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第一章 推进剂医学常识1

一、推进剂的分类1

（一）按推进剂的物理状态分类1

（二）按推进剂的使用条件分类2

（三）按推进剂的点火方式分类3

（四）按推进剂的能量性质分类3

二、推进剂的损伤4

（一）推进剂的损伤作用4

（二）推进剂的中毒途径和代谢6

（三）推进剂的毒性作用和分类11

三、推进剂中毒的诊断11

（一）推进剂中毒史11

（二）推进剂中毒的临床表现12

（三）推进剂中毒的辅助检查15

四、推进剂中毒的治疗15

（一）清除未吸收的推进剂16

（二）排除已吸收的推进剂17

（三）特异性抗毒治疗18

第二章 推进剂中毒急危重症19

一、推进剂急性中毒性肺水肿19

（一）推进剂急性中毒性肺水肿的病因19

（二）推进剂急性中毒性肺水肿的临床表现20

（三）推进剂急性中毒性肺水肿的诊断22

（四）推进剂急性中毒性肺水肿的治疗22

二、推进剂急性中毒性呼吸窘迫综合征27

（一）推进剂急性中毒性呼吸窘迫综合征的病因27

（二）推进剂急性中毒性呼吸窘迫综合征的临床表现27

（三）推进剂急性中毒性呼吸窘迫综合征的辅助检查28

（四）推进剂急性中毒性呼吸窘迫综合征的诊断28

（五）推进剂急性中毒性呼吸窘迫综合征的治疗29

三、推进剂急性中毒性脑病29

（一）推进剂急性中毒性脑病的病因29

（二）推进剂急性中毒性脑病的临床表现30

（三）推进剂急性中毒性脑病的诊断31

（四）推进剂急性中毒性脑病的治疗31

四、推进剂急性中毒性肝病34

（一）推进剂急性中毒性肝病的病因34

（二）推进剂急性中毒性肝病的临床表现34

（三）推进剂急性中毒性肝病的诊断35

（四）推进剂急性中毒性肝病的治疗36

五、推进剂急性中毒性肾病38

（一）推进剂急性中毒性肾病的原因38

（二）推进剂急性中毒性肾病的临床表现39

（三）推进剂急性中毒性肾病的诊断40

（四）推进剂急性中毒性肾病的治疗41

六、推进剂急性中毒性心脏病43

（一）推进剂急性中毒性心脏病的原因44

（二）推进剂急性中毒性心脏病的临床表现44

（三）推进剂急性中毒性心脏病的诊断45

（四）推进剂急性中毒性心脏病的治疗47

第三章 推进剂皮肤黏膜和眼睛损伤51

一、推进剂皮肤黏膜化学性烧伤51

（一）推进剂皮肤黏膜化学性烧伤的临床表现51

（二）推进剂皮肤黏膜化学性烧伤的诊断54

（三）推进剂皮肤黏膜化学性烧伤的治疗54

二、推进剂眼睛损伤55

（一）推进剂眼睛化学性烧伤55

（二）推进剂中毒性白内障57

第四章 肼类推进剂损伤59

一、肼类推进剂损伤的临床表现59

（一）肼类推进剂急性中毒的临床表现59

（二）肼类推进剂皮肤黏膜化学性烧伤的临床表现61

（三）肼类推进剂眼睛化学性烧伤的临床表现62

二、肼类推进剂急性中毒的诊断62

三、肼类推进剂急性中毒的急救62

四、肼类推进剂急性中毒的治疗63

五、肼类推进剂皮肤黏膜化学性烧伤的治疗67

六、肼类推进剂眼睛化学性烧伤的治疗68

第五章 氮氧化物和硝酸急性中毒69

一、氮氧化物和硝酸急性中毒的分级69

二、氮氧化物和硝酸急性中毒的临床表现70

（一）急性肺水肿70

（二）急性呼吸窘迫综合征70

（三）迟发性阻塞性毛细支气管炎71

（四）高铁血红蛋白血症71

（五）其他局部损伤71

（六）慢性影响72

三、氮氧化物和硝酸急性中毒的诊断72

四、氮氧化物和硝酸急性中毒的急救73

五、氮氧化物和硝酸急性中毒的治疗74

第六章 烃类推进剂中毒75

一、烃类推进剂中毒的临床表现75

（一）汽油中毒的临床表现75

（二）煤油中毒的临床表现77

二、烃类推进剂中毒的诊断78

三、烃类推进剂中毒的急救78

四、烃类推进剂中毒的治疗79

第七章 胺类推进剂中毒81

一、胺类推进剂中毒的临床表现81

（一）二甲苯胺中毒的临床表现81

（二）二乙撑三胺中毒的临床表现81

（三）三乙胺中毒的临床表现82

二、胺类推进剂中毒的诊断82

三、胺类推进剂中毒的急救82

四、胺类推进剂中毒的治疗83

（一）二甲苯胺中毒的治疗83

（二）二乙撑三胺中毒的治疗83

（三）三乙胺中毒的治疗84

第八章 三硝基甲苯中毒85

一、三硝基甲苯中毒的临床表现85

（一）一般症状85

（二）高铁血红蛋白血症85

（三）中毒性肝病85

（四）血液系统病变86

（五）心脏损伤86

（六）肾脏损伤86

（七）皮肤黏膜损伤86

（八）中毒性白内障87

二、三硝基甲苯中毒的诊断87

三、三硝基甲苯中毒的治疗88

第九章 其他推进剂中毒89

一、液氧中毒89

（一）液氧中毒的临床表现89

（二）液氧中毒的诊断90

（三）液氧中毒的治疗90

二、乙醇中毒91

（一）乙醇中毒的临床表现91

（二）乙醇中毒的诊断91

（三）乙醇中毒的急救92

（四）乙醇中毒的治疗92

三、过氧化氢中毒93

（一）过氧化氢中毒的临床表现93

（二）过氧化氢中毒的诊断94

（三）过氧化氢中毒的急救94

（四）过氧化氢中毒的治疗95

四、高氯酸铵中毒95

（一）高氯酸铵中毒的临床表现95

（二）高氯酸铵中毒的诊断95

（三）高氯酸铵中毒的治疗96

五、环三亚甲基三硝胺和环四亚甲基四硝胺中毒96

（一）环三亚甲基三硝胺和环四亚甲基四硝胺中毒的临床表现96

（二）环三亚甲基三硝胺和环四亚甲基四硝胺中毒的诊断97

（三）环三亚甲基三硝胺和环四亚甲基四硝胺中毒的治疗97

第十章 推进剂冻伤99

一、推进剂冻伤的临床特点99

二、推进剂冻伤的诊断100

三、推进剂冻伤的急救101

四、推进剂冻伤的局部治疗102

五、推进剂冻伤的全身治疗102

第十一章 推进剂急性中毒救治案例剖析104

一、救治案例之一104

（一）临床资料104

（二）救治体会107

二、救治案例之二108

（一）现场处置109

（二）住院救治109

（三）损伤特点112

（四）经验教训114

三、救治案例之三115

（一）现病史115

（二）既往史116

（三）家族史116

（四）入院查体116

（五）辅助检查117

（六）入院诊断117

（七）救治经过118

四、救治案例之四118

（一）现病史118

（二）基地医院救治经过119

（三）讨论121

五、救治案例之五123

（一）现病史123

（二）既往史124

（三）入院查体124

（四）入院诊断125

（五）救治措施126

（六）救治经过128

（七）讨论132

六、救治案例之六134

（一）现病史134

（二）既往史135

（三）入院查体135

（四）辅助检查135

（五）救治经过136

（六）讨论137

附录 中华人民共和国国家职业卫生标准139

附录一 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准139

附录二 职业性急性偏二甲基肼中毒诊断标准148

附录三 液体推进剂损伤诊断标准及处理原则152

附录四 烧伤输液公式164

附录五 推进剂损伤救治规则166

参考文献169