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上篇 中国农村生殖健康卫生资源现状与优化实践模式3

第一章　项目研究背景3

第一节　农村生殖健康卫生资源配置的历史沿革3

一、农村二元化生殖健康服务系统——卫生保健三级服务网络和计划生育三级服务网络4

二、人口与计划生育系统参与生殖健康服务的背景6

三、农村妇幼保健机构生殖健康服务提供状况9

第二节　农村生殖健康服务资源的现状与挑战10

一、农村生殖健康服务的需求与供给的矛盾10

二、城乡生殖健康卫生资源分配不公15

三、生殖健康经费投入情况18

四、农村生殖健康卫生资源相对短缺与利用低效的双重困境20

第二章　研究设计和框架23

第一节　研究目的23

第二节　项目研究方法及相关概念24

一、样本的选取24

二、研究方法24

三、文中主要相关概念25

第三节　研究框架和思路26

第四节　现场工作流程27

一、研究内容与调查获取的途径27

二、调查的对象与内容28

第三章　文献分析30

第一节　政策法规对卫生服务职能的划定30

一、政策法规中对农村计划生育服务机构的职能规定31

二、政策法规中对农村卫生服务机构在妇幼保健方的职能规定35

三、农村计划生育与卫生服务机构在职能上的交叉37

第二节　国际生殖健康服务开展情况39

一、发达国家人口计划生育与生殖健康服务状况41

二、发展中国家人口计划生育与生殖健康服务状况44

第四章　调查农村地区生殖健康卫生资源状况46

第一节　调查乡镇生殖健康卫生资源配置现状46

一、调查地区政府经费投入与支出状况47

二、乡镇卫生资源配置状况47

三、乡镇计划生育资源情况49

四、农村计划生育与妇幼卫生资源特点50

第二节　东部农村地区生殖健康卫生资源比较51

一、东部地区县级计划生育与妇幼卫生保健机构资源的对比51

二、东部地区乡镇计划生育服务机构与乡镇卫生院资源对比55

第三节　中部农村地区生殖健康卫生资源比较61

一、县级计划生育与妇幼卫生机构资源对比62

二、乡镇一级计划生育机构与卫生机构资源对比66

第四节　西部农村地区生殖健康卫生资源比较70

一、西部地区县级计划生育与妇幼卫生机构资源对比70

二、西部地区乡镇一级计划生育机构与卫生机构资源对比74

第五章　农村生殖健康卫生资源优化实践及其评价80

第一节　各地对生殖健康卫生资源优化的探索80

第二节 本次调查农村生殖健康卫生资源优化模式分类87

一、妇幼卫生服务机构和计划生育服务机构的合并模式87

二、妇幼卫生和计划生育机构不合并模式88

第三节　合并模式的背景与特点90

一、合并模式产生的背景90

二、合并模式的管理94

三、各方对机构合并的评价95

四、计划生育和妇幼保健机构合并的可行性评价105

第四节　联合模式形成的背景和特点分析108

一、联合模式产生的背景109

二、联合模式的特点115

三、各方对资源优化模式的评价114

四、联合模式的评价117

第五节　平行模式背景与特点118

一、平行模式产生的背景119

二、平行模式的特点120

三、各方对资源优化的评价121

四、平行模式的评价124

第六节 对于计划生育与妇幼卫生资源优化模式的总体判断125

第六章　农村生殖健康卫生资源优化的发展趋势及政策建议127

第一节 农村生殖健康卫生资源服务利用的矛盾与冲突127

一、政府对农村生殖健康卫生资源性质和职能的定位127

二、农村计划生育与妇幼卫生机构服务定位的变动趋势131

三、农村计划生育与妇幼保健卫生资源总体短缺的挑战133

第二节 农村生殖健康卫生资源优化整合的政策思考和建议136

一、优化增量——缓解计划生育与妇幼卫生资源的绝对缺乏137

二、盘活存量——农村卫生资源利用最大化的途径138

三、细分职能——农村生殖健康卫生资源的合理利用的基本依据142

四、规范功能——生殖健康服务的发展方向145

五、激活体制——资源短缺的短线急救措施148

第三节　农村生殖健康卫生资源利用的展望149

下篇　来自基层的声音157

第七章　农村计划生育与卫生机构访谈内容概要157

第八章　县医院情况170

第一节　政府投入与县医院的发展170

一、财政拨款与医院收入170

二、投入方向172

三、医院发展172

四、病人的流向173

第二节　县医院妇幼服务人员、设备状况174

一、人员学历状况174

二、人员的进修培训机会175

三、人员职称情况176

四、医生的工资收入177

五、职业医师资格问题178

六、设备情况178

第三节　生殖健康服务提供179

一、服务提供情况179

二、接生服务183

第四节　与计划生育服务机构的服务比较186

一、服务是否重叠186

二、计划生育与卫生各自的优势187

三、计划生育与卫生机构之间的竞争与合作189

第五节　对资源优化整合的态度191

一、赞成合并的191

二、反对合并的192

三、合并后的管理归属192

第九章　县妇幼保健院情况194

第一节　政府投入与县妇幼保健机构的经营和发展194

一、政府拨款情况194

二、机构的自行创收195

三、政府对妇幼保健投入的观念195

四、新农合的影响196

五、税费改革的影响197

第二节　县妇幼保健机构的人员、设备状况197

一、人员的专业与学历197

二、人员的继续教育197

三、人员的工资情况198

四、人员职称情况198

五、设备情况199

第三节　生殖健康服务提供情况199

一、妇幼保健工作开展199

二、临床创收服务对妇幼保健工作的冲击201

三、农村卫生三级网络现状对妇幼工作的影响201

四、强制性婚检取消带来的问题202

五、出生医学证明与儿童系统管理204

六、对待计划外怀孕的态度205

第四节　计划生育机构与妇幼保健机构服务的比较206

一、服务是否重叠206

二、妇幼与计划生育各自的优势207

三、计划生育的行政优势208

第五节　对资源优化整合的态度208

一、赞成合并的208

二、合并的主要障碍209

三、合并后的管理归属209

四、对于合并地区的看法210

五、对双方合作的态度210

六、对乡镇一级合并的态度211

第十章　县级计划生育服务机构情况212

第一节　县计划生育服务站的投入与发展212

一、财政投入212

二、县计划生育机构的发展方向212

第二节　县计划生育服务站人员情况213

一、人员学历213

二、进修培训情况214

三、职称情况215

四、人员工资215

第三节　生殖健康服务情况216

一、服务提供216

二、四术收费情况217

三、下乡工作218

第四节　与卫生机构服务比较220

一、服务是否有重叠220

二、各自优势220

第五节　对资源整合的态度221

第十一章　县级计划生育与妇幼保健合并机构222

第一节　人员和设备情况222

一、人员专业与学历222

二、人员继续教育情况224

三、人员职称情况224

四、人员工资与财政拨款226

五、设备情况227

第二节　生殖健康服务开展情况228

一、开展业务情况228

二、下乡与普查229

三、接生与剖腹产情况231

第三节　合并后的发展232

一、合并后的效果232

二、执业资格233

三、病人流向233

第四节　对合并的态度235

一、对合并的态度235

二、合并后的管理归属236

第十二章　乡镇卫生院情况238

第一节　政府财政拨款与乡镇卫生院发展238

一、财政拨款与乡镇卫生院收入状况238

二、投入方向239

三、乡镇卫生院的发展方向240

四、合作医疗的影响241

五、病人来源与转诊241

第二节 乡镇卫生院的人员、设备情况243

一、人员专业与学历243

二、人员进修与培训244

三、人员职称情况244

四、人员工资情况245

五、医护人员对计划生育与卫生机构选择倾向247

六、设备情况247

七、床位情况248

第三节　生殖健康服务提供248

一、服务提供情况248

二、接生服务情况252

第四节　与计划生育机构的服务比较254

一、服务是否重叠254

二、各自的优势256

三、群众对服务地点的选择257

第五节　对资源整合的态度258

一、赞成合并258

二、对合并持保留态度258

三、合并后的管理259

第十三章 乡镇计划生育服务机构情况261

第一节　政府财政投入与发展261

一、政府财政投入261

二、对乡镇计划生育站发展的设想262

第二节　人员、设备情况263

一、人员专业与学历263

二、人员继续教育情况264

三、人员职称情况266

四、人员工资情况267

五、设备情况268

第三节 乡镇计划生育站的生殖健康服务提供情况269

一、主要提供的生殖健康服务269

二、计划生育“四术”及计划生育工作270

三、妇科病普查271

四、接生情况272

五、下乡工作273

六、对计划生育专干和育龄妇女的培训274

第四节　与卫生机构的服务比较275

一、服务是否重叠275

二、各自的优势比较276

第五节　资源优化整合的态度276

第六节　进行资源优化整合的乡镇计划生育机构情况278

一、资源优化的形式278

二、合并的效果278

三、合并后对乡镇卫生院妇产科的处理279

第十四章　村医与村计划生育专干281

第一节　村医情况281

一、人员素质281

二、提供服务情况281

三、对计划生育与卫生服务资源整合的态度283

四、关于村医转诊283

五、农村老人就医情况284

六、关于药品采购285

七、开展合作医疗情况285

第二节　计划生育专干情况286

一、收入情况286

二、人员学历情况286

三、人员培训情况287

四、服务提供情况287

五、与村医的关系288

第十五章　农村居民生殖健康需求289

第一节　农村孕产妇分娩地点的选择289

一、对县医院的选择289

二、在乡镇卫生院分娩290

三、对其他县级医疗机构的选择291

四、在村里或家里接生291

第二节　产前产后服务292

第三节　避孕服务情况294

一、主要避孕方式为女性上环294

二、其他避孕方法295

第四节　其他妇女健康服务296

第五节　一般就医情况297

一、一般患病的就医选择297

二、老人就医状况299

第六节　对农村合作医疗的态度300

一、开展合作医疗的地区300

二、没有开展合作医疗的地区302

参考文献303