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引言1

1 医院实行全成本核算的背景1

1.1 新会计制度的需要1

1.2 医院医疗改革的需要1

1.3 医院可持续发展的需要2

2 医院全成本核算理论框架的构成4

2.1 成本核算单元划分4

2.1.1 医疗科室与非医疗科室4

2.1.2 五类科室的划分5

2.1.3 门诊科室与住院科室6

2.1.4 诊疗学科与护理单元6

2.1.5 成本核算单元与绩效考核单元7

2.1.6 医疗科室与诊疗学科10

2.1.7 成本核算单元与信息系统中的科室12

2.2 成本内容构成与细分13

2.2.1 支出、费用与成本13

2.2.2 成本开支范围13

2.2.3 成本项目与费用要素14

2.2.4 成本的分类15

2.2.5 会计科目与支出细目16

2.3 医疗服务项目17

2.3.1 国家医疗项目规范17

2.3.2 江苏医疗项目规范25

2.3.3 特殊医用收费材料27

2.3.4 医疗项目规范应用30

2.3.5 医疗项目与会计核算33

2.4 疾病病种（ICD-10）34

2.5 成本核算体系与会计核算体系35

2.5.1 成本核算与会计核算的并轨作业35

2.5.2 成本报表与会计报表的一致性37

2.6 成本核算流程38

2.6.1 科室成本核算42

2.6.2 医疗服务项目成本48

2.6.3 病人成本与病种成本52

3 江大附院全成本核算实务探索54

3.1 全成本核算的准备工作54

3.1.1 构建成本核算的组织体系54

3.1.2 全面展开资产清查55

3.1.3 加强各类人员培训56

3.1.4 组织财会人员参加培训学习、比较新旧制度变化、研读江苏规范56

3.1.5 组织成本核算软件开发57

3.2 全成本核算实施过程58

3.2.1 成本核算体系的建立58

3.2.2 成本核算流程115

3.2.3 成本核算数据的采集123

3.2.4 江大附院成本核算分摊方案140

4 江大附院全成本核算的实施成果143

4.1 作业成本法的初步应用143

4.1.1 作业成本法的概念143

4.1.2 作业成本法与公用支出分摊144

4.1.3 作业成本法与医辅成本分摊148

4.1.4 作业成本法与项目成本核算151

4.2 “本—量—利”分析初步应用157

4.2.1 本—量—利分析的理论假定157

4.2.2 固定成本与变动成本157

4.2.3 医疗业务数量的确定158

4.2.4 本—量—利分析图158

4.3 形成符合全方位管理要求的报表159

4.3.1 医疗成本信息应用分析159

4.3.2 医疗项目成本总体分析161

4.3.3 医疗项目成本具体报表分析168

5 施行全成本核算的体会与思考247

5.1 初步成效247

5.1.1 成本控制意识进一步加强247

5.1.2 财务信息管理水平进一步提高247

5.1.3 经济运行质量全面提升248

5.2 问题与思考248

5.2.1 医院医疗服务改进过程与医保高标准要求之间的协调248

5.2.2 关于医院项目成本的几点体会249

附录251

《江苏省医院成本核算与管理规范》251

《医院财务制度》273

《江大附院成本核算管理办法》292

镇江市单病种限价表304

医院成本核算单元分类表314

《江苏省医院成本核算与管理规范》按《医院财务制度》调整明细表321

参考文献327