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第一节　肿瘤治疗方法及观念的演变1

第一章　肿瘤的个体化综合治疗1

第二节　肿瘤个体化综合治疗的原则4

一、局部与整体并重的原则4

二、分期治疗的原则4

三、个体化治疗的原则5

五、生存期与生活质量并重的原则6

六、成本与效果并重的原则6

四、灵活调整治疗方案的原则6

七、中西医并重的原则7

第三节　肿瘤个体化综合治疗的模式7

一、肿瘤常用治疗方法的优缺点7

二、肿瘤个体化综合治疗的模式8

第四节　肿瘤微创治疗的优势与现状10

第五节　肿瘤综合治疗存在的问题和发展方向11

第六节　肺癌多学科综合治疗12

一、肺癌多学科治疗的发展历史12

二、肺癌综合治疗的原则和观念14

三、肺癌综合治疗方案介绍15

四、肺癌综合治疗展望及研究重点20

第七节　原发性肝癌的规范化综合治疗21

一、肝癌规范化综合治疗的概念和方法21

二、肝癌规范化综合治疗的主要内容21

一、热疗简史与现状31

二、热疗与测温方法31

第一节　肿瘤的热疗技术概述31

第二章　肿瘤的热疗技术31

三、热疗的生物学效应32

四、热疗的分类35

五、热剂量学36

六、热疗治疗计划36

七、20年来中国临床热疗主要成绩37

八、结语与展望37

第二节　微波热疗技术38

一、概述38

二、微波介入治疗肝癌48

三、微波介入治疗肺癌58

四、微波介入治疗肾肿瘤64

五、微波介入治疗骨肿瘤65

六、脑胶质瘤术中微波热疗和近距离放疗70

第三节　射频消融技术71

一、概述71

二、射频消融治疗肝癌76

三、射频消融治疗肺癌81

四、射频消融治疗胰腺癌84

五、射频消融治疗胃肠道肿瘤85

六、射频消融治疗肾肿瘤86

七、射频消融治疗子宫肌瘤87

八、射频消融技术治疗肿瘤存在的问题及前景展望88

第四节　肿瘤无创射频热疗技术89

一、概述89

二、热疗的生物学基础91

三、热疗治疗肿瘤的机制93

四、射频热疗技术95

六、无创射频热疗的操作规程97

五、无创射频热疗的适应证与禁忌证97

七、无创射频热疗的治疗效果99

八、热疗对肿瘤转移的影响103

九、热疗过程中可能出现的现象或并发症105

十、肿瘤无创射频热疗技术尚待研究解决的问题105

第五节　高强度聚焦超声技术106

一、超声物理特性107

二、生物学特性及治疗原理107

四、疗效评价方法109

三、温度无创监测方法109

五、高强度聚焦超声的构成110

六、高强度聚焦超声技术的临床应用111

七、高强度聚焦超声技术存在的问题及研究方向115

第三章 肿瘤的氩氦冷冻治疗技术117

第一节　概述117

一、肿瘤低温治疗技术的发展历史117

二、肿瘤超低温治疗的临床进展119

三、氦气热效应在超低温治疗技术中的应用121

一、设备安装使用及功能测试122

第二节　氩氦微创靶向治疗系统122

二、操作注意事项124

第三节 氩氦微创靶向治疗的机制和影响因素125

一、超低温杀伤癌细胞的生物学机制125

二、氩氦刀靶向治疗的血管栓塞效应128

三、氩氦刀靶向治疗联合局部药物治疗128

四、超低温靶向治疗对抗肿瘤免疫的调控作用129

第四节　氩氦刀靶向治疗的基本原则130

一、氩氦刀靶向治疗肿瘤的途径130

二、氩氦刀靶向治疗应注意的问题131

第五节　B超和CT在氩氦刀微创靶向治疗中的应用133

一、B超引导肿瘤冷冻切除术的进展133

二、CT在氩氦刀靶向治疗中的应用137

第六节　氩氦刀靶向治疗脑肿瘤139

一、氩氦刀治疗脑肿瘤的适应证139

二、立体定向钻颅氩氦靶向冷冻治疗140

三、氩氦靶向冷冻联合等体积切除141

四、氩氦刀在脑肿瘤治疗中的临床优势141

一、氩氦靶向治疗甲状腺癌142

五、氩氦刀靶向治疗脑肿瘤的展望142

第七节　氩氦刀治疗头颈部肿瘤142

二、氩氦刀手术联合靶向治疗喉癌145

三、氩氦刀靶向治疗上颌窦癌148

第八节　氩氦刀微创靶向治疗肺癌150

一、肺癌治疗的临床进展150

二、CT引导经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌152

三、X线透视引导经皮氩氦刀靶向治疗肺癌155

四、手术联合氩氦刀靶向治疗肺癌156

五、B超引导经皮氩氦刀靶向治疗肺癌157

六、胸腔镜引导经皮氩氦靶向治疗肺癌158

七、氩氦刀治疗肺癌应注意的问题160

第九节　氩氦刀冷冻治疗肝癌164

一、B超引导经皮氩氦刀靶向治疗肝癌165

二、CT引导经皮氩氦刀靶向治疗肝癌168

三、腹腔镜引导氩氦刀靶向治疗肝癌169

四、术中直视下B超引导氩氦刀靶向治疗中晚期肝癌171

五、术后反应及处理173

六、疗效评价175

七、影响氩氦刀疗效的因素177

第十节　氩氦刀治疗中晚期胰腺和胆囊肿瘤178

一、胰腺、胆囊肿瘤的治疗进展178

二、术中氩氦靶向治疗中晚期胰腺癌180

三、腹腔镜引导氩氦刀靶向治疗中晚期胰腺癌181

四、手术联合氩氦刀治疗中晚期胆囊癌181

一、氩氦刀靶向治疗肾癌184

第十一节 氩氦刀在肾及肾上腺肿瘤治疗中的应用184

二、氩氦刀靶向治疗肾上腺肿瘤186

第十二节 氩氦刀在部分盆腔肿瘤治疗中的应用187

一、经皮穿刺氩氦靶向治疗盆腔肿瘤187

二、术中直视下氩氦刀靶向治疗盆腔肿瘤190

三、氩氦刀靶向治疗卵巢肿瘤192

第十三节　手术联合氩氦刀治疗腹膜后肿瘤194

一、手术联合氩氦刀治疗腹膜后肿瘤的病例选择及方法195

二、术后处理和并发症的预防195

四、综合治疗方案的选择196

三、术后评价及随访196

五、影响疗效的因素197

第十四节　氩氦刀治疗表浅组织肿瘤及血管瘤197

一、氩氦刀治疗表浅组织肿瘤197

二、氩氦刀在黑色素瘤治疗中的应用200

三、氩氦刀在血管瘤治疗中的应用202

第十五节　氩氦刀靶向治疗前列腺癌204

一、氩氦刀靶向治疗前列腺癌的病例选择及方法204

三、并发症预防和处理208

二、术后处理208

四、疗效评价209

第十六节 氩氦刀治疗室的管理209

一、手术前检查209

二、建立氩氦刀手术室的管理规范209

三、氩氦刀手术物品的配备210

四、氩氦刀手术室及物品消毒210

第四章 恶性肿瘤的动脉灌注化疗与栓塞治疗技术211

一、历史212

第一节　概述212

二、原理213

第二节　动脉灌注化疗与栓塞治疗的器械和方法215

一、器械216

二、动脉穿刺置管技术218

三、选择／超选择性插管技术219

四、药物灌注方法220

五、肿瘤的栓塞技术221

第三节　化疗药物及栓塞剂的选择221

一、化疗药物的分类221

二、常用化疗药物222

三、栓塞剂的分类223

四、常用栓塞剂224

第四节　动脉灌注化疗与栓塞治疗的适应证与禁忌证225

一、适应证226

二、禁忌证226

一、术前准备227

二、术后处理227

第五节 动脉灌注化疗与栓塞治疗的术前准备和术后处理227

第六节　动脉灌注化疗与栓塞治疗的疗效、毒副反应和并发症228

一、疗效的判定228

二、毒副反应及并发症228

第七节　各部位肿瘤的动脉灌注化疗与栓塞治疗233

一、肝癌的动脉灌注化疗与栓塞治疗233

二、肺癌的动脉灌注化疗与栓塞治疗240

三、胰腺癌的动脉灌注化疗与栓塞治疗243

四、妇科恶性肿瘤的动脉灌注化疗与栓塞治疗246

五、肾癌的动脉灌注化疗与栓塞治疗249

六、骨及软组织恶性肿瘤的动脉灌注化疗与栓塞治疗251

七、其他胃肠道恶性肿瘤的动脉灌注与栓塞治疗254

第五章 三维适形放疗和调强放疗技术255

第一节　适形及调强放疗技术255

一、概述255

二、立体定向放射外科与立体定向适形及调强的概念256

三、适形及调强放疗的设备256

四、适形及调强放射治疗的临床意义257

五、适形及调强放疗的适应证及禁忌证259

六、适形调强放射治疗的技术优势260

七、适形及调强放疗计划的设计与执行262

八、适形及调强放射治疗的质量控制和保证264

九、适形及调强放射治疗的临床实践265

十、不同部位肿瘤的适形放射治疗265

十一、适形及调强放疗的副反应、并发症及处理271

十二、适形调强放射治疗的展望272

第二节　质子治疗技术273

一、质子治疗技术的发展背景273

二、质子束的物理、生物学特性274

三、质子治疗主要专用设备275

四、质子治疗技术的分类275

五、质子治疗的适应证276

六、质子治疗的疗效277

七、质子治疗技术展望277

第三节　近距离放射治疗278

一、概述278

二、近距离放射治疗的基本概念及特点278

三、近距离放射治疗常用的放射源279

四、后装治疗机简介280

五、近距离放射治疗的布源规则282

六、近距离放射治疗的靶区剂量分布模式283

七、近距离放射治疗的适应证和禁忌证284

八、腔内近距离放射治疗284

九、组织间近距离放射治疗291

第四节　颅脑肿瘤的伽玛刀治疗技术305

一、概述305

二、伽玛刀的结构、治疗原理和治疗过程307

三、伽玛刀的临床应用310

第五节　全身伽玛刀治疗技术317

一、概述317

二、全身伽玛刀的物理学知识318

三、立体定向伽玛刀射线体部治疗系统323

四、全身伽玛刀的治疗、工作及定位原理324

五、制订治疗计划的原则324

六、治疗计划的评估325

八、全身伽玛刀的适应证326

七、全身伽玛刀治疗恶性肿瘤的原则326

十、全身伽玛刀的治疗过程328

九、伽玛刀治疗的禁忌证328

十一、全身伽玛刀的治疗效果329

十二、常见肿瘤的伽玛刀治疗及效果330

十三、全身伽玛刀的优势337

十四、全身伽玛刀在综合治疗中的作用339

十五、全身伽玛刀治疗与其他治疗手段的综合治疗340

十六、伽玛刀治疗的副反应及并发症342

十七、患者接受伽玛刀治疗前后的注意事项342

十八、伽玛刀治疗的前景342

第六章　肿瘤的光动力治疗技术345

第一节　概述345

一、光动力治疗的机制345

二、光动力治疗系统345

一、光动力治疗的适应证347

二、光动力治疗在不同肿瘤治疗中的应用及效果347

第二节　光动力治疗的临床应用和疗效评价347

三、Photofrin-PDT不同部位肿瘤的治疗参数351

四、光动力治疗的缺点和克服方法351

五、光动力治疗的发展前景及其在肿瘤综合治疗中的地位352

第七章 中医中药治疗肿瘤353

第一节　概述353

一、中医对肿瘤病因病机的认识353

三、中医治法治则356

二、肿瘤中医诊断356

第二节 肿瘤系统生物学与中医药学的关系357

一、肿瘤系统生物学与中医药学的关系357

二、中医药学术发展展望360

第三节　抗癌中药研究进展362

一、直接诱导肿瘤细胞凋亡362

二、抑制肿瘤血管生长363

三、免疫增强作用364

四、抗突变作用364

一、概述365

第四节 中医治疗肿瘤的进展365

六、多药耐药的逆转作用365

五、肿瘤化疗药物的减毒增效作用365

二、中医对肿瘤的综合治疗368

三、中医药治疗恶性肿瘤在生存质量方面的作用372

第五节 中医治疗肿瘤展望与策略374

一、循证医学对临床肿瘤学的影响374

二、存在的问题及展望375

第一节　概述377

第八章　肿瘤的免疫治疗377

一、肿瘤抗原及其抗原肽378

二、肿瘤免疫耐受的影响因素380

第二节　肿瘤免疫治疗的途径382

一、淋巴细胞杀伤活性382

二、肿瘤疫苗治疗383

第三节　肿瘤免疫治疗存在的问题与研究方向385

第九章　肿瘤的基因治疗387

第一节　概述387

一、免疫基因治疗388

第二节　基因治疗的基本策略388

二、修正癌细胞基因缺陷390

三、造血基因转移392

四、分子化疗392

五、肿瘤靶向基因治疗393

六、病毒介导的肿瘤溶解394

七、靶向肿瘤血管生成的基因治疗394

八、利用热休克蛋白基因的体内基因治疗394

九、基因疗法与放射治疗的联合394

一、确定基因治疗载体395

十、细胞因子基因治疗与化疗的联合395

第三节　肿瘤基因治疗的基本方法395

二、确定基因治疗的靶器官、组织、细胞及目的基因397

三、基因转移技术399

第四节　基因治疗存在的问题及展望401

一、基因导入的载体系统问题401

二、基因治疗的“靶细胞”或“靶组织”402

三、关于外源基因在体内表达的可控性403

参考文献405