生机制的分类199

第二节 肘部骨折治疗原则202

一、肘部骨折的早期复位202

二、肘部骨折的功能位固定205

三、肘部骨折后的功能锻炼211

四、骨折愈合标准212

第三节 肱骨和尺桡骨骨折的内外固定对骨愈合的影响214

一、肱骨内固定的生物力学效应和骨愈合214

二、骨内固定的血供影响和代偿217

第四节 儿童肘关节常见骨折和骨骺损伤221

一、认识儿童肘关节的生理和解剖特征开始221

二、肱骨髁上骨折222

三、肱骨外髁骨折223

四、孟氏骨折-脱位224

五、儿童肘部骨骺损伤225

六、治疗229

七、并发症的治疗问题231

八、骨桥的针对性治疗232

第五节 数字化技术在肘关节外科中的应用232

一、数字骨科学简介233

二、肘关节周围创伤的数字化临床路径233

第十三章 肱骨远端骨折240

第一节 肱骨髁上骨折246

一、后移伸直型肱骨髁上骨折（伸直型肱骨髁上骨折）249

二、前移屈曲型肱骨髁上骨折（屈曲型肱骨髁上骨折）250

三、粉碎性肱骨髁上骨折252

第二节 肱骨髁间骨折263

一、临床分类263

二、肱骨髁间T形骨折264

三、肱骨髁间Y形骨折266

四、肱骨髁间粉碎型骨折266

第三节 肱骨髁部骨折273

一、肱骨内髁骨折274

二、肱骨外髁骨折278

第四节 滑车骨折282

第五节 肱骨外上髁骨折286

第六节 肱骨内上髁骨折288

第七节 肱骨小头骨折290

第八节 漂浮肘294

第九节 肱骨远端关节冠面骨折295

第十四章 桡骨近端骨折303

第一节 桡骨头颈骨折303

第二节 桡骨粗隆撕脱骨折309

第三节 桡骨粗隆下骨折310

第十五章 尺骨骨折313

第一节 尺骨鹰嘴骨折313

第二节 Monteggia骨折325

第三节 尺骨冠突骨折332

第四节 尺骨近段、远段骨折339

第五节 尺桡骨双骨折340

第六节 前臂Galeazzi骨折345

第十六章 肘部骨骺损伤和骨骺分离骨折348

第一节 儿童骨骺、骺干的发生和发育348

第二节 骨骺损伤的病理学351

第三节 骨骺损伤的诊断和治疗原则356

第四节 骨骺损伤并发症360

第五节 肱骨远端全骨骺分离骨折363

第六节 肱骨外髁骨骺分离骨折367

第七节 肱骨外上髁骨骺分离374

第八节 肱骨内上髁骨骺分离骨折377

第九节 肱骨小头骨骺分离382

第十节 桡骨头颈骨骺分离骨折385

第十一节 尺骨鹰嘴骨骺分离391

第十七章 肘关节脱位394

第一节 肘关节脱位病理学394

第二节 外伤性肱尺关节脱位395

一、肘关节后脱位395

二、肘关节前脱位405

三、肘关节侧向脱位406

四、肘关节旋转脱位407

第三节 桡骨小头脱位407

第四节 桡骨小头半脱位411

第五节 近侧桡尺关节脱位412

第六节 先天性肘关节脱位413

一、先天性肱尺关节脱位413

二、先天性桡骨小头脱位413

第七节 习惯性桡骨小头脱位414

第八节 病理性肘关节脱位415

第九节 肘关节“恐怖三联征”420

第十节 肘关节复发性脱位422

第十八章 肘部损伤和并发症426

第一节 肘部血管损伤426

第二节 肘部神经损伤433

第三节 脂肪栓塞综合征444

第四节 肘部骨折迟延愈合、不愈合和畸形愈合450

一、肘部骨折迟延愈合与不愈合450

二、肘部骨折畸形愈合455

第十九章 骨筋膜室综合征和缺氧-再灌流损伤461

一、肘臂骨筋膜室综合征461

二、缺血性肌挛缩467

三、缺血-再灌流损伤469

第二十章 肘关节功能障碍473

一、创伤性肘关节炎473

二、肘部骨化性肌炎478

三、肘关节强直483

四、动力源性肘关节功能障碍484

第二十一章 肘关节不稳和肘部软组织损伤的关节镜下治疗487

第一节 肘关节不稳定的关节镜治疗487

第二节 肘部运动创伤489

一、肱骨髁上骨折489

二、肱骨内上髁骨折与骨骺分离490

三、桡骨小头骨折492

四、尺骨鹰嘴骨折493

五、肘关节脱位494

六、肘关节内侧肌肉韧带损伤495

七、运动员肱三头肌腱断裂496

八、顽固性网球肘的关节镜手术治疗497

九、鹰嘴部滑囊炎500

第二十二章 肘部感染503

第一节 化脓性肘关节炎和软组织感染503

一、化脓性肘关节炎503

二、肘部软组织化脓性感染505

第二节 化脓性骨髓炎507

一、化脓性骨髓炎507

二、婴幼儿急性肘部骨髓炎509

第三节 肘关节结核510

一、概述510

二、单纯滑膜结核512

三、单纯骨结核514

第二十三章 肘部神经损伤和神经压迫性麻痹523

第一节 肘部神经损伤523

一、神经损伤的原因及分类523

二、病理和病理类型524

三、临床表现和诊断526

四、肘部桡神经损伤527

五、正中神经损伤528

六、尺神经损伤529

七、神经损伤的处理530

第二节 肘部神经挤压性麻痹534

一、肘管综合征534

二、迟发性尺神经炎540

三、肱骨髁上突压迫正中神经麻痹542

四、前臂掌侧骨间神经麻痹544

五、前臂背侧骨间神经麻痹546

六、旋前圆肌综合征548

七、桡神经感觉支压迫麻痹550

第二十四章 类风湿肘关节炎556

第一节 类风湿肘关节炎556

第二节 婴幼儿类风湿关节炎（Still病）560

第二十五章 肘部其他慢性疾患562

第一节 肘关节滑膜炎562

第二节 肱桡滑囊炎564

第三节 肱骨外上髁炎566

第四节 肱骨内上髁炎570

第五节 血友病性肘关节炎572

第六节 肱骨小头剥脱性骨软骨炎577

第七节 桡骨小头坏死578

第八节 肘关节游离体579

第九节 肘关节滑膜软骨瘤病582

第十节 肘部肌腱末端病584

第十一节 肘部痛风和假性痛风585

一、肘部痛风585

二、肘部假性痛风587

第十二节 肌营养不良症588

一、假性肥大型肌营养不良症589

二、肢带型肌营养不良症590

三、面肩肱型肌营养不良症590

四、先天性肌营养不良症590

第十三节 尺骨鹰嘴滑囊炎591

第十四节 骨性肘关节炎595

第二十六章 肘部先天性和发育性畸形602

第一节 先天性尺桡骨融合602

第二节 先天性桡骨阙如603

第三节 先天性尺骨阙如604

第四节 先天性肘关节融合606

第五节 先天性肱骨远段发育不良607

第六节 先天性桡骨假关节608

第七节 肘内翻609

第八节 肘外翻615

第九节 先天性肱桡肌挛缩症616

第二十七章 神经性疾患的肘部功能障碍619

第一节 脊髓灰质炎后遗症所致肘部功能障碍619

第二节 神经营养障碍性肘关节628

第三节 脑性瘫痪所致肘关节功能障碍629

第四节 脊髓或臂丛神经损伤所致肘部功能障碍632

第二十八章 骨质疏松症在肘部的影响635

第一节 绝经后骨质疏松症636

第二节 老年退变性骨质疏松症639

第三节 特发性骨质疏松症643

第二十九章 显微技术在肘部疾患中的应用646

一、带血管神经蒂胸大肌转位重建屈肘功能646

二、带血管神经蒂背阔肌转位重建屈肘功能647

三、带血管神经蒂游离股薄肌移植重建肱二头肌功能648

四、带血管蒂游离腓骨、骨皮瓣移植649

五、肘部肿瘤段切除断肢再植650

六、前臂神经肌肉缺血显微外科治疗650

第三十章 断臂再植652

第一节 断臂再植分类652

一、根据肢体离断的程度652

二、根据肢体离断的性质653

第二节 断臂再植手术指征653

第三节 断臂患者急救处理654

第四节 断臂再植术655

第五节 断臂再植术后处理660

第三十一章 肘部截肢术和假肢662

第一节 肘部截肢术662

一、上肢截肢术指征和原则662

二、肘部截肢分类和手术方法664

第二节 肘部截肢术后假肢安装666

第三十二章 肘部良恶性骨肿瘤675

第一节 肘关节良性骨肿瘤675

一、动脉瘤样骨囊肿675

二、骨软骨瘤677

三、内生软骨瘤678

四、滑膜软骨瘤病678

第二节 肘关节侵袭性骨肿瘤680

一、骨巨细胞瘤680

二、软骨母细胞瘤683

三、软骨黏液样纤维瘤686

四、骨母细胞瘤687

五、朗格汉斯细胞组织细胞增生症688

第三节 肘部骨恶性肿瘤690

一、骨肉瘤690

二、软骨肉瘤691

三、尤文肉瘤／原始神经外胚层瘤693

四、骨的恶性血管肿瘤696

五、恶性纤维组织细胞瘤和纤维肉瘤698

六、恶性淋巴瘤700

七、浆细胞骨髓瘤702

八、转移性骨肿瘤703

第三十三章 人工肘关节置换和其他肘部成形术706

第一节 人工肘关节发展史706

一、人工肘关节的发展和改进706

二、人工肘关节置换术适应证和禁忌证709

三、人工肘关节置换的主要并发症714

第二节 人工肘关节置换术714

一、We Link假体人工肘关节置换术714

二、Coonrad-Morrey人工全肘关节置换术715

三、Inglis三轴人工肘关节置换术718

四、肘部骨肿瘤的人工肘关节置换术719

五、肱骨小头髁部表面置换术722

六、人工桡骨小头置换术724

第三节 肘关节其他成形术726

一、肘关节筋膜包裹成形术727

二、肘关节叉状成形术728

三、镶嵌式肘关节融合术729

四、Steindler肘关节融合术730

五、其他肘关节融合术731

六、2010年澳大利亚对肱骨远端骨折全肘关节置换适应证、手术方法、技术要领及疗效报道731

第四节 肘关节功能评价733

一、HSS肘关节功能评价733

二、肘关节功能Mayo评价734

三、DASH肘关节功能状况评价734

四、其他评价方法734

第三十四章 肘关节的功能训练737

一、肘关节术前康复训练737

二、肘部手术后功能训练737

三、肘关节的CPM训练743

四、肘关节功能石膏（支具）和颈腕吊带肘臂固定器744

五、肘部假肢748

六、助步器748

索引750