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第一章　绪论1

第二章　成为合格外科医生的基本要求及成功的保证5

第三章　浅谈医学伦理在外科临床工作中的应用8

第四章　无菌技术、外科基本原则、外科基本技术13

第一节　无菌术13

一、手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法13

二、手术人员和病人手术区域的准备14

三、手术进行中的无菌原则17

四、手术室的管理18

第二节　外科基本原则19

一、无菌原则19

二、无瘤原则19

三、微创原则20

第三节　外科基本技术22

第五章　外科病人的术前评估26

第一节　外科病人术前评估的原则26

第二节　外科病人术前评估的思维流程26

第六章　围手术期处理30

第一节　围手术期基本概念与职责30

第二节　手术前准备30

第三节　手术后观察与处理33

第四节　术后常见并发症的诊断、处理和预防34

第七章　外科常用几类药品的合理应用36

第一节　抗菌药物的合理应用36

第二节　抗肿瘤药物的合理应用37

第三节　其他外科常用药品的合理应用39

第八章　外科输血42

第一节　输血的适应证、技术与注意事项42

第二节　输血的并发症43

第三节　自体输血45

第四节　成分输血和血浆增量剂45

第九章　创伤和创伤愈合47

第一节　概述47

第二节　创伤的修复48

第三节　创伤的诊断49

第四节　创伤的处理51

第十章　外科感染54

第一节　概述54

第二节　软组织的急性化脓性感染56

一、疖56

二、痈57

三、急性蜂窝织炎57

四、丹毒58

五、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎58

六、脓肿59

第三节　手部急性化脓性感染59

一、甲沟炎59

二、脓性指头炎60

三、急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染60

第四节　全身化脓性感染（脓毒症）62

第五节　特异性感染63

一、破伤风63

二、气性坏疽65

第六节　感染的预防与抗菌药物临床应用66

第十一章　外科体液平衡的失调69

第一节　概述69

第二节　水、电解质代谢失调70

一、水、钠异常70

二、血钾失调73

三、低钙血症74

第三节　酸碱平衡失调75

一、代谢性酸中毒75

二、代谢性碱中毒77

三、呼吸性酸中毒77

四、呼吸性碱中毒78

第四节　体液代谢和酸碱平衡失调的综合防治78

第十二章　外科休克80

第一节　概述80

第二节　低血容量性休克86

一、失血性休克86

二、创伤性休克87

第三节　脓毒性休克88

第十三章　复苏90

第一节　心脏骤停的病因、诊断与步骤90

第二节　基础生命支持91

一、维持气道通畅91

二、循环支持92

三、呼吸支持92

第三节　进一步生命支持93

一、气道控制93

二、维持循环93

三、药物治疗94

第四节　长期生命支持94

一、稳定循环功能95

二、维持有效呼吸95

三、稳定肾功能95

四、脑复苏95

第十四章　外科病人的营养支持97

第一节　外科营养概述97

一、外科病人的营养代谢97

二、营养状况的评定97

三、外科病人的营养需求98

第二节　肠内营养和肠外营养100

一、肠内营养100

二、肠外营养100

第三节　营养支持的并发症及其防治101

第十五章　疼痛治疗103

第一节　概论103

一、疼痛的现代概念103

二、疼痛的分类103

三、术后疼痛的评估104

第二节　疼痛治疗的常用药物104

一、镇痛药104

二、疼痛治疗的辅助药物105

第三节　疼痛治疗的基本方法105

一、药物治疗105

二、神经阻滞105

三、椎管内注药镇痛106

第十六章　麻醉107

第一节　概述107

第二节　麻醉前准备107

一、麻醉前病情评估107

二、麻醉前病人准备108

三、麻醉前用药108

四、麻醉期和麻醉苏醒期的观察109

第三节　全身麻醉109

一、吸入麻醉110

二、静脉麻醉110

三、肌肉松弛药在麻醉中的应用111

四、气管内插管术112

五、全身麻醉的并发症及其处理112

第四节　局部麻醉113

一、常用的局麻药113

二、局麻方法114

三、局麻药的不良反应115

第五节　椎管内麻醉116

一、蛛网膜下腔阻滞116

二、硬膜外阻滞117

三、骶管阻滞119

第十七章　重症监测治疗120

第一节　呼吸功能监测和呼吸治疗120

一、呼吸功能的监测120

二、氧吸入治疗121

三、机械通气的临床应用122

第二节　血流动力学监测和临床意义123

第十八章　多器官功能障碍综合征125

第一节　概述125

一、病因125

二、发病机制126

三、诊断126

四、防治原则127

第二节　急性肾衰竭127

一、病因127

二、发病机制127

三、临床表现128

四、诊断128

五、治疗129

第三节　急性呼吸窘迫综合征129

一、病因129

二、病理改变130

三、临床表现130

四、诊断130

五、治疗原则131

第四节　应激性溃疡131

一、病因132

二、发病机制132

三、临床表现132

四、诊断132

五、预防与治疗132

第五节　急性肝衰竭133

一、临床表现133

二、诊断133

三、预防和治疗133

第十九章　器官移植和组织工程135

第一节　器官移植135

一、移植的分类135

二、器官移植的特点136

三、免疫排斥反应136

四、排斥反应的治疗137

五、供者的选择和器官的保存137

六、受者的选择138

第二节　同种异体器官移植138

一、肾移植138

二、肝移植138

三、心肺移植140

四、胰腺移植140

五、甲状旁腺移植141

第三节　组织工程141

一、概述141

二、不同组织的组织工程研究142

三、组织工程展望143

第二十章　现代外科诊疗技术144

第一节　介入放射学144

一、血管性介入治疗144

二、非血管性介入治疗145

第二节　内镜和内镜外科145

第三节　血管造影术146

一、选择性血管造影术146

二、数字式减影血管造影（DSA）147

第四节　超声147

一、超声诊断在外科的应用147

二、介入超声148

第五节　X线计算机体层摄影（CT）148

第六节　磁共振成像（MRI）148

第七节　碎石术149

第八节　激光149

第二十一章　肿瘤151

第一节　概述151

第二节　常见体表肿瘤159

一、脂肪瘤与脂肪肉瘤159

二、痣与黑色素瘤159

三、血管瘤159

四、淋巴管瘤160

五、纤维瘤与纤维肉瘤160

第二十二章　热烧伤、电烧伤、冷伤和咬蜇伤162

第一节　热烧伤162

第二节　电烧伤168

第三节　冷伤169

一、冻疮169

二、局部冻伤169

三、全身冻伤169

第四节　咬蜇伤170

一、狂犬病170

二、猫抓病170

三、蛇咬伤170

四、虫蜇伤171

第二十三章　颅内压增高症172

第一节　概述172

第二节　急性脑疝174

第三节　颅内压增高的外科处理176

第二十四章　颅脑损伤177

第一节　概述177

第二节　头皮损伤179

一、头皮血肿179

二、头皮损伤179

第三节　颅骨骨折179

一、颅盖骨折179

二、颅底骨折180

第四节　脑损伤和颅内血肿181

一、脑损伤181

二、颅内血肿182

第二十五章　中枢神经系统肿瘤和血管性疾病185

第一节　中枢神经系统肿瘤185

一、总论185

二、颅内肿瘤187

三、椎管内肿瘤188

第二节　血管性疾病188

一、自发性蛛网膜下腔出血188

二、颅内动脉瘤190

三、颅内动静脉畸形191

四、高血压脑出血193

第二十六章　颈部疾病194

第一节　甲状腺疾病194

一、概述194

二、甲状腺的检查方法195

三、甲状腺功能亢进症的外科治疗196

四、单纯性甲状腺肿198

五、甲状腺腺瘤199

六、甲状腺癌199

七、亚急性甲状腺炎201

八、慢性淋巴细胞性甲状腺炎201

第二节　原发性甲状旁腺功能亢进症201

第三节　颈部肿块202

第四节　颈部淋巴结结核203

第二十七章　乳房疾病205

第一节　解剖及生理概要205

第二节　乳房检查206

一、一般检查206

二、特殊检查207

第三节　急性乳腺炎208

第四节　乳腺囊性增生病210

第五节　乳房良性肿瘤211

一、乳房纤维腺瘤211

二、乳管内乳头状瘤211

第六节　乳腺癌211

第二十八章　腹外疝216

第一节　概论216

第二节　腹股沟疝218

第三节　股疝223

第四节　脐疝223

第五节　腹壁切口疝224

第二十九章　腹部损伤225

第一节　概论225

第二节　几种常见腹部损伤的临床特点和治疗原则228

一、肝破裂228

二、脾破裂229

三、十二指肠损伤230

四、小肠破裂230

五、结肠破裂230

六、直肠损伤231

七、腹壁损伤231

第三十章　急性化脓性腹膜炎232

第一节　急性腹膜炎233

第二节　腹腔脓肿237

一、膈下脓肿237

二、盆腔脓肿238

三、肠间脓肿238

第三十一章　胃十二指肠疾病239

第一节　解剖生理概要239

一、胃239

二、十二指肠240

第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗240

一、手术适应证、术式及术后并发症240

二、胃十二指肠溃疡急性穿孔244

三、胃十二指肠溃疡大出血245

四、瘢痕性幽门梗阻246

第三节　胃癌247

第四节　十二指肠憩室250

第五节 良性十二指肠淤滞症251

第三十二章　肠疾病253

第一节　解剖生理概要253

一、小肠253

二、结肠254

第二节　肠炎性疾病的外科治疗254

一、肠结核254

二、节段性肠炎254

三、急性坏死性肠炎255

四、溃疡性结肠炎255

第三节　肠梗阻255

一、概述255

二、粘连性肠梗阻259

三、肠套叠260

四、肠扭转261

五、肠堵塞262

第四节　肠系膜缺血性疾病263

第五节　肠息肉和肠息肉病264

一、肠息肉264

二、肠息肉病264

第六节　结肠癌265

第三十三章　阑尾炎268

第一节　解剖生理概要268

第二节　急性阑尾炎269

第三节　特殊类型阑尾炎272

一、小儿急性阑尾炎272

二、妊娠期急性阑尾炎273

三、老年人急性阑尾炎273

第四节　慢性阑尾炎273

第三十四章　直肠肛管疾病274

第一节　解剖生理概要274

第二节　直肠肛管检查方法276

第三节　痔277

第四节　肛裂279

第五节　直肠肛管周围脓肿280

第六节　肛瘘281

第七节　直肠脱垂283

第八节　直肠息肉284

第九节　直肠癌、肛管癌285

一、直肠癌285

二、肛管癌287

第三十五章　肝脏疾病289

第一节　肝肿瘤289

一、原发性肝癌289

二、继发性肝癌291

三、肝海绵状血管瘤291

第二节　肝脓肿292

一、细菌性肝脓肿292

二、阿米巴性肝脓肿293

第三十六章　门静脉高压症294

第三十七章　胆道疾病300

第一节　解剖生理概要300

一、胆道系统的应用解剖300

二、胆道系统的生理功能301

第二节　胆道疾病的检查方法301

第三节　胆石症303

一、胆囊结石304

二、肝外胆管结石305

三、肝内胆管结石307

第四节　胆道感染308

一、急性胆囊炎308

二、慢性胆囊炎309

三、急性梗阻性化脓性胆管炎309

第五节　胆道蛔虫病311

第六节　胆道肿瘤312

一、胆囊息肉样病变312

二、胆囊癌313

三、胆管癌313

第三十八章　胰腺疾病315

第一节　解剖生理概要315

第二节　胰腺炎315

一、急性胰腺炎315

二、慢性胰腺炎318

第三节　假性胰腺囊肿319

第四节　胰腺肿瘤320

一、胰腺癌和壶腹部癌320

二、胰岛素瘤322

第三十九章　外科急腹症323

第四十章　上消化道大出血327

第四十一章　周围血管疾病334

第一节　血管损伤334

第二节　损伤性动静脉瘘335

第三节　动脉栓塞336

第四节　多发性大动脉炎336

第五节　血栓闭塞性脉管炎337

第六节　动脉硬化性闭塞症338

第七节　雷诺综合征338

第八节　单纯性下肢静脉曲张340

第九节　原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全342

第十节　下肢深静脉血栓形成343

第四十二章　运动系统理学检查法346

第一节　理学检查的原则346

第二节　理学检查的内容及方法346

第三节　各部位检查法348

一、肩部检查348

二、肘部检查349

三、腕部检查350

四、手部检查351

五、脊柱检查352

六、骨盆和髋部检查354

七、膝部检查356

八、踝和足部检查358

九、上肢神经检查358

十、下肢神经检查360

十一、脊髓损伤检查360

第四十三章　骨折概论362

第一节　骨折的定义、病因、分类及骨折段的移位362

第二节　骨折的临床表现及影像学检查366

第三节　骨折的治疗368

一、复位368

二、固定368

三、功能锻炼369

四、辅助治疗369

第四节　骨折的急救处理369

第五节　开放性骨折和关节损伤的处理370

一、开放性骨折的处理370

二、开放性关节损伤的处理原则371

第六节　骨折的愈合371

一、骨折愈合过程371

二、骨折临床愈合标准372

三、影响骨折愈合的因素372

第七节　骨折的并发症373

一、早期并发症373

二、骨折中晚期并发症373

第八节　骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合374

一、骨折延迟愈合374

二、骨折不愈合374

三、骨折畸形愈合375

第四十四章　骨科基本操作技术378

第一节　石膏绷带与夹板固定技术378

一、石膏固定技术378

二、小夹板固定技术380

第二节　牵引技术380

一、皮肤牵引380

二、骨牵引380

三、特殊牵引381

第三节　关节穿刺技术382

第四节　骨折手法复位技术382

第四十五章　上肢骨折383

第一节　锁骨骨折383

第二节　肱骨外科颈骨折384

第三节　肱骨干骨折386

第四节　肱骨髁上骨折387

一、伸直型肱骨髁上骨折387

二、屈曲型肱骨髁上骨折389

第五节　肱骨髁骨折389

第六节　尺桡骨骨折390

第七节　桡骨远端骨折391

一、伸直型桡骨远端骨折391

二、屈曲型桡骨远端骨折392

第四十六章　手外伤394

第一节　手外伤的一般处理394

第二节　常见手部外伤396

第三节　断肢（指）再植399

第四十七章　下肢骨折及关节损伤400

第一节　股骨颈骨折400

第二节　股骨转子间骨折403

第三节　股骨干骨折404

第四节　股骨远端骨折406

第五节　髌骨骨折406

第六节　膝关节韧带损伤407

一、前交叉韧带损伤408

二、内侧副韧带损伤408

三、后交叉韧带损伤408

第七节　膝关节半月板损伤408

第八节　胫骨平台骨折410

第九节　胫腓骨干骨折411

第十节　跟腱断裂412

第十一节　踝关节损伤413

一、踝关节扭伤413

二、踝部骨折413

第十二节　跟骨、距骨和跖骨骨折414

一、跟骨骨折414

二、距骨骨折414

三、跖骨骨折415

第四十八章　脊柱脊髓损伤及骨盆骨折416

第一节　脊柱骨折416

第二节　脊髓损伤419

第三节　骨盆与髋臼骨折421

一、骨盆骨折421

二、髋臼骨折422

第四十九章　关节脱位424

第一节　概述424

第二节　肩关节脱位425

第三节　肘关节脱位426

第四节　桡骨头半脱位427

第五节　髋关节脱位428

一、髋关节后脱位428

二、髋关节前脱位430

三、髋关节中心脱位430

第五十章　周围神经损伤432

第一节　概述432

第二节　上肢神经损伤435

一、臂丛神经损伤435

二、桡神经损伤436

三、正中神经损伤436

四、尺神经损伤437

第三节　下肢神经损伤437

第五十一章　运动系统慢性损伤438

第一节　概述438

第二节　慢性软组织损伤439

一、肩关节周围炎439

二、肱骨外上髁炎439

三、狭窄性腱鞘炎440

四、腱鞘囊肿441

五、滑囊炎441

六、腰肌劳损442

七、棘上、棘间韧带损伤443

第三节　成人股骨头缺血性坏死443

第四节　骨的慢性损伤444

一、跟痛症444

二、疲劳骨折444

三、月骨无菌性坏死445

第五节　骨软骨慢性损伤445

一、股骨头骨软骨病445

二、髌骨软骨软化症446

三、胫骨结节骨软骨病447

第六节　周围神经卡压综合征447

一、腕管综合征447

二、胸廓出口综合征448

三、梨状肌综合征449

第五十二章　腰腿痛和颈肩痛450

第一节　概述450

第二节　急性颈腰痛451

第三节　颈椎病452

第四节　椎间盘突出症453

一、颈椎间盘突出症454

二、腰椎间盘突出症455

第五节　椎管狭窄症456

一、颈椎管狭窄症457

二、腰椎管狭窄症457

第五十三章　骨与关节化脓性感染458

第一节　化脓性骨髓炎458

一、急性血源性骨髓炎458

二、慢性骨髓炎460

三、局限性骨脓肿462

四、硬化性骨髓炎462

五、创伤后骨髓炎462

第二节　化脓性关节炎463

第五十四章　骨与关节结核465

第一节　概述465

第二节　脊柱结核468

一、脊柱结核468

二、脊柱结核并发截瘫470

第三节　髋关节结核471

第四节　膝关节结核472

第五十五章　非化脓性关节炎474

第一节　类风湿性关节炎474

第二节　骨性关节炎475

第三节　强直性脊柱炎477

第五十六章　脊髓灰质炎后遗症479

第五十七章　骨肿瘤482

第一节　概述482

第二节 良性骨肿瘤484

一、骨瘤484

二、骨软骨瘤484

三、骨样骨瘤485

四、内生软骨瘤485

五、骨囊肿486

六、骨纤维异样增殖症486

第三节　骨巨细胞瘤487

第四节　原发性恶性骨肿瘤488

一、骨肉瘤488

二、软骨肉瘤489

三、骨纤维肉瘤489

四、尤文肉瘤489

五、骨髓瘤490

第五节　滑膜肉瘤490

第六节　转移性骨肿瘤491

第五十八章　泌尿、男生殖系统疾病的症状和外科检查492

第一节　泌尿、男生殖系统疾病的症状492

一、排尿异常492

二、尿液异常493

三、尿道溢出液494

四、尿量异常494

五、疼痛494

第二节　泌尿、男生殖系统疾病的外科检查495

一、肾区检查495

二、输尿管检查495

三、膀胱检查495

四、尿道检查495

五、男生殖系统检查495

第三节　实验室检查496

一、尿液检查496

二、肾功能检查497

三、前列腺特异抗原（PSA）497

四、前列腺液检查497

五、精液检查498

第四节　影像学检查498

一、B型超声检查498

二、X线检查498

三、计算机断层扫描（CT）499

四、磁共振成像（MRI）499

五、放射性核素检查499

第五节　器械检查500

第五十九章　泌尿、男生殖系统损伤501

第一节　肾损伤501

第二节　输尿管损伤503

第三节　膀胱损伤504

第四节　尿道损伤505

第五节　男生殖器损伤507

第六十章　泌尿、男生殖系统感染508

第一节　概述508

第二节　上尿路感染510

一、急性肾盂肾炎510

二、肾脓肿510

三、肾周围炎511

第三节　下尿路感染511

第四节　男生殖系统感染512

一、急性细菌性前列腺炎512

二、慢性前列腺炎512

三、附睾炎513

第六十一章　泌尿、男生殖系统结核514

第一节　泌尿系统结核514

第二节　男生殖系统结核516

第六十二章　尿石症518

第一节　概述518

第二节　肾、输尿管结石520

第三节　膀胱结石521

第四节　尿道结石521

第六十三章　泌尿系统梗阻523

第一节　肾积水523

第二节　前列腺增生524

第三节　急性尿潴留527

第六十四章　泌尿、男生殖系统肿瘤528

第一节　肾肿瘤528

一、肾癌528

二、肾母细胞瘤530

三、肾盂肿瘤530

第二节　膀胱肿瘤531

第三节　阴茎癌533

第四节　睾丸肿瘤534

第五节　前列腺癌534

第六十五章　泌尿、男生殖系统其他疾病537

第一节　包茎537

一、包茎537

二、包皮过长538

第二节　精索静脉曲张539

第三节　鞘膜积液540

第六十六章　男性节育、不育和性功能障碍542

第一节　概述542

第二节　男性节育542

第三节　男性不育544

第四节　男性性功能障碍545

一、性欲低下545

二、勃起功能障碍545

三、早泄546

四、不射精547

第六十七章　胸部创伤548

第一节　概述548

第二节　肋骨骨折549

第三节　气胸550

一、闭合性气胸550

二、开放性气胸551

三、张力性气胸551

第四节　血胸553

第五节　肺爆震伤与创伤性窒息554

一、肺爆震伤554

二、创伤性窒息555

第六十八章　胸壁疾病556

第一节　胸壁结核556

第二节　非特异性肋软骨炎558

第六十九章　胸、肺感染的外科治疗559

第一节　脓胸559

一、急性脓胸559

二、慢性脓胸561

第二节　肺结核的外科治疗563

一、肺切除术564

二、胸廓成形术565

第三节　支气管扩张的外科治疗565

第七十章　肺部肿瘤和纵隔肿瘤567

第一节　肺癌567

第二节　肺转移性瘤573

第三节　纵隔肿瘤574

第七十一章　食管疾病576

第一节　概述576

第二节　贲门失弛症577

第三节　损伤性食管狭窄577

第四节　食管肿瘤578

一、食管癌578

二、食管良性肿瘤581

第五节　食管憩室582

一、咽食管憩室582

二、食管中段憩室582

三、膈上憩室582

第六节　食管囊肿583

第七十二章　心脏血管外科学584

第一节　心血管直视手术基础584

一、麻醉584

二、体外循环584

第二节　先天性心脏病外科治疗585

一、动脉导管未闭585

二、房间隔缺损587

三、室间隔缺损587

四、法洛四联症588

五、主动脉缩窄589

六、肺动脉瓣狭窄590

第三节　后天性心脏病外科治疗591

一、二尖瓣狭窄591

二、二尖瓣关闭不全593

三、主动脉瓣狭窄594

四、主动脉瓣关闭不全594

五、慢性缩窄性心包炎的外科治疗595

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗596

第七十三章　先天性畸形599

第一节　先天性消化道畸形599

一、先天性肥厚性幽门狭窄599

二、先天性肠疾病600

三、先天性直肠肛门畸形603

四、先天性巨结肠605

五、先天性胆道疾病607

第二节　先天性颅脑、脊髓畸形610

一、先天性脑积水610

二、先天性颅裂和脊柱裂611

第三节　先天性泌尿、生殖系统畸形613

一、囊性肾病613

二、尿道下裂614

三、隐睾615

第四节　先天性运动系统畸形616

一、先天性肌性斜颈616

二、先天性髋关节脱位617

三、先天性马蹄内翻足619

第七十四章　小儿肿瘤621

第一节　畸胎瘤621

第二节　肾母细胞瘤622

第三节　神经母细胞瘤624

参考书目626

中文名词对照索引627