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第一节 踝部的功能解剖1

一、骨骼1

第一章 踝足部的功能解剖1

二、关节、韧带2

三、踝关节的运动5

一、骨骼7

第二节 足部的功能解剖7

二、关节、韧带11

三、运动13

四、足弓、足底筋膜间隙19

一、踝足部的血供21

第三节 踝足部的血供与淋巴21

一、运动神经分布24

第四节 踝足部的神经分布24

二、踝足部的淋巴24

二、感觉神经分布26

一、静力学28

第一节 踝关节生物力学28

第二章 踝足生物力学28

二、运动学29

三、动力学30

一、静力学33

第二节 足部生物力学33

二、运动学35

三、动力学37

四、跖趾关节和足弓生物力学38

二、检查注意事项42

一、详细了解病史42

第三章 踝足外科的物理检查法42

第一节 基本物理检查42

四、基本检查方法43

三、检查项目43

二、运动系统检查54

一、感觉检查54

第二节 有关神经系统检查54

三、反射检查55

一、X线检查58

第一节 踝足部X线检查58

第四章 踝足部影像学检查58

二、踝足部的CR检查67

一、CT的技术基础68

第二节 CT检查68

四、CT在踝足部的具体应用69

三、CT检查的优缺点69

二、CT检查技术69

一、MRI在踝部肌腱疾病中的应用72

第三节 MRI检查72

二、踝足部韧带的MRI检查76

三、其它软组织疾病78

四、踝足部创伤性骨骼异常的MRI检查80

五、踝足部感染的MRI检查82

六、炎症性关节炎的MRI检查83

八、肿瘤和瘤样病损的MRI检查84

七、儿童踝足部异常的MRI检查84

一、骨创伤88

第四节 核医学检查88

五、反射性交感神经营养失调90

四、感染90

二、骨缺血坏死、骨软骨炎90

三、肌腱炎、腱鞘炎和滑膜囊炎90

第五节 B超检查91

八、Paget病及其它91

六、滑膜炎91

七、骨肿瘤91

二、踝足外科常用麻醉方法的分类94

一、踝足外科对麻醉的要求94

第五章 踝足外科的麻醉94

第一节 概述94

三、踝足外科常用麻醉技术95

四、踝足外科的麻醉选择98

一、踝足部的神经支配99

第二节 踝足局部麻醉的基本知识99

二、局麻药物的临床药理101

三、局部麻醉的基本操作原则103

一、踝外侧的局部麻醉105

第三节 踝足外科常用的局部麻醉105

四、踝关节及以远的阻滞麻醉106

三、踝后侧的局部麻醉106

二、踝内侧的局部麻醉106

七、跖间神经瘤手术的局部麻醉107

六、足背部的局部麻醉107

五、跖底部的局部麻醉107

八、？外翻的Mayo局部麻醉108

二、设备与器材110

一、踝关节镜技术历史回顾110

第六章 踝足外科的关节镜技术110

第一节 足踝外科关节镜技术的基本问题110

三、踝关节镜手术的入路111

一、踝关节的关节镜检查技术112

第二节 踝关节的关节镜技术112

四、踝关节镜手术的适应证与禁忌证112

五、踝关节镜手术的并发症112

二、治疗踝关节骨损伤、骨关节病的关节镜技术114

一、踝关节前外撞击综合征117

第三节 应用踝关节镜技术治疗踝关节撞击综合征117

二、踝关节前方撞击综合征118

三、踝关节前内撞击综合征119

四、踝关节后方撞击综合征120

一、距下关节损伤122

第四节 关节镜技术在踝足部其它疾病中的应用122

三、跖趾关节和趾间关节病变124

二、腓骨长短肌腱腱鞘炎和胫后肌腱腱鞘炎124

四、跖间神经瘤的关节镜手术治疗125

五、跟骨骨刺的关节镜手术治疗126

一、踝关节骨折脱位概述129

第一节 踝部骨折脱位129

第七章 踝足部骨折脱位129

二、踝关节旋后（内翻）内收损伤134

三、踝关节旋后（内翻）外旋损伤136

四、踝关节旋前（外翻）外旋损伤138

五、踝关节旋前（外翻）外展损伤140

六、踝关节骨骺损伤141

七、胫骨远端关节面骨折146

八、陈旧性踝关节骨折与脱位147

一、距骨骨折与脱位149

第二节 距骨损伤与距下关节不稳149

二、距下关节不稳定160

三、距骨关节面骨软骨损伤166

一、跟骨骨折172

第三节 跗骨骨折与跗间关节脱位172

二、舟骨骨折与脱位188

五、跗间关节脱位191

四、骰骨骨折与脱位191

三、楔骨骨折与脱位191

一、跖跗关节骨折与脱位192

第四节 前足部骨折192

二、跖、趾骨骨折194

三、跖趾、趾间关节骨折与脱位196

四、第1跖骨头籽骨骨折与脱位197

一、踝关节解剖形态学和生物力学199

第一节 踝关节不稳199

第八章 踝关节不稳定与韧带损伤199

四、踝关节不稳定的诊断与鉴别诊断201

三、临床表现201

二、踝关节不稳的病因与病理201

五、踝关节不稳的治疗205

一、踝关节外侧副韧带损伤209

第二节 踝关节韧带损伤209

三、下胫腓韧带撕裂211

二、踝关节内侧副韧带损伤211

一、综述215

第一节 小腿骨筋膜间室综合征215

第九章 小腿与足部骨筋膜间室综合征215

二、小腿骨筋膜间室综合征分述218

三、胫骨前肌症候群221

二、病因222

一、应用解剖学222

第二节 足部骨筋膜室综合征222

四、临床表现与诊断223

三、病理变化223

五、治疗225

二、跟腱断裂229

一、生理解剖229

第十章 踝足部其它软组织损伤229

第一节 跟腱损伤229

三、创伤性跟腱周围炎235

一、胫前肌腱断裂236

第二节 踝足部常见肌腱损伤236

二、胫后肌腱急性损伤237

三、腓骨肌腱损伤238

二、副舟骨损伤243

一、外伤后骨萎缩243

第三节 踝足部其它损伤243

四、踝足部腱鞘炎与滑囊炎245

三、距后三角骨损伤245

一、截肢术的适应证249

第一节 截肢概述249

第十一章 截肢、义肢249

二、足踝部截肢手术原则250

一、Syme截肢术251

第二节 踝部截肢251

三、截肢术并发症251

四、截肢后的康复251

二、二阶段Syme截肢术252

三、Boyd截肢术253

第三节 足部截肢254

四、Pirogoff截肢术254

二、经跖跗关节截足255

一、经跗骨截足255

三、经跖骨前足截足256

四、跖趾关节离断256

五、经趾骨截趾或趾间关节离断257

二、部分足义肢258

一、概述258

第四节 踝、足部义肢258

四、踝足部义肢的使用训练259

三、踝部义肢259

一、概述261

第一节 人工踝关节261

第十二章 踝、足部人工关节261

二、假体设计原理及假体类型262

三、适应证与禁忌证263

四、手术操作与注意事项264

五、并发症与预防266

一、概述267

第二节 人工跖趾与趾间关节置换267

二、人工跖趾关节置换269

三、人工趾间关节置换270

四、人工跖趾、趾间关节置换术后并发症及其预防271

一、丹毒273

第一节 软组织的化脓性感染273

第十三章 踝足部化脓性感染273

三、急性蜂窝织炎与足部脓肿274

二、急性淋巴管炎274

四、甲周炎与趾头炎276

一、概述278

第二节 关节化脓性感染278

二、踝关节化脓性感染282

三、其它关节化脓性感染283

一、概述284

第三节 骨的化脓性感染284

二、跟骨骨髓炎289

一、概述290

第四节 足部气性坏疽290

三、其它跗骨的骨髓炎290

四、跖、趾骨的骨髓炎290

三、诊断与鉴别诊断291

二、临床表现291

四、治疗292

一、病因病理294

第一节 概述294

第十四章 踝足部结核294

三、实验室检查295

二、症状和体征295

五、治疗296

四、诊断296

三、治疗297

二、诊断和鉴别诊断297

第二节 踝关节结核297

一、症状和体征297

一、跟骨结核298

第三节 跗骨与跗骨间关节结核298

三、跖、趾骨结核299

二、距骨结核和舟骨结核299

一、第2跖骨头缺血性坏死300

第一节 骨缺血性坏死300

第十五章 踝足部无菌性炎症疾病300

三、距骨缺血性坏死301

二、足舟骨缺血性坏死301

一、概论303

第二节 踝足部骨关节炎303

四、跟骨骨骺缺血性坏死303

三、踝足部骨关节炎的治疗原则305

二、临床表现与诊断305

四、踝足部常见的骨关节炎308

一、踝足部类风湿关节炎313

第三节 慢性关节炎313

二、足痛风性关节炎316

三、大骨节病317

四、神经性骨关节病（Charcot关节）318

五、其它慢性关节炎322

二、12711例脊髓灰质炎后遗症下肢手术类别分类统计327

一、脊髓灰质炎流行和防疫简史327

第十六章 神经系统疾病性足病327

第一节 脊髓灰质炎后遗症327

三、外科治疗踝足部畸形的基本技术329

四、踝足部瘫痪畸形的手术治疗330

一、腓总神经损伤性麻痹足343

第二节 周围神经麻痹性足343

二、胫神经麻痹性足344

一、脊椎裂345

第三节 其它原因麻痹性足345

三、坐骨神经麻痹性足345

二、脊髓与腰脊神经损伤347

四、神经性关节病351

三、进行性肌营养不良351

一、概论352

第四节 脑性瘫痪后遗症352

五、神经性肌萎缩352

三、脑瘫后遗足畸形的临床表现与分类354

二、脑瘫的临床分类与肢体畸形的发生机制354

四、脑瘫后遗足畸形的外科治疗原则357

五、脑瘫不同足畸形的手术矫正方法358

一、骨肿瘤分类和分期363

第一节 骨肿瘤概述363

第十七章 踝足部肿瘤与类似疾病363

三、影像学检查364

二、临床表现364

四、活检技术365

五、外科边界和手术方式选择366

一、骨样骨瘤367

第二节 踝足部良性骨肿瘤367

三、软骨瘤368

二、成骨细胞瘤368

四、骨巨细胞瘤371

二、巨细胞修复性肉芽肿372

一、骨囊肿372

第三节 踝足部骨肿瘤样病变372

三、动脉瘤样骨囊肿373

四、骨纤维结构不良374

一、骨肉瘤375

第四节 踝足部恶性骨肿瘤375

三、尤文肉瘤376

二、软骨肉瘤376

四、踝足部骨转移瘤、骨髓瘤和淋巴瘤377

一、踝足部常见良性软组织肿瘤与肿块378

第五节 踝足部软组织肿瘤378

二、踝足部软组织的恶性肿瘤380

二、病因病理385

一、概述385

第十八章 全身疾病性足病385

第一节 糖尿病足385

三、临床表现387

四、辅助检查388

五、治疗与康复389

一、病因395

第二节 甲状旁腺功能亢进395

六、糖尿病足病的预防395

第三节 踝足部溃疡396

五、治疗396

二、病理生理396

三、临床表现396

四、诊断与鉴别诊断396

一、静脉循环障碍性溃疡397

二、动脉循环障碍性溃疡398

四、损伤性溃疡402

三、神经营养性溃疡402

一、先天性胫骨假关节404

第一节 影响踝关节的小腿疾病404

第十九章 踝足部先天性疾病404

二、小腿软组织环形狭窄408

三、先天性胫骨缺损症409

四、先天性腓骨缺损症410

五、先天性胫骨弯曲411

六、儿童肌肉骨骼系统正常差异412

一、先天性踝球关节413

第二节 先天性踝关节畸形413

二、先天性多发关节挛缩症414

三、先天性全身性关节松弛症415

一、先天性马蹄内翻足416

第三节 先天性足畸形416

三、先天性副舟骨421

二、先天性扁平足421

四、先天性垂直距骨422

五、先天性分裂足423

七、先天性跗骨联合424

六、先天性仰趾外翻足424

一、先天性？外翻426

第四节 先天性跖趾畸形426

八、胎位性畸形426

三、先天性跖骨内收（内翻）427

二、先天性？内翻427

四、先天性第一跖骨短缩428

八、并趾429

七、多趾429

五、先天性锤状趾429

六、先天性第五重叠趾429

一、足弓功能解剖431

第一节 先天性平足与青少年平足症431

第二十章 平足症431

二、病因病理432

三、临床表现433

四、诊断435

五、治疗438

一、胫骨后肌的解剖特点与在步态中的作用447

第二节 成人获得性平足症447

二、病因与病理448

三、临床表现449

四、治疗451

二、病因455

一、流行病学455

第二十一章 ？外翻455

第一节 流行病学和病因455

第二节 解剖特点与病理457

一、病史与查体459

第三节 临床表现与检查459

二、X线表现与测量462

三、？外翻分类方法465

一、非手术治疗466

第四节 治疗466

二、手术治疗467

三、手术并发症483

第五节 青少年？外翻487

一、？僵直491

第一节 其它？趾畸形491

第二十二章 其它足趾畸形491

二、巨趾畸形499

三、？内翻500

一、锤状趾503

第二节 其它足趾畸形503

二、爪形趾505

三、槌状趾506

四、小趾内翻、小趾囊炎与第五跖骨外翻507

一、前跖痛的病因分类511

第一节 概述511

第二十三章 前跖痛511

二、诊断与鉴别诊断中注意的问题513

一、跖间神经瘤514

第二节 常见前跖痛疾病514

二、松弛性跖痛症518

四、跖骨头缺血性坏死520

三、前跖部腱鞘炎与跖趾关节间滑囊炎520

五、跖骨头下塌522

六、跖趾、趾间关节慢性关节炎524

七、跖腱膜损伤与跖腱膜炎528

九、跖骨疲劳性骨折529

八、前足跖侧肿瘤529

十、前足部籽骨与副骨病变530

十一、鸡眼与胼胝532

十二、跖疣535

十三、外伤性上皮囊肿536

一、近端跖腱膜炎538

第一节 跟痛症538

第二十四章 踝足部其它慢性疼痛538

二、脂肪垫炎541

四、跟骨应力骨折542

三、足底外侧神经第一分支卡压症542

五、非止点性跟腱炎543

六、止点性跟腱炎、Haglund畸形与跟腱滑囊炎544

一、踝管综合征547

第二节 其它常见足痛547

二、前跗管综合征549

三、跗骨窦综合征550

四、足背隆突症552

六、前足松弛症（扇形足）553

五、距骨三角骨综合征553

一、足底皮肤556

第一节 解剖学基础556

第二十五章 踝足部显微外科修复与重建556

二、足弓557

三、足动脉558

四、足静脉561

一、解剖学特点及修复要求562

第二节 足部皮肤软组织缺损的修复562

五、足神经562

二、足底感觉功能重建564

三、足跟皮肤软组织缺损的修复565

四、足跟合并内、外踝皮肤及软组织缺损的修复568

五、前足底皮肤及软组织缺损的修复569

六、足背皮肤缺损的修复570

八、前足套状及全足皮肤软组织缺损的修复571

七、足底全部或大部皮肤软组织缺损的修复571

十、合并足与小腿血管损伤的修复572

九、踝部皮肤缺损的修复572

第三节 足跟再造574

一、应用解剖575

二、适应证576

五、手术方法577

四、麻醉、体位577

三、皮瓣设计577

一、解剖学基础583

第四节 前足组织缺损的修复583

二、肩胛复合瓣修复前足内侧缺损585

三、小腿外侧复合瓣修复前足外侧缺损587

四、带血管蒂皮瓣修复前足缺损590

一、前足弓损伤重建592

第五节 足弓外伤缺损的修复592

三、跖趾关节缺损的修复593

二、跗骨缺损的修复593

一、概述594

第六节 跟腱缺损的显微外科修复594

二、吻合血管大收肌腱组织瓣移植595

三、吻合血管髂胫束移植修复597

四、带血管蒂趾伸肌腱移植修复599

五、吻合血管腹直肌前鞘皮瓣移植修复600

二、局部转移皮瓣修复602

一、直接缝合602

第七节 趾端创面修复602

五、踝前皮瓣移位修复？趾皮肤缺损603

四、带血管蒂皮瓣移位修复603

三、游离植皮603

一、足踝离断的类型604

第八节 断足再植604

二、断足再植的适应证605

三、足踝离断再植607

一、外固定器在踝足外科的应用范围613

第一节 概述613

第二十六章 骨外固定技术在踝足外科的应用613

二、踝足部常用的外固定器类型及其机械结构与使用原则614

三、外固定器的并发症及其预防619

一、踝关节加压融合621

第二节 外固定器在踝足外科的应用621

二、小腿延长技术622

三、外固定器在踝足部矫形的应用624

四、外固定器在踝足部骨折治疗中的应用626

一、踝足微创外科技术的历史回顾629

第一节 概述629

第二十七章 踝足外科的微创外科技术629

二、踝足外科微创技术的原则630

三、踝足微创外科的特殊器械632

一、？外翻病因与分类633

第二节 微创技术治疗？外翻633

二、Reverdin-Isham微创？外翻矫正术634

一、足部软组织的微创技术636

第三节 踝足部其它微创外科技术636

二、治疗足部骨赘、骨突的微创手术638

三、微创截骨技术639

四、跟痛症的微创外科手术640

一、Ilizarov生平、生物学理论与技术简要回顾641

第四节 Ilizarov微创牵拉技术在踝足矫形中的应用641

二、Ilizarov理论、技术在中国的引进与应用643

四、张力－应力法则在踝足矫形应用的基本条件和原则644

三、Ilizarov理论、技术应用评价与展望644

五、重度马蹄内翻足畸形的牵伸矫正645

六、Ilizarov技术矫正重度或僵硬型马蹄足畸形647

七、Ilizarov张力－应力法则矫正重度高弓足畸形649

八、张力－应力法则治疗小腿缺血性肌挛缩后遗踝足畸形650

九、Ilizarov张力－应力法则矫正其它严重踝足关节畸形653

第一节 概述655

第二十八章 踝足疾病的辅具治疗655

一、医用鞋656

第二节 踝足部辅具的类型与适应证656

二、矫形鞋垫660

三、足矫形器662

五、踝足矫形器663

四、踝关节矫形器663

一、对踝足疾患的生物力学评估664

第三节 踝足部辅具的设计和制作664

二、制作辅具的材料665

三、制作技术666

第四节 踝足部辅具的应用668

三、胶布的种类670

二、胶布固定的注意事项670

第五节 踝足部胶布固定疗法670

一、胶布固定法的使用范围670

四、胶布固定方法671

三、跖骨痛症的贴垫治疗675

二、？外翻的贴垫治疗675

第六节 足病的贴垫治疗法675

一、足趾端及侧面的鸡眼、胼胝的贴垫法675

二、踝足外科临床物理康复程序679

一、踝足外科临床物理康复原则679

第二十九章 踝足外科的临床物理康复原则679

四、踝足运动功能检测评价与训练和矫治680

三、踝足外科临床物理康复手法生物力学技术操作要点680

索引681