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目录1

第一篇　基础理论1

第一章　生理学1

第一节　细胞的基本功能1

一、细胞膜的物质转运功能1

二、细胞的兴奋性和生物电现象2

三、兴奋在同一细胞上的传导4

四、骨胳肌细胞的收缩功能5

第二节　血液6

一、概述6

二、红细胞生理7

三、白细胞生理8

四、血小板生理8

六、血型和输血原则9

五、血液的凝固和纤维蛋白的溶解9

第三节　循环10

一、心动周期10

二、心脏泵血功能的评定10

三、心脏的生物电活动11

四、心肌的电生理特性12

五、心脏生物电活动的检测14

六、心血管活动的调节15

七、器官循环18

第四节　呼吸22

一、肺通气22

二、呼吸气体的交换24

三、气体在血液中的运输25

四、呼吸运动的调节27

二、口腔内的消化与食管的功能29

第五节　消化和吸收29

一、概述29

三、胃内消化30

四、小肠内消化31

五、大肠内消化32

六、各种主要营养物质的吸收33

第六节　能量代谢与体温34

一、能量代谢34

二、体温及其调节35

第七节　肾脏的功能36

一、概述36

二、肾小球的滤过功能37

三、肾小管和集合管的功能37

四、尿液的浓缩与稀释38

七、排尿反射39

第八节　感觉器官39

五、肾脏泌尿功能的调节39

六、血浆清除率39

一、感受器的生理特性40

二、视觉器官40

三、听觉器官43

四、前庭器官45

五、嗅觉和味觉感受器46

第九节　神经系统47

一、神经系统细胞功能与神经元间的信息传递47

二、反射活动的一般规律47

三、中枢神经系统的感觉功能47

五、神经系统对内脏活动的调节48

四、中枢神经系统对躯体运动的调节48

第十节　内分泌系统49

一、概述49

六、脑的高级功能和脑电图49

二、下丘脑的内分泌功能52

三、腺垂体53

四、神经垂体55

五、甲状腺55

六、甲状旁腺和甲状腺C细胞58

七、胰岛60

八、肾上腺62

第十一节　生殖65

一、男性生殖65

二、女性生殖67

一、水、钠的正常代谢76

第二章　病理生理学76

第一节　体液及电解质平衡76

二、钾、镁的正常代谢82

三、钙、磷的正常代谢87

第二节　脱水92

一、低渗性脱水93

二、等渗性脱水93

三、高渗性脱水94

第三节　水肿94

一、水肿的发病机制94

二、水肿的特点及对机体的影响97

第四节　血液酸碱平衡99

一、酸碱物质的来源及稳态99

二、反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义100

三、单纯性酸碱平衡紊乱103

四、混合性酸碱平衡紊乱113

第五节　缺氧115

一、缺氧的类型、原因和发病机制117

二、缺氧时机体的机能代谢变化120

三、影响机体对缺氧耐受性的因素123

四、氧疗与氧中毒124

第六节　发热125

一、概述125

二、病因与发病机制125

三、代谢与功能的改变126

二、炎症反应的基本表现127

一、概述127

第七节　炎症127

四、防治的病理生理基础127

第八节　弥散性血管内凝血（DIC）128

一、病因与发病机制128

二、影响DIC发生发展的因素129

三、DIC的分期与分型130

四、DIC的功能与代谢变化131

五、DIC防治的病理生理基础133

第九节　休克133

一、病因与分类133

二、休克的分期与发病机制134

三、休克的细胞代谢改变及器官功能障碍135

四、休克防治的病理生理基础136

第十节　心功能不全137

一、概述137

二、心力衰竭的病因、诱因与分类138

三、心力衰竭的发生机制139

四、心力衰竭时机体的代偿反应141

五、心力衰竭临床表现的病理生理基础143

六、防治心力衰竭的病理生理基础144

第十一节　呼吸功能不全145

一、病因与发病机制145

二、主要机能代谢变化150

三、防治原则153

第十二节　肝功能衰竭154

一、分类及病因154

二、发病机制155

三、肝性脑病157

四、肝性功能性肾衰竭158

五、防治肝功能不全的病理生理基础158

一、急性肾功能衰竭159

第十三节　肾功能不全159

二、慢性肾功能衰竭163

三、尿毒症168

第三章　药理学171

第一节　呼吸系统药物171

一、抗微生物感染药171

二、平喘药195

三、镇咳化痰药200

第二节　消化系统药物203

一、常用止吐药203

二、常用止泻药204

三、常用胃粘膜保护剂206

四、保肝及胰酶抑制药210

一、血管活性药物212

第三节　心血管药物212

二、血管扩张药217

三、抗心律失常药224

四、强心药230

第四节　泌尿系统药物233

一、常用利尿剂233

二、常用脱水剂236

第五节　血液系统药物238

一、抗凝药238

二、抗血小板药241

三、纤维蛋白溶解药244

四、促凝血药245

五、止血药247

一、糖皮质激素类249

第六节　抗变态反应药物249

二、抗组胺药251

三、过敏反应介质阻释剂254

四、其他抗过敏药255

第七节　激素及其相关药256

一、肾上腺皮质激素类药物256

二、甲状腺激素及抗甲状腺药258

三、胰岛素及口服降糖药260

第八节　特殊解毒药261

一、金属中毒解毒药261

二、高铁血红蛋白血症解毒药264

三、氰化物中毒解毒药264

四、有机磷农药中毒解毒药266

五、中枢神经系统抑制剂解毒药267

一、作用中枢的药268

六、其他268

第九节　其他急诊常用药268

二、肌松药273

三、解热镇痛药276

第二篇　基本技能280

第四章　临床技能操作280

第一节　初步急救五项技术280

一、通气280

二、止血281

三、包扎282

四、固定282

五、搬运283

第二节　氧气疗法283

一、皮内注射法285

第三节　注射法285

二、皮下注射法286

三、肌内注射法287

四、静脉注射法287

第四节　穿刺术288

一、胸腔穿刺术288

二、胸腔闭式引流术289

三、腹腔穿刺术290

四、诊断性腹腔灌洗术291

五、心包腔穿刺术292

六、腰椎穿刺术293

七、环甲膜穿刺术294

八、骨髓穿刺术295

九、肝脏穿刺术296

十、阴道后穹隆穿刺术297

第五节　插管技术298

一、气管插管术298

二、鼻胃管插管术与洗胃术300

三、导尿及留置导尿术303

四、三腔二囊管插管术304

第六节　无菌技术305

一、器械、物品等的灭菌、消毒法305

二、手术人员及患者手术区的准备307

三、手术中的无菌原则311

四、手术室的管理312

第七节　切开技术313

一、气管切开术313

二、经皮气管切开315

三、环甲膜切开术317

四、耻骨上膀胱穿刺造口术318

第八节　清创换药术319

一、换药319

二、拆线319

三、清创320

第九节　有创监护技术321

一、有创血压监测321

二、中心静脉压监测323

三、肺动脉压监测324

四、有创心输出量监测326

五、混合静脉血氧饱和度监测327

第十节　机械通气技术328

一、适应证与禁忌证328

二、通气模式及参数的调节329

三、机械通气的撤离330

第十一节　紧急心脏起搏和电复律技术331

一、紧急心脏起搏331

二、电复律术332

第十二节　静脉通道建立技术333

一、外周静脉通道的建立333

二、深静脉通道的建立335

第三篇　基本知识338

第五章　急诊医学基础338

第一节　心肺脑复苏338

一、心肺呼吸骤停的原因与诊断338

二、心肺复苏术339

四、心肺复苏有效指标和终止抢救指征341

三、脑复苏341

第二节　休克342

一、定义与分类342

二、病理生理342

三、诊断与治疗343

第三节　急诊患者的酸碱水电平衡345

一、概述345

二、体液代谢失衡345

三、酸碱平衡失调356

第四节　急诊危重患者的营养支持368

一、急诊危重患者的代谢特点368

二、急诊危重患者的营养状态评价与能量需要369

三、急诊危重患者营养支持的实施370

四、代谢支持和特殊营养底物的作用372

一、病因373

第五节　多脏器功能障碍综合征373

二、发病机制374

三、临床表现与诊断标准374

四、监测377

五、预防与救治378

第六节　弥散性血管内凝血380

一、诱发因素380

二、病因和发病机制381

三、实验室检查382

四、临床表现385

五、诊断与治疗387

第六章　危重病监测392

第一节　患者一般生命监测392

一、血压监测393

第二节　循环功能监测393

二、中心静脉压监测394

三、肺动脉压监测395

四、有创心输出量监测397

五、混合静脉血氧饱和度监测397

第三节　呼吸功能监测397

一、通气功能监测397

二、换气功能监测398

第四节　肾功能监测399

一、尿量与肾血流量400

二、肾小球滤过功能400

三、肾小管功能400

四、肾浓缩与重吸收水能力401

五、血尿素氮与肌酐402

一、常用的肝功能检查403

第五节　肝功能监测403

二、肝功能检查的选择404

第六节　中枢神经系统功能监测405

一、神经功能监测405

二、颅内压监测407

三、脑电图的应用408

第七章　环境和中毒急诊411

第一节　急性中毒411

一、救治一般原则与措施411

二、急性一氧化碳中毒415

三、钡盐中毒418

四、急性硝酸盐与亚硝酸盐中毒419

五、强酸强碱类中毒420

六、熏蒸剂中毒422

七、急性农药中毒424

八、杀鼠剂中毒431

九、常见天然毒物中毒438

十、药物中毒441

第二节　冷冻损伤445

一、病因、病理445

二、诊断要点445

三、诊断原则446

第三节　高温中暑446

一、病因、病理447

二、诊断要点447

三、治疗原则448

四、预防450

三、按解剖部位分类451

二、按损伤方式分类451

第一节　创伤分类451

一、按致伤因子分类451

第八章　创伤急诊451

四、按损伤的严重程度分类452

第二节　颅脑创伤458

一、头皮损伤458

二、颅骨骨折460

三、闭合性颅脑损伤462

四、外伤性颅内血肿465

五、开放性颅脑损伤469

第三节　面颈部创伤471

一、颌面部创伤471

二、颈部外伤472

一、肋骨骨折474

第四节　胸部、心脏大血管创伤474

二、创伤性气胸477

三、创伤性血胸479

四、心脏大血管创伤480

五、心脏挫伤482

第五节　腹部创伤483

第六节　四肢、骨盆和脊椎创伤487

一、四肢创伤487

二、挤压综合征489

三、骨盆骨折491

四、脊柱、脊髓伤492

第七节　泌尿、生殖器创伤494

一、肾损伤494

二、膀胱损伤496

三、尿道损伤497

四、男性外生殖器损伤498

第八节　多发伤499

第九章　烧伤507

第十章　非创伤急诊515

第一节　心血管系统急诊515

一、心源性休克515

二、心源性晕厥516

三、严重心力衰竭517

四、严重心律失常521

五、病态窦房结综合征526

六、急性冠状动脉综合征527

七、高血压危象530

八、感染性心内膜炎532

九、急性病毒性心肌炎534

十、急性心包炎与心脏压塞535

十一、主动脉夹层剥离537

十二、急性动脉栓塞539

十三、洋地黄中毒540

第二节　呼吸系统急诊541

一、上呼吸道梗阻541

二、呼吸衰竭542

三、重症哮喘545

四、肺梗塞548

五、误吸性肺炎553

六、气胸与气压伤554

第三节　消化系统急诊556

一、消化道异物556

二、急性上消化道出血556

三、消化性溃疡急症558

四、急性肠梗阻559

五、急性胆道炎症561

六、急性胰腺炎562

七、急性腹膜炎564

八、急性肝功能衰竭565

九、肝性脑病568

第四节　泌尿系统急诊569

第五节　妇产科急诊573

一、急性外阴炎与前庭大腺炎573

二、急性盆腔炎574

三、功能失调性子宫出血575

四、宫颈癌出血576

五、子宫肌瘤出血577

六、侵蚀性葡萄胎577

八、卵巢肿瘤蒂扭转578

七、外阴裂伤及外阴血肿578

九、卵巢肿瘤破裂579

十、流产579

十一、异位妊娠580

十二、前置胎盘581

十三、胎盘早剥582

十四、早产582

十五、妊娠高血压综合征583

十六、羊水栓塞584

十七、子宫破裂585

第六节　儿科急诊586

一、新生儿溶血病586

二、新生儿缺氧缺血性脑病589

三、小儿重症肺炎591

四、小儿心力衰竭593

五、危重患儿的心律失常595

六、中毒性细菌性痢疾597

七、暴发型脑脊髓膜炎599

八、小儿多器官功能衰竭601

九、小儿急性腹痛604

十、先天性消化道畸形（肛门闭锁）605

十一、嵌顿性腹股沟疝606

十二、睾丸扭转607

第七节　代谢与内分泌急诊608

一、垂体卒中608

二、垂体前叶功能减退危象610

三、甲状腺功能亢进危象611

四、甲状腺功能减退危象613

五、肾上腺皮质功能减退危象616

六、糖尿病酮症酸中毒618

七、非酮症高渗性糖尿病昏迷621

八、糖尿病乳酸酸中毒622

九、低血糖623

第八节　神经系统急诊625

一、脑血管意外625

二、微创置管吸引术治疗高血压脑病出血629

三、中枢神经系统急性感染631

第九节　眼科急诊637

一、结膜疾病急症637

二、角膜疾病急症639

三、葡萄膜疾病急症640

四、视网膜疾病急症643

五、青光眼急症645

六、视神经疾病急症646

七、眼眶疾病急症（眶蜂窝织炎）650

第十节　耳鼻咽喉科急诊651

一、喉、气管、支气管异物651

二、食管异物652

三、外耳道疖653

四、急性化脓性中耳炎654

五、化脓性中耳炎并发症655

六、突发性耳聋663

七、梅尼艾病664

八、鼻出血665

九、急性鼻窦炎667

十、鼻源性眶内并发症668

十二、急性扁桃体炎669

十一、鼻源性颅内并发症669

十三、扁桃体周围脓肿670

十四、小儿急性喉炎671

十五、喉水肿672

十六、喉阻塞672

第十一节　皮肤科急诊674

一、概述674

二、带状疱疹679

三、丹毒680

四、接触性皮炎681

五、荨麻疹682

六、药物性皮炎684

七、日晒伤685

八、剥脱性皮炎686

九、中毒性表皮坏死松解症688