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目录1

第一篇 护理管理规章制度1

第一章 护理管理1

第一节 护理执业人员准入制度1

第二节 护士素质要求2

第三节 护士行为规范2

第四节 护理会议制度6

第五节 护理人员请假制度7

第六节 护理人员紧急替代制度7

第七节 新业务新技术准入管理制度8

第八节 “五个到位”服务管理制度8

附表：护理新技术、新业务项目申报审批表9

第十节 护理人员奖惩制度10

第九节 午夜、节假日护理质量督导制度10

第二章 病房管理13

第一节 患者入院、出院、转科制度13

第二节 健康教育制度14

第三节 饮食管理制度15

第四节 探视、陪护制度16

第五节 住院患者外出管理制度17

第六节 住院病历管理制度17

第七节 执行医嘱制度18

第八节 护理文书书写质量监控制度18

第九节 分级护理制度19

第十节 交接班制度20

第十一节 抢救工作制度21

第十二节 病房消毒隔离管理制度21

附表：消毒隔离质量评分标准23

第十三节 一次性医疗用品使用管理制度24

附表：一次性医疗用品使用期限的规定25

第十四节 病房物品、器材管理制度26

附表：抢救物品、药品考核标准27

第十五节 查对制度27

医嘱查对制度27

输血查对制度28

手术查对制度28

操作查对制度29

第三章 用药管理30

第一节 病房药品管理制度30

第二节 安全用药管理制度30

附表：微量泵、输液泵、特殊用药巡视表31

第三节 用药后观察制度31

第四节 剧、毒、麻、高危险药品管理制度32

第四章 护理质量、安全管理33

第一节 护理质量持续改进方案33

第二节 护理质量管理制度33

附表：护理质量改进反馈回复书34

第三节 护理风险防范措施35

第四节 护理安全管理制度与监控措施36

第五节 重要护理操作告知制度38

第六节 手术部位确认标识制度与规范38

第七节 使用监护仪管理办法39

第八节 使用输液泵、注射泵的管理办法39

第九节 标本采集核对制度40

第十节 皮肤压伤登记报告制度40

第十一节 皮肤压伤评估标准41

附表1：皮肤压伤观察记录表43

附表2：皮肤压伤危险性评估表44

第十二节 护理投诉管理制度45

第十三节 纠纷病历管理制度46

第十四节 差错、事故登记报告制度47

第五章 护理继续教育48

第一节 在职护士继续教育制度48

第二节 继续教育学分管理办法与计分标准51

第三节 护理人员岗前培训制度53

第四节 心肺复苏培训工作制度53

第五节 “三基”考核制度54

第六节 护理业务学习、查房制度54

第七节 外出参加培训、学术会议有关规定55

第一节 护理科研管理制度56

第六章 科研、教学管理56

第二节 护理科研人才培养制度57

第三节 护理科研档案管理制度57

第四节 教学管理制度58

第五节 进修护士管理制度58

第二篇 岗位工作制度61

第一章 护理部及其他部门工作制度61

第一节 护理部工作制度61

第二节 示教室工作制度62

第三节 病房护理管理制度62

第四节 门诊护理工作制度63

第五节 ICU工作制度64

第六节 CCU工作制度64

第七节 血液透析室工作制度65

第九节 换药室工作制度66

第八节 治疗室工作制度66

第二章 手术室规章制度68

第一节 手术室工作制度68

第二节 手术室控制感染管理制度69

第三节 消毒灭菌隔离制度69

第四节 差错事故防范规则70

第五节 手术室一般规则72

第六节 手术通知规则73

第七节 手术室听班制度73

第八节 手术室访视制度74

第九节 洁净手术室管理制度74

第十节 参观、见习制度74

第十二节 标本存放制度75

第十三节 急救物品保管制度75

第十一节 交接班制度75

第十四节 手术室抢救工作制度76

第十五节 安全管理制度76

第十六节 统计制度77

第十七节 业务学习制度77

第十八节 仪器保管制度78

第十九节 常规器械消毒灭菌制度78

第二十节 特殊感染手术处理原则78

第二十一节 术中输血管理制度79

第二十二节 接送病人制度80

第二十三节 节假日值班制度80

第二十四节 一次性物品管理制度80

第三章 供应室规章制度82

第一节 供应室工作制度82

第二节 消毒隔离制度83

第三节 清洁卫生制度84

第四节 下收下送制度85

第五节 污物回收制度85

第六节 无菌物品管理制度86

第七节 供应室查对制度86

第八节 物品赔偿制度87

第九节 消毒灭菌效果监测制度87

第十节 安全管理制度88

第十一节 质量管理制度88

第十二节 质量监督制度88

第十三节 预防差错事故措施89

第十四节 热原反应追查制度89

第十五节 一次性医疗用品管理制度90

第一节 分娩室工作制度91

第四章 分娩室规章制度91

第二节 交接班制度92

第三节 消毒隔离制度92

第四节 母乳喂养宣教制度93

第五节 高危妊娠管理制度93

第六节 产房保洁监控制度94

第七节 隔离产房的处理原则94

第八节 差错、事故防范规则95

第九节 康乐待产室规则95

第十节 安全管理制度96

第五章 急诊抢救规章制度97

第一节 急诊抢救室工作制度97

第二节 EICU护理工作制度97

第三节 治疗室工作制度98

第五节 分诊工作制度99

第四节 清创室工作制度99

第一章 行政岗位职责101

第一节 护理部主任岗位职责101

第三篇 护理人员岗位职责101

第二节 护理部干事岗位职责102

第三节 科护士长岗位职责102

第四节 病房护士长岗位职责103

第五节 门诊护士长岗位职责104

第六节 手术室护士长岗位职责104

第七节 供应室护士长岗位职责105

第八节 分娩室护士长岗位职责106

第九节 CCU护士长岗位职责106

第十节 急诊科护士长岗位职责107

第十一节 血液透析室护士长岗位职责108

第一节 副主任护师岗位职责109

第二章 各级业务人员职责109

第二节 主管护师岗位职责110

第三节 护师岗位职责110

第四节 护士岗位职责111

第五节 护理员岗位职责111

第六节 手术室各班、各级人员职责112

第七节 供应室各班、各级人员职责116

第八节 产房各级、各班人员职责118

第九章 急诊抢救各级、各班人员职责122

第四篇 护理质量检查标准124

病房护理质量检查标准124

血液透析室质量检查标准130

产房质量检查标准132

护理记录书写要求及扣分细则136

手术室护理质量检查标准142

ICU质量检查标准149

急诊科护理质量检查标准152

供应室护理质量检查标准155

专职护理质量控制人员考核标准158

护理部工作考核标准159

护理部主任（副主任）考核标准160

护理部干事考核标准161

专职护理质控人员考核标准162

科护士长考核标准163

护士长考核标准164

临床护理工作考核标准165

病房管理工作考核标准166

分级护理质量考核标准172

附：护士对患者病情掌握情况考核标准176

第五篇 常见病护理常规177

第一章 内科系统疾病护理常规177

第一节 心血管系统疾病一般护理常规177

第二节 心力衰竭护理常规178

第三节 风湿热护理常规179

第四节 风湿性心脏病护理常规180

第五节 高血压病护理常规182

第六节 心绞痛护理常规183

第七节 心肌梗死护理常规183

第八节 心肌病护理常规185

第九节 房性早搏护理常规186

第十节 阵发性室上性心动过速护理常规186

第十一节 阵发性室性心动过速护理常规187

第十三节 房室传导阻滞护理常规188

第十二节 心房扑动和颤动护理常规188

第十四节 病态窦房结综合征护理常规189

第十五节 心肌炎护理常规190

第十六节 心源性休克护理常规191

第十七节 猝死护理常规192

第十八节 主动脉夹层动脉瘤护理常规193

第十九节 漂浮导管检查护理常规193

第二十节 心脏电复律护理常规195

第二十一节 心脏起搏器安置术护理常规197

第二十二节 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）护理常规198

第二十三节 肺炎护理常规200

第二十四节 慢性肺原性心脏病护理常规201

第二十五节 肺梗死护理常规202

第二十六节 气胸护理常规203

第二十八节 支气管肺癌护理常规204

第二十七节 胸膜炎护理常规204

第二十九节 支气管哮喘护理常规205

第三十节 慢性肾功能衰竭护理常规206

第三十一节 肾病综合征护理常规207

第三十二节 肾盂肾炎护理常规207

第三十三节 临时性留置导管通路的护理常规208

第三十四节 动静脉瘘的使用及护理常规209

第三十五节 腹膜透析护理常规210

第三十六节 血液透析护理常规210

第三十七节 上消化道出血护理常规211

第三十八节 胃及十二指肠溃疡病护理常规213

第三十九节 肝硬化护理常规214

第四十节 酮症酸中毒护理常规215

第四十一节 代谢性内分泌系统疾病一般护理常规216

第四十二节 消化系统疾病一般护理常规217

第四十三节 胰腺炎护理常规218

第四十四节 糖尿病护理常规219

第四十五节 甲状腺功能减退护理常规220

第四十六节 甲状腺功能亢进护理常规221

第四十七节 尿崩症护理常规221

第四十八节 ERCP术护理常规223

第四十九节 神经系统疾病护理常规224

第五十节 脑出血护理常规225

第五十一节 蛛网膜下腔出血护理常规225

第五十二节 脑血栓形成护理常规226

第五十四节 急性脊髓炎护理常规227

第五十三节 脑栓塞护理常规227

第五十五节 格林——巴利综合征护理常规228

第五十六节 癫痫护理常规229

第五十七节 散发性脑炎护理常规230

第五十八节 重症肌无力护理常规230

第五十九节 高血压脑病护理常规231

第六十节 周期性瘫痪护理常规232

第六十一节 脊髓空洞症护理常规232

第六十二节 海绵窦血栓形成护理常规233

第六十三节 小舞蹈病护理常规234

第六十四节 肝豆状核变性护理常规234

第六十五节 震颤性麻痹护理常规235

第六十六节 多发性硬化护理常规235

第六十七节 多发性肌炎护理常规236

第六十九节 支气管炎的护理常规237

第六十八节 肌营养不良症护理常规237

第七十节 支气管扩张的护理常规238

第七十一节 急性胃炎的护理常规238

第七十二节 胆囊炎的护理常规239

第七十三节 肿瘤病人的护理常规240

第七十四节 胃癌护理常规240

第七十五节 直肠癌护理常规241

第七十六节 恶性淋巴瘤护理常规242

第七十七节 中医科一般护理常规242

第七十八节 化疗护理常规243

第七十九节 放疗护理常规244

第八十节发 热病人护理常规244

第八十一节 下肢深静脉血栓形成的护理常规245

第八十三节 血栓闭塞性脉管炎护理常规246

第八十二节 动脉硬化性闭塞症的护理常规246

第八十四节 溃疡病护理常规247

第八十五节 出血性脑中风的护理常规248

第八十六节 胆石症护理常规248

第八十七节 泌尿系结石护理常规249

第八十八节 皮肤科疾病一般护理常规249

第八十九节 荨麻疹护理常规250

第九十节 药物性皮炎护理常规251

第九十一节 接触性皮炎护理常规252

第九十二节 湿疹护理常规252

第九十三节 带状疱疹护理常规253

第九十四节 银屑病护理常规254

第九十五节 剥脱性皮炎护理常规255

第九十六节 系统性红斑狼疮护理常规256

第九十七节 皮肌炎护理常规256

第九十八节 天疱疮护理常规257

第九十九节 类风湿关节炎护理常规258

第一百节 强直性脊柱炎的护理常规259

第一百零一节 急性白血病护理常规259

第一百零二节 再生障碍性贫血的护理常规260

第一百零三节 原发性血小板减少性紫癜的护理常规261

第一百零四节 淋巴瘤的护理常规261

第一百零五节 多发性骨髓瘤的护理常规262

第一百零六节 甲亢病人服131碘的护理常规262

第一百零七节 甲状腺功能亢进性心脏病护理常规264

第一百零八节 131碘治疗甲状腺癌的护理常规264

第一百零九节 核医学科护理常规265

第二章 外科系统疾病护理常规266

第一节 关节镜术前后护理常规266

第四节 截瘫病人的护理常规267

第二节 石膏绷带固定后的护理常规267

第三节 牵引的护理常规267

第五节 骨盆骨折护理常规268

第六节 先天性髋关节脱位术后护理常规268

第七节 骨折护理常规269

第八节 全髋置换病人护理常规269

第九节 膝关节损伤术后护理常规270

第十节 断肢再植术后护理常规271

第十一节 普通外科疾病一般护理常规271

第十二节 普外科手术前护理常规272

第十三节 普外科手术后护理常规272

第十四节 胃癌疾病的护理常规273

第十五节 门静脉高压症疾病护理常规275

第十六节 胆结石疾病护理常规276

第十七节 肠梗阻护理常规277

第十八节 直肠癌护理常规278

第十九节 原位同种肝脏移植护理常规279

第二十节 甲状腺癌疾病的护理常规281

第二十一节 胸外科疾病一般护理常规282

第二十二节 甲状腺功能亢进疾病护理常规285

第二十三节 外科一般护理常规287

第二十四节 胸外科手术前护理常规288

第二十五节 胸外科手术后护理常规289

第二十六节 手术前皮肤准备290

第二十七节 麻醉护理常规291

第二十八节 肺癌疾病护理常规293

第二十九节 食管癌护理常规295

第三十节 乳腺癌护理常规296

第三十一节 腹股沟疝护理常规297

第三十二节 胸外伤疾病护理常规298

第三十三节 泌尿外科疾病一般护理常规299

第三十四节 前列腺增生症护理常规300

第三十五节 精索静脉曲张护理常规301

第三十六节 膀胱肿瘤护理常规302

第三十七节 嗜铬细胞瘤护理常规303

第三十八节 肾癌护理常规304

第三十九节 肾积水护理常规305

第四十节 肾移植护理常规306

第四十一节 泌尿系结石护理常规310

第四十二节 心脏外科疾病一般护理常规311

第四十三节 心脏移植护理常规313

第四十四节 先天性心脏病护理常规318

第四十五节 风湿性心瓣膜病护理常规319

第四十六节 冠状动脉搭桥手术护理常规320

第四十七节 缩窄性心包炎护理常规321

第四十八节 胸主动脉瘤护理常规322

第四十九节 小儿外科疾病一般护理常规323

第五十节 肠套叠疾病护理常规324

第五十一节 先天性肥厚性幽门狭窄疾病护理常规325

第五十二节 睾丸下降不全疾病护理常规325

第五十三节 先天性巨结肠护理常规326

第五十四节 头面部烧伤护理常规326

第五十五节 四肢烧伤护理常规327

第五十六节 呼吸道烧伤护理常规327

第五十七节 烧伤一般护理常规328

第五十八节 电烧伤护理常规328

第五十九节 直肠炎的护理常规329

第六十节 复杂肛瘘／肛周脓肿的护理常规330

第六十一节 混合痔／便秘综合征的护理常规331

第六十二节 直肠脱垂的护理常规332

第六十三节 PPH术的护理常规333

第六十四节 康复科疾病护理常规334

第六十五节 颈椎病护理常规335

第六十六节 腰椎间盘突出症护理常规335

第三章 妇产科系统疾病护理常规337

第一节 妇科疾病一般护理常规337

第二节 妇科腹部手术护理常规337

第三节 阴式手术护理常规339

第四节 腹腔化疗的护理常规340

第五节 异位妊娠护理常规341

第六节 产科一般护理常规342

第七节 乳房护理常规343

第八节 剖宫产护理常规344

第九节 妊娠高血压综合征护理常规345

第十节 前置胎盘护理常规347

第十一节 产后出血护理常规348

第十二节 胎盘早期剥离护理常规348

第十三节 妊娠合并心脏病护理常规349

第十四节 第一产程护理常规350

第十五节 第二产程护理常规351

第十六节 第三产程护理常规351

第十七节 子宫破裂护理常规352

第十八节 羊水栓塞护理常规352

第十九节 催产术护理常规353

第二十节 胎儿宫内窘迫护理常规353

第二十二节 宫腔镜手术前后护理常规354

第二十一节 早期破膜护理常规354

第四章 儿科系统疾病护理常规356

第一节 小儿急性上呼吸道感染护理常规356

第二节 小儿肺炎护理常规357

第三节 儿科一般护理常规358

第四节 婴儿腹泻护理常规359

第五节 小儿血液系统疾病一般护理常规361

第六节 新生儿缺血缺氧性脑病护理常规361

第七节 重症新生儿一般护理常规362

第八节 早产儿护理常规364

第九节 新生儿黄疸护理常规365

第十节 新生儿肺炎护理常规367

第十一节 新生儿颅内出血护理常规368

第十二节 新生儿一般护理常规369

第十三节 病毒性脑炎护理常规371

第十四节 晚发性维生素K缺乏症护理常规372

第十五节 病毒性心肌炎护理常规373

第十六节 小儿肾病综合征护理常规374

第十七节 急性感染性多发性神经炎护理常规375

第十八节 过敏性紫癜护理常规376

第十九节 皮肤黏膜淋巴综合征护理常规377

第二十节 先天性心脏病动脉导管未闭（PDA）封堵护理常规378

第五章 五官系统疾病护理常规380

第一节 鼻骨骨折的护理常规380

第二节 甲状舌管囊肿的护理常规380

第三节 颌骨含牙囊肿护理常规381

第四节 咽及食道异物护理常规382

第五节 小儿急性喉炎护理常规383

第六节 OSAS的护理常规384

第七节 声带息肉护理常规385

第八节 急性扁桃体炎护理常规386

第九节 鼻咽血管纤维瘤护理常规387

第十节 造釉细胞瘤护理常规388

第十一节 眼科疾病一般护理常规389

第十二节 白内障疾病护理常规391

第十三节 青光眼疾病护理常规392

第十四节 眼外伤疾病护理常规392

第十五节 视网膜脱离护理常规393

第六章 急诊系统疾病护理常规395

第一节 食物中毒护理常规395

第二节 触电护理常规395

第三节 溺水护理常规396

第四节 急性中毒一般护理常规396

第五节 急性一氧化碳中毒的护理常规397

第七节 急性酒精中毒的护理常规398

第六节 镇静安眠药中度的护理常规398

第八节 气管插管的护理常规399

第九节 有机磷农药中毒的护理常规399

第十节 中心静脉穿刺插管的护理常规400

第十一节 气管切开护理常规401

第十二节 休克护理常规401

第十三节 昏迷护理常规402

第十四节 高热护理常规403

第十五节 呼吸衰竭护理常规404

第十六节 成人呼吸窘迫综合征护理常规405

第十七节 机械通气病人护理常规405

第十八节 持续静脉血液滤过护理常规406

第十九节 胸腔闭式引流护理常规407

第二十节 DIC护理常规408

第二十一节 消化道出血护理常规409

第七章 传染科疾病护理常规410

第一节 传染病一般护理常规410

第二节 肝炎护理常规411

第三节 流行性出血热护理常规411

第四节 流行性腮腺炎护理常规412

第五节 麻疹护理常规413

第六节 水痘护理常规414

第七节 流行性乙型脑炎护理常规414

第八节 细菌性痢疾护理常规415

第九节 流行性脑脊髓膜炎护理常规416

第十节 猩红热护理常规417

第十一节 百日咳护理常规417

第十二节 肝性脑病护理常规418