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目录1

第一章　骨关节的发生和生长1

第一节　骨骼系统的发生1

一、软骨的组织发生、生长、营养、老化和再生1

二、骨的组织发生5

第二节　各种骨骼的发生和生长11

一、中轴骨骼的发生11

二、颅骨的发生12

三、四肢骨的发生16

第三节　关节的发生18

一、滑膜关节的发生18

二、纤维连接的发生18

三、软骨连接的发生18

一、儿童骨的结构21

第一节　儿童骨与关节的结构21

第二章　正常骨关节的解剖与生理21

二、儿童关节的结构24

第二节　儿童骨与关节的特点25

一、局部特点25

二、多发性、广泛性和散在性的特点30

第三节　成人骨与关节31

一、成人骨结构31

二、关节结构34

第四节　成人骨关节特点以及随年龄变化的规律35

一、骨特点35

二、关节特点37

第五节　骨与关节的血供38

一、骨的血供38

二、关节的血供41

一、维生素D43

第六节　骨的生理生化43

二、钙内环境平衡与维生素D、甲状旁腺激素和降钙素44

三、营养性钙补充45

四、骨的矿化46

第三章　影像学诊断方法49

第一节　X线检查49

一、平片49

二、透视50

三、放大摄影50

四、低千伏软组织摄影51

五、数字化X线成像51

第二节　电子计算机断层扫描51

一、CT的成像技术52

二、多层螺旋CT52

三、CT在肌肉骨骼系统中的应用54

四、CT引导介入放射检查59

第三节　磁共振成像60

一、磁共振成像技术60

二、磁共振在肌肉骨骼系统中的应用61

第四节　脉管造影64

一、动脉造影64

二、静脉造影65

三、淋巴管造影65

第五节　超声波检查65

一、超声的设备和功能65

二、超声检查在肌肉骨骼系统中的应用66

第六节　核素检查68

一、骨扫描68

四、单光子发射计算机体层摄影和正电子发射计算机体层摄影69

三、骨髓扫描69

二、三相骨扫描69

第七节　关节造影71

一、X线关节造影71

二、MRI关节造影71

第八节　针刺活检72

一、针吸活检在肌肉骨骼系统中的应用价值72

二、针吸活检的方法72

三、针吸活检的并发症73

第九节　骨密度测定73

一、双能X线吸收测量法73

二、定量CT73

三、外周骨双能X线吸收法、外周骨定量CT、X线照片吸收测量法74

四、定量超声74

五、骨密度测量值的意义74

一、正常X线表现76

第四章　骨关节的正常影像学解剖与变异76

第一节　骨关节正常影像表现76

二、正常CT表现89

三、正常MRI表现91

第二节　骨关节正常变异93

一、四肢骨骼的常见解剖变异93

二、躯干骨的常见解剖变异95

第五章　骨关节疾病的影像学基本病征97

第一节　骨骼病变的基本影像学表现及其临床意义97

一、异常X线表现97

二、异常CT表现107

三、异常MRI表现110

第二节　关节病变的基本影像学表现及其临床意义113

一、关节病变的基本X线表现113

二、关节病变的基本CT表现116

三、关节病变的基本MRI表现117

第六章　染色体异常疾病121

第一节　人体染色体及其畸变121

一、染色体的数目和形态121

二、有丝分裂和减数分裂122

三、人体染色体组型122

四、染色体畸变123

五、遗传方式和遗传病124

第二节　性染色体畸变综合征126

一、Klinefelter综合征126

二、Turner综合征126

三、Noonan综合征127

第三节　常染色体畸变综合征129

二、18三体综合征130

一、21三体综合征130

三、13三体综合征131

四、猫叫综合征132

第七章　先天性骨骼畸形133

第一节　上肢畸形133

一、锁骨发育不全133

二、先天性肩胛骨及肩关节畸形134

三、先天性肢体骨骼缺损136

四、先天性肘关节畸形136

五、先天性前臂骨畸形137

六、先天性腕畸形138

七、先天性手畸形139

八、产前肢体环形沟及截指（肢）150

第二节　下肢畸形150

一、先天性髋关节脱位150

二、先天性髋内翻151

四、下肢先天性肢体骨骼缺损152

三、股骨头骨骺滑脱152

五、先天性膝关节畸形154

六、先天性胫骨假关节156

七、先天性胫骨弯曲156

八、先天性胫腓骨联合157

九、先天性踝关节畸形157

十、先天性巨肢症158

十一、不全双下肢畸形158

十二、先天性足部畸形159

第三节　躯干畸形163

一、胸廓畸形163

二、脊柱畸形164

三、骨盆畸形174

一、狭颅症177

第四节　颅骨发育畸形177

二、颅底凹陷症178

三、颅骨陷窝症179

四、脑膜或脑膜脑膨出179

五、茎突过长179

六、小下颌畸形180

第八章　骨软骨发育异常疾患182

第一节　骨骺发育异常182

一、多发性骨骺发育异常182

二、半肢骨骺发育异常183

三、点状软骨发育异常184

四、软骨外胚层发育异常185

五、发、鼻、指发育异常186

六、脊椎骨骺发育异常187

七、脊椎干骺端发育异常190

第二节　骺板及干骺端发育异常192

一、软骨发生不全192

二、软骨发育不全193

三、假性软骨发育不全196

四、软骨发育低下199

五、致死性发育异常199

六、扭曲性发育异常200

七、变形性发育异常200

八、窒息性胸廓发育异常200

九、干骺端软骨发育异常201

十、肢中段发育异常204

十一、肢端骨发育不全207

十二、干骺端发育异常208

十三、内生软骨瘤病209

十四、多发软骨性外生骨疣210

十五、石骨症211

十六、致密性骨发育不全215

十七、骨斑点病216

十八、骨条纹病217

十九、骨蜡泪样病217

二十、低磷酸酶血症219

第三节　骨干发育异常220

一、成骨不全220

二、骨干发育异常222

三、高磷酸酶症226

四、骨内膜骨增生症226

五、厚皮骨膜病226

六、弯肢发育异常229

七、Marfan病230

一、颅锁骨发育异常231

第四节　其他231

二、甲骨发育不全233

三、Larsen综合征235

四、骨溶解症236

第九章　骨关节创伤243

第一节　骨折与脱位243

一、骨折243

二、关节脱位和软组织损伤249

第二节　骨折的愈合250

一、骨折的愈合过程250

二、骨折愈合不良252

一、肩胛骨骨折255

第四节　上肢骨折255

三、骨化性肌炎255

二、Sudeck病255

一、失用性骨质疏松255

第三节　骨折后改变255

二、锁骨骨折256

三、肱骨骨折256

四、前臂骨折261

五、腕部及手部骨折262

第五节　下肢骨折265

一、股骨骨折265

二、髌骨骨折267

三、胫腓骨骨折267

四、跗骨骨折270

五、跖趾骨骨折272

六、骨盆骨折272

一、脊柱、脊髓影像学检查方法275

第六节　脊柱损伤275

二、脊柱骨折279

三、脊髓损伤285

第七节　胸部外伤291

一、肋骨骨折291

二、胸骨骨折291

三、胸廓内损伤292

第八节　颅面骨骨折293

一、颅骨骨折293

二、面骨骨折294

第九节　关节脱位299

第十节　软组织损伤306

一、膝关节韧带损伤306

二、半月板损伤309

第十一节　儿童创伤性骨折312

三、外伤性关节软骨损伤312

第十二节　臂丛神经损伤316

一、概述316

二、临床表现316

三、影像检查方法316

四、影像学表现317

第十章　骨关节理化性损伤及中毒性疾病321

第一节　物理性损伤321

一、烧伤321

二、电击伤322

三、冻伤322

四、放射性骨损伤323

第二节　化学性损伤325

一、氟中毒325

二、铅中毒326

三、磷中毒327

四、铋中毒328

五、镉中毒328

六、氯乙烯中毒328

第十一章　骨关节感染性疾病330

第一节　化脓性炎症330

一、急性化脓性骨髓炎330

二、慢性化脓性骨髓炎337

三、慢性硬化性骨髓炎341

四、慢性骨脓肿344

五、化脓性关节炎348

第二节　沙门菌感染351

第三节　骨关节结核351

一、长管状骨骨结核352

二、短管状骨结核354

三、扁骨结核356

四、骨突结核357

五、软骨结核357

六、脊柱结核358

七、关节结核364

八、骨关节结核病370

第四节　骨螺旋体感染370

一、骨关节梅毒370

二、骨雅司病373

第十二章　骨关节肿瘤与肿瘤样病变374

第一节　概述374

一、骨肿瘤和肿瘤样病变的组织学分类和分期374

二、骨肿瘤的基本影像学征象378

三、影像学检查方法与选择379

四、骨肿瘤的诊断步骤和原则381

一、骨瘤383

第二节　骨骼良性肿瘤383

二、骨样骨瘤384

三、成骨细胞瘤389

四、骨软骨瘤391

五、软骨瘤397

六、成软骨细胞瘤402

七、软骨粘液纤维瘤405

八、非骨化性纤维瘤407

九、骨化性纤维瘤408

十、骨内韧带状纤维瘤409

十一、骨血管瘤410

十二、血管球瘤411

十三、骨淋巴管瘤412

第三节　骨肿瘤样病变412

一、骨纤维异常增殖症412

二、骨囊肿418

三、动脉瘤样骨囊肿420

第四节　骨巨细胞瘤424

第五节　骨骼恶性肿瘤433

一、骨肉瘤433

二、软骨肉瘤447

三、骨纤维肉瘤453

四、恶性纤维组织细胞瘤455

五、Ewing肉瘤455

六、骨髓瘤462

七、骨恶性淋巴瘤467

八、脊索瘤469

九、其他恶性骨肿瘤477

十、骨转移瘤478

一、垂体性侏儒485

第十三章　内分泌与代谢性骨关节病485

第一节　垂体功能异常485

二、巨人症及肢端肥大症486

第二节　甲状腺功能异常488

一、甲状腺功能亢进488

二、甲状腺功能减退489

第三节　甲状旁腺性骨疾病490

一、甲状旁腺功能亢进490

二、甲状旁腺功能减退494

三、假性甲状旁腺功能减退495

四、假-假性甲状旁腺功能减退495

第四节　肾上腺皮质醇增多症495

第五节　性腺功能异常496

一、女性性腺功能异常496

第六节　糖蛋白代谢障碍-粘多糖病497

二、男性性腺功能异常497

一、粘多糖病Ⅰ型498

二、粘多糖病Ⅱ型501

三、粘多糖病Ⅲ型501

四、粘多糖病Ⅳ型501

五、粘多糖病Ⅴ型504

六、粘多糖病Ⅵ型504

七、粘多糖病Ⅶ型504

八、其他类型粘多糖病505

第七节　组织细胞增生症X505

第八节　晶体沉着疾病513

一、痛风513

二、假性痛风515

三、苯丙酮尿症517

四、肝豆状核变性518

第九节　褐黄病519

第十节　低磷酸酶血症520

第十一节　医源性骨疾病521

第十四章　营养障碍与神经性骨关节病523

第一节　维生素D缺乏症523

一、佝偻病523

二、骨质软化症526

第二节　维生素C缺乏症527

第三节　维生素A过多症528

第四节　肾性骨病529

一、肾小球性骨营养不良529

二、肾小管性骨营养不良531

第五节　糖尿病性骨病532

第六节　Charcot关节535

一、地中海贫血540

第一节　贫血540

第十五章　血液系统疾病引起的骨关节改变540

二、缺铁性贫血542

三、再生障碍性贫血544

第二节　白血病545

第三节　淋巴瘤548

一、骨原发恶性淋巴瘤549

二、恶性淋巴瘤骨关节侵犯555

第四节　浆细胞病556

一、多发性骨髓瘤556

二、单发性骨髓瘤565

第五节　骨髓异常增生综合征566

第六节　血友病567

第七节　髓外造血571

一、珠蛋白生成障碍性贫血572

第八节　血红蛋白病572

二、异常血红蛋白病573

第九节　畸形性骨炎575

第十六章　骨缺血性坏死与骨软骨炎580

第一节　特发性骨缺血坏死581

一、儿童股骨头（骨骺）缺血性坏死582

二、成人股骨头缺血性坏死584

三、胫骨结节骨骺缺血性坏死589

四、胫骨内髁（骺板）缺血性坏死590

五、成人膝关节缺血性坏死590

六、腕月骨缺血性坏死591

七、腕舟状骨缺血性坏死593

八、腕三角骨缺血性坏死593

九、跖骨头骨骺缺血性坏死593

十、跗舟骨缺血性坏死594

十一、跟骨骨突骨骺缺血性坏死595

十二、距骨缺血性坏死596

十三、楔骨缺血性坏死596

十四、髌骨缺血性坏死596

十五、坐骨结节骨骺缺血性坏死597

十六、坐骨耻骨缺血性坏死597

十七、椎体一次化骨中心缺血性坏死597

十八、椎体环骺缺血性坏死598

十九、成人椎体缺血性坏死599

二十、剥脱性骨软骨炎600

二十一、耻骨联合缺血性坏死601

二十二、髋臼骨骺缺血性坏死602

二十三、肱骨头及肱骨大结节缺血性坏死603

第二节　外伤性骨缺血性坏死603

第三节　减压病604

第四节　骨梗死606

第五节　放射性骨坏死607

第六节　SARS感染后骨坏死609

第十七章　退行性骨关节病613

第一节　脊椎外部位退行性疾病613

一、四肢关节退行性疾病613

二、滑膜关节退行性变614

三、腘窝囊肿616

四、软骨关节退行性变616

五、纤维性联合及纤维附着处退变616

第二节　脊椎退行性疾病616

一、椎间（骨）软骨病617

二、畸形性脊椎病617

三、颈椎退行性变618

四、关节突关节退行性关节病618

六、退行性脊椎病的并发症619

五、椎肋关节退行性关节病619

七、小关节综合征620

第三节　弥漫性特发性骨质增生症623

第四节　脊柱后纵韧带钙化或骨化625

第五节　滑膜软骨瘤病627

第十八章　地方性骨病630

第一节　地方性氟骨症630

第二节　大骨节病634

第三节　地方性克汀病637

第十九章　风湿类关节疾病640

第一节　风湿热性关节疾病640

第二节　类风湿关节炎642

第三节　强直性脊柱炎660

第四节　幼年慢性多关节炎676

一、幼年类风湿关节炎677

二、幼年强直性脊柱炎682

第五节　Reiter综合征686

第六节　肠源性脊椎关节病688

一、炎性肠病关节炎688

二、Whipple病689

第二十章　结缔组织病骨关节改变691

第一节　系统性红斑狼疮691

第二节　进行性系统性硬化症694

第三节　皮肌炎与多发性皮肌炎696

第四节　结节性多动脉炎698

第五节　混合结缔组织病698

第六节　银屑病关节炎700

第七节　结节病703

第八节　多中心网状组织细胞增生症703

第一节　软组织钙化与骨化707

第二十一章　软组织非肿瘤性病变707

一、骨化性肌炎708

二、进行性骨化性纤维发育不良710

三、瘤样钙质沉着症711

四、肌腱、筋膜及韧带骨化712

五、脉管系统的钙化713

六、关节周围钙化713

七、寄生虫钙化716

八、软组织肿瘤钙化716

第二节　软组织创伤（异物）717

第三节　软组织炎症719

第二十二章　软组织肿瘤723

第一节　概述723

二、脂肪瘤726

一、韧带状瘤726

第二节　良性软组织肿瘤726

三、平滑肌瘤729

四、血管组织的肿瘤730

五、腱鞘巨细胞瘤742

六、滑膜囊肿742

七、神经源性肿瘤744

第三节　恶性软组织肿瘤747

一、纤维肉瘤747

二、恶性纤维组织细胞瘤749

三、脂肪肉瘤754

四、平滑肌肉瘤757

五、横纹肌肉瘤757

六、血管肉瘤758

八、滑膜肉瘤761

七、恶性腱鞘巨细胞瘤761

九、恶性周围神经鞘瘤765

十、腺泡状软组织肉瘤765

第二十三章　骨关节疾病术后的影像学评价769

第一节　骨与脊柱肿瘤术后的影像学评价769

一、四肢骨肿瘤769

二、脊柱骨肿瘤770

三、骨关节外伤术后的影像学评价773

第二节　关节置换术后的影像学评价783

一、概述783

二、关节置换术后并发症及其影像学表现784

第三节　常见关节置换术的特殊影像学评估788

一、髋关节789

二、膝关节置换术794

索引797