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第一章 脊柱的解剖1

第一节 脊柱骨及其连接1

一、各部椎骨的解剖2

二、椎骨的连接7

三、脊柱的整体观12

四、脊柱的先天畸形14

第二节 脊椎骨的周围结构16

一、脊椎骨的肌肉和筋膜16

二、脊神经22

三、骶髂关节25

四、梨状肌的解剖与坐骨神经通道27

五、椎骨的血供及脊柱周围的血管29

六、交感干与交感丛31

第三节 脊椎椎管及其内容物37

一、椎管37

二、椎管的内容物40

第四节 脊椎及周围结构的体表定位46

一、骨性标志46

二、肌隆起的体表投影47

三、神经、血管的体表投影48

第二章 脊柱的生物力学50

第一节 脊柱的生物力学功能50

第二节 生物力学的几个基本概念51

一、生物力学51

二、外力和变形51

三、应力与应变51

四、骨的强度、刚度和稳定性53

五、黏弹性的特点53

第三节 脊柱的功能单位54

一、运动节段的概念54

二、椎体的功能解剖及生物力学54

三、椎间盘的功能解剖及生物力学55

四、椎弓、椎板及关节突关节的功能解剖及生物力学60

五、韧带的功能解剖及生物力学62

第四节 脊柱的生理弯曲及生物力学64

一、脊柱的生理弯曲64

二、脊柱生理弯曲的形成64

三、脊柱生理弯曲的生物力学65

四、影响生理弯曲的因素66

第五节 脊柱的稳定性和不稳定性68

一、脊柱的稳定性和不稳定性68

二、影响脊柱稳定性的因素68

第六节 脊柱的运动72

一、脊柱运动的特点和形式72

二、脊柱的运动与脊髓的适应75

三、脊柱运动的范围75

第七节 脊柱的动力学78

一、站立位78

二、坐位79

三、卧位79

四、行走80

五、弯腰提物80

第三章 强直性脊柱炎的病因病理83

第一节 流行病学83

一、患病率83

二、发病年龄83

三、并发症84

四、与HLA-B27的相关性84

第二节 强直性脊柱炎的病因学85

一、遗传85

二、感染89

三、免疫90

四、内分泌代谢障碍91

五、潮湿寒冷91

六、其他91

第三节 强直性脊柱炎的病理生理91

一、关节内病理变化91

二、关节外病理变化93

第四节 强直性脊柱炎的发病机制95

一、HLA-B27与强直性脊柱炎的相关机制96

二、B27以外的HLA相关基因与强直性脊柱炎的相关性97

三、细菌感染与强直性脊柱炎的相关机制99

四、自身免疫与强直性脊柱炎的相关机制99

第四章 中医学病因病机101

第一节 病名探源101

第二节 病因病机104

一、外因104

二、内因105

第五章 强直性脊柱炎的检查109

第一节 与强直性脊柱炎相关的特殊检查109

一、骶髂关节检查109

二、附丽性病变的检查114

三、中轴关节检查115

第二节 脊柱的影像学检查117

一、脊柱的影像学检查方法117

二、脊柱的影像学解剖及阅片方法119

三、骶髂关节的影像学解剖及阅片方法136

第三节 强直性脊柱炎及其影像学诊断139

一、病因、病理与影像学139

二、强直性脊柱炎的影像学诊断要点及诊断标准140

三、强直性脊柱炎的影像学鉴别诊断148

第四节 实验室检查149

一、血常规149

二、血沉149

三、C反应蛋白149

四、HLA-B27150

五、组织免疫学表现150

六、酶学检查150

七、关节液检查150

八、滑膜组织学检查151

九、脑脊液151

十、尿常规151

十一、抗18肽抗体151

第六章 强直性脊柱炎的诊断与鉴别诊断154

第一节 强直性脊柱炎的临床表现154

一、症状154

二、体征157

第二节 强直性脊柱炎的诊断标准159

一、罗马标准159

二、纽约标准159

三、改良纽约标准160

第三节 强直性脊柱炎的特殊类型160

一、幼年强直性脊柱炎160

二、女性强直性脊柱炎162

三、HLA-B27阴性的强直性脊柱炎163

第四节 强直性脊柱炎的鉴别诊断163

一、与骶髂关节其他炎症鉴别163

二、与脊柱的其他炎症鉴别166

三、与类风湿性关节炎的鉴别169

四、与其他脊柱疾病鉴别175

五、合并脊柱和骶髂关节炎的其他疾病177

六、强直性脊柱炎合并张力骨折179

第七章 强直性脊柱炎的中医辨证182

第一节 脏腑辨证182

一、心病辨证182

二、肝病辨证183

三、脾病辨证183

四、肺病辨证183

五、肾病辨证184

第二节 疼痛辨证185

一、根据疼痛部位辨证185

二、根据疼痛性质辨证186

三、辨疼痛时间187

第三节 强直性脊柱炎的分期辨证188

一、早期188

二、中期188

三、晚期189

第八章 强直性脊柱炎的中医、中西医结合治疗191

第一节 药物内治法191

一、辨证分期论治191

二、专病专方200

三、中成药治疗204

四、名老中医经验205

第二节 强直性脊柱炎的中药外治法233

一、药浴与熏蒸疗法233

二、贴敷疗法235

三、熨法238

四、搽擦剂238

第三节 推拿疗法239

一、推拿治疗强直性脊柱炎的作用原理239

二、推拿治疗强直性脊柱炎的原则243

三、推拿治疗强直性脊柱炎的禁忌证和注意事项245

四、强直性脊柱炎推拿手法246

五、推拿手法治疗强直性脊柱炎的临床应用265

第四节 针灸疗法267

一、针灸治疗的作用267

二、针灸的施治原则268

三、针灸辨证施治基本要求271

四、针灸的宜忌271

五、针灸治疗强直性脊柱炎的临床应用272

第五节 小针刀疗法287

一、小针刀治疗机制287

二、小针刀的操作方法288

三、小针刀刀具及其维护和使用291

四、晕针及处理292

五、关于小针刀与阻滞麻醉相伍用的问题293

六、禁忌证和注意事项294

七、小针刀治疗强直性脊柱炎的临床应用295

八、小针刀治疗强直性脊柱炎的临床护理296

第六节 刮痧拔罐治疗强直性脊柱炎298

第七节 中药离子导入疗法299

一、中药离子导入的治疗机制299

二、中药导入极性的测定301

三、中药导入药液的配制301

四、中药离子导入的操作方法和注意事项302

五、常用中药种类及适应证303

六、治疗强直性脊柱炎的药物处方及使用方法305

第八节 硬膜外腔药物疗法306

一、硬膜外腔药物疗法治疗机制307

二、硬膜外腔药物疗法的适应证和操作方法311

第九节 水疗法315

一、强直性脊柱炎的早期水疗法315

二、强直性脊柱炎的中期水疗法316

三、强直性脊柱炎的晚期水疗法316

第十节 运动导引316

一、运动导引317

二、古代经典动功326

第九章 强直性脊柱炎的西医治疗366

第一节 西药治疗366

一、非甾体类抗炎药366

二、肾上腺皮质激素及肌松剂367

三、慢作用抗风湿药物368

四、抗生素369

五、抗雄激素药物369

六、99锝-亚甲二膦酸盐370

七、1,25-二羟维生素D3370

八、云克370

九、生物制剂371

十、转移因子372

第二节 物理疗法372

一、紫外线372

二、光波浴治疗372

三、He-Ne激光治疗373

第三节 放疗和化疗373

一、小剂量深部X线治疗强直性脊柱炎373

二、化疗治疗强直性脊柱炎374

第四节 其他治疗方法374

一、双重滤过血浆置换374

二、CT导引下骶髂关节局部药物注射375

三、矫形器疗法375

四、牵引疗法376

第五节 手术治疗376

一、髋关节病变滑膜切除术376

二、全髋关节置换377

三、强直性脊柱炎驼背的手术治疗386

第十章 强直性脊柱炎的康复治疗392

第一节 心理疗法392

一、心理疏导393

二、改变环境393

三、激发病人的积极进取精神，满足其自我实现需要394

四、安排患者生活多样化，满足其归属与爱的需要394

第二节 练功疗法和功能锻炼394

一、练功疗法394

二、康复功能锻炼394

三、注意事项395

四、其他练功疗法396

五、舞蹈疗法397

第三节 自然疗法397

一、热砂疗法397

二、泉浴疗法398

三、磁场疗法400

四、泳疗法401

五、海水浴401

第四节 纠正不良的姿势与体位401

第十一章 强直性脊柱炎的预防403

第一节 西医学对强直性脊柱炎的认识403

一、遗传因素403

二、肠道感染因素对AS的影响403

三、内分泌因素404

第二节 强直性脊柱炎的预防404

一、未病先防404

二、既病防变406