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第一章 糖尿病与糖尿病强化治疗1

第一节 糖尿病概述1

一、糖尿病的定义、分型1

二、糖尿病流行病学及病因4

（一）1型糖尿病4

（二）2型糖尿病6

三、糖尿病的病理生理、临床表现及自然病程10

四、糖尿病的诊断标准15

五、糖尿病的预防22

六、糖尿病的治疗28

第二节 糖尿病的强化治疗42

一、糖尿病强化治疗的概念42

二、糖尿病强化治疗的起源42

（一）1型糖尿病的强化治疗——糖尿病控制与并发症试验（DCCT）42

（二）2型糖尿病的强化治疗——英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）47

三、糖尿病强化治疗的利与弊54

四、糖尿病强化治疗的目标56

五、胰岛素强化治疗的策略57

六、强化调脂58

七、强化降压59

第三节 胰岛素与胰岛素泵60

一、胰岛素治疗的发展历史60

（一）胰岛素的发现和生产60

（二）胰岛素研究的展望66

（三）常用胰岛素的种类与作用特点70

（四）胰岛素的适应证与临床应用74

（五）胰岛素注射治疗的并发症78

二、胰岛素泵的产生背景79

（一）正常人的时相性胰岛素分泌79

（二）糖尿病患者的胰岛素分泌缺陷81

（三）注射胰岛素用具发展史82

（四）胰岛素泵的产生83

三、胰岛素泵现状84

（一）胰岛素泵工作现状84

（二）胰岛素泵结构和工作原理86

（三）植入胰岛素泵工作原理87

四、胰岛素泵应用现状87

（一）胰岛素泵应用的理论依据87

（二）胰岛素泵临床应用97

参考文献98

第二章 胰岛素泵的临床应用103

第一节 胰岛素泵在1型糖尿病的应用103

一、胰岛素泵治疗1型糖尿病的产生背景103

二、胰岛素泵治疗1型糖尿病的基础率与餐前量的设置105

三、胰岛素泵在1型糖尿病的临床运用评价107

四、胰岛素泵治疗1型糖尿病的注意事项113

第二节 胰岛素泵在初诊2型糖尿病的应用115

一、胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的理论依据115

二、胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的基础率与餐前量的设置135

三、胰岛素泵在初诊2型糖尿病的临床运用评价136

四、胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的注意事项146

第三节 胰岛素泵在糖尿病继发性磺脲类药失效的应用148

一、继发性磺脲类药失效的病因148

二、继发性磺脲类药失效的实验室检查150

三、继发性磺脲类药失效的诊断标准152

四、继发性磺脲类药失效的处理153

五、胰岛素泵在继发性磺脲类药失效的临床运用评价155

第四节 胰岛素泵在糖尿病妊娠的应用157

一、糖尿病对妊娠的影响157

二、孕前保健计划158

三、糖尿病妊娠的血糖控制目标159

四、糖尿病妊娠期间胰岛素泵基础率与餐前量的调节160

五、胰岛素泵在妊娠糖尿病治疗中应注意的问题162

六、胰岛素在分娩、哺乳期的应用165

七、胰岛素泵在糖尿病妊娠的临床运用评价166

第五节 胰岛素泵在糖尿病围手术期的应用169

一、外科手术与糖尿病的互相影响169

二、糖尿病人围手术期危险因素的评价170

三、围手术期的血糖控制目标171

四、围手术期糖尿病治疗方案的选择172

五、胰岛素泵在围手术期中基础率与餐前量的设置173

六、胰岛素泵在围手术期中的临床运用评价175

七、胰岛素泵在围手术期中的注意事项179

第六节 胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒的应用182

一、流行病学182

二、病因与发病机制183

三、发病诱因183

四、临床表现184

五、实验室检查184

六、诊断185

七、治疗原则185

八、胰岛素泵在DKA的应用185

第七节 胰岛素泵在糖尿病慢性并发症中的应用188

一、糖尿病肾病188

（一）糖尿病肾病概述188

（二）糖尿病肾病的发病率和流行趋势190

（三）糖尿病肾病的自然病程192

（四）糖尿病肾病的发病机制193

（五）糖尿病肾病的诊断和鉴别诊断197

（六）糖尿病肾病的治疗205

（七）胰岛素泵在糖尿病肾病治疗应用中的评价212

二、胰岛素泵在糖尿病足中的应用214

三、胰岛素泵在糖尿病心肌病患者中的应用219

四、胰岛素泵在脑卒中患者中的应用220

参考文献222

第三章 胰岛素泵的临床操作232

第一节 佩戴胰岛素泵的操作与护理232

一、胰岛素泵的安装232

二、胰岛素泵安装后的血糖监测234

三、胰岛素泵安装后的药物更换235

四、胰岛素泵安装后的日常护理236

五、胰岛素泵使用患者的管理242

六、胰岛素泵强化治疗患者的心理护理244

第二节 国内常用胰岛素泵的特点261

一、各种胰岛素泵外观、一般特点262

二、各种胰岛素泵基础率设置的比较265

三、各种胰岛素泵餐前大剂量的比较269

四、各种胰岛素泵安全保护装置的比较271

五、各种胰岛素泵储存功能的比较271

六、各种胰岛素泵消耗品的比较273

第三节 胰岛素泵在临床中的使用技巧274

一、胰岛素泵剂量设置的准备工作274

二、胰岛素泵基础率的设置276

三、胰岛素泵餐前量的设置279

四、胰岛素敏感系数的计算280

五、正确剂量和补充剂量的计算281

六、胰岛素泵强化治疗患者恢复打针剂量参考282

七、胰岛素泵强化治疗患者高血糖与DKA的预防283

八、胰岛素泵强化治疗患者患病期间处理原则284

九、碳水化合物的计算286

十、碳水化合物的计算中的特殊问题292

十一、胰岛素泵治疗对体重的影响293

第四节 胰岛素泵常见故障的处理294

一、高血糖原因与处理方法294

二、低血糖原因、处理方法及预防295

三、输注部位疼痛或刺激的原因与处理方法296

四、输注障碍的原因及处理方法297

第五节 短效、速效胰岛素在胰岛素泵中的使用299

一、短效胰岛素在胰岛素泵中的临床应用299

二、速效胰岛素在胰岛素泵中的临床应用300

三、2种胰岛素在胰岛素泵中的应用比较300

参考文献302

第四章 糖尿病强化治疗的血糖监测304

第一节 血糖监测的重要性304

一、血糖监测的重要性304

二、单次、多次、全程血糖监测的比较305

第二节 血糖测定方法的发展307

第三节 动态血糖监测系统310

一、动态血糖监测系统概况310

二、雷兰动态葡萄糖监测系统的构成311

（一）TA-SG型一次性皮下葡萄糖动态传感器311

（二）TA-DR型传感器数据记录仪313

（三）TA-AS型用户分析软件313

三、DGMS的工作原理及准确性评价315

（一）DGMS的工作原理315

（二）DGMS的准确性评估317

四、动态血糖监测系统的临床运用319

五、动态血糖监测系统的临床应用评价和动态血糖图320

（一）动态血糖监测系统的临床应用评价320

（二）动态血糖图321

六、雷兰动态血糖监测系统的操作及注意事项327

（一）数据仪准备和传感器使用方法327

（二）分析软件使用方法333

（三）使用雷兰系统的注意事项343

七、二种动态血糖监测系统的比较345

参考文献346

展望349

一、生物敏感型胰岛素转运系统349

二、自调式胰岛素释放系统349

三、电渗透应用器351

四、水／油型乳剂351

五、生物载体胰岛素351

六、囊化胰岛素351

七、毫微囊352

八、闭环式胰岛素泵352

参考文献353

附录 英文索引354

附图 各种胰岛素泵外观图357