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第一章 常见症状的诊断和处理1

第一节 发热1

第二节 头痛4

第三节 昏迷7

第四节 咯血9

第五节 胸痛13

第六节 咳嗽与咳痰15

第七节 呼吸困难18

第八节 发绀20

第九节 心悸22

第十节 恶心与呕吐25

第十一节 腹胀28

第十二节 腹痛30

第十三节 腹泻34

第十四节 便血38

第十五节 便秘41

第十六节 黄疸44

第十七节 肝肿大48

第十八节 脾肿大51

第十九节 腹水55

第二十节 尿频、尿急与尿痛58

第二十一节 血尿60

第二十二节 水肿62

第二十三节 皮肤粘膜出血65

第二十四节 浅表淋巴结肿大69

第二章 呼吸系统疾病73

第一节 急性上呼吸道感染73

第二节 急性气管-支气管炎75

第三节 慢性支气管炎77

第四节 阻塞性肺气肿79

第五节 慢性肺源性心脏病81

第六节 支气管哮喘88

第七节 支气管扩张91

第八节 呼吸衰竭93

第九节 急性呼吸窘迫综合征96

第十节 肺炎98

一、肺炎球菌肺炎98

二、葡萄球菌肺炎101

三、克雷白杆菌肺炎103

四、军团菌肺炎104

五、支原体肺炎106

六、肺念珠菌病107

七、肺曲菌病109

第十一节 肺脓肿111

第十二节 肺结核114

第十三节 弥漫性间质性肺病117

第十四节 结节病120

第十五节 原发性支气管肺癌122

第十六节 胸腔积液126

第十七节 自发性气胸129

第三章 循环系统疾病133

第一节 心力衰竭133

第二节 心律失常140

一、窦性心律失常140

（一）窦性停搏140

（二）窦房传导阻滞141

（三）病态窦房结综合征141

二、房性心律失常143

（一）房性期前收缩143

（二）房性心动过速143

（三）心房扑动与心房颤动145

三、房室交界区心律失常147

（一）房室交界区性期前收缩147

（二）房室交界区性逸搏与逸搏心律148

（三）非阵发性房室交界区性心动过速148

（四）与房室交界区相关的折返性心动过速149

（五）预激综合征150

四、室性心律失常150

（一）室性期前收缩150

（二）室性心动过速151

（三）心室扑动和心室颤动153

五、心脏传导阻滞153

（一）房室传导阻滞153

（二）室内传导阻滞155

六、心律失常的药物与外科治疗155

（一）心律失常的药物治疗155

（二）心律失常的外科治疗155

第三节 心脏骤停与心脏性猝死156

第四节 人工心脏起搏、心脏电复律和心血管介入性治疗160

一、人工心脏起搏160

二、心脏电复律162

三、心血管病的介入治疗165

第五节 先天性心血管病169

第六节 原发性高血压174

第七节 动脉粥样硬化和冠状动脉硬化性心脏病180

一、动脉粥样硬化180

二、心绞痛181

三、心肌梗死185

第八节 心脏瓣膜病190

一、二尖瓣狭窄190

二、二尖瓣关闭不全191

三、主动脉瓣狭窄193

四、主动脉瓣关闭不全194

五、三尖瓣狭窄196

六、三尖瓣关闭不全197

七、肺动脉瓣狭窄198

八、肺动脉瓣关闭不全198

第九节 感染性心内膜炎198

第十节 心肌疾病202

一、扩张型心肌病202

二、肥厚型心肌病203

三、限制型心肌病205

四、克山病206

五、病毒性心肌炎207

第十一节 心包疾病209

第十二节 梅毒性心血管病213

第十三节 周围血管疾病216

一、闭塞性周围动脉粥样硬化216

二、雷诺综合征217

三、血栓性静脉炎218

第十四节 心血管神经症220

第四章 消化系统疾病222

第一节 胃食管反流病222

第二节 食管癌225

第三节 胃炎227

一、急性胃炎227

二、慢性胃炎229

第四节 消化性溃疡231

第五节 胃癌236

第六节 肠结核238

第七节 克罗恩病241

第八节 溃疡性结肠炎243

第九节 大肠癌246

第十节 功能性胃肠病249

一、功能性消化不良249

二、肠易激综合征251

第十一节 慢性肝炎254

第十二节 肝硬化258

第十三节 原发性肝癌262

第十四节 肝性脑病265

第十五节 胰腺炎268

一、急性胰腺炎268

二、慢性胰腺炎271

第十六节 胰腺癌273

第十七节 结核性腹膜炎276

第十八节 上消化道大量出血278

第五章 泌尿系统疾病284

第一节 肾小球肾炎284

一、急性肾小球肾炎284

二、急进性肾小球肾炎288

三、慢性肾小球肾炎290

四、隐匿性肾小球肾炎295

第二节 肾病综合征296

第三节IgA肾病301

第四节 间质性肾炎305

一、急性间质性肾炎305

二、慢性间质性肾炎307

第五节 泌尿系感染308

一、肾盂肾炎309

（一）急性肾盂肾炎309

（二）慢性肾盂肾炎312

二、膀胱炎315

第六节肾小管疾病316

一、Ⅰ型肾小管酸中毒316

二、Ⅱ型肾小管酸中毒318

三、Ⅲ型肾小管酸中毒319

四、Ⅳ型肾小管酸中毒319

五、Fanconi综合征320

第七节 肾血管性疾病321

一、肾动脉狭窄321

二、肾动脉栓塞和血栓形成323

三、小动脉性肾硬化症324

四、肾静脉血栓形成327

第八节 急性肾功能衰竭329

第九节 慢性肾功能衰竭335

第十节 继发性肾小球疾病340

一、狼疮性肾炎341

二、糖尿病肾病344

三、过敏性紫癜性肾炎347

第六章 血液和造血系统疾病349

第一节 缺铁性贫血349

第二节 巨幼细胞贫血352

第三节 再生障碍性贫血354

第四节 溶血性贫血357

第五节 自身免疫性溶血性贫血359

第六节 阵发性睡眠性血红蛋白尿症360

第七节 白细胞减少症和粒细胞缺乏症362

第八节 骨髓增生异常综合征365

第九节 白血病368

一、急性白血病368

二、慢性白血病373

三、少见类型白血病376

第十节 淋巴瘤379

第十一节 浆细胞病383

第十二节 恶性组织细胞病388

第十三节 骨髓增生性疾病389

一、真性红细胞增多症390

二、原发性血小板增多症392

三、原发性骨髓纤维化393

第十四节 脾功能亢进395

第十五节 出血性疾病396

一、血管性紫癜396

（一）过敏性紫癜396

（二）遗传性出血性毛细血管扩张症399

二、血小板减少性紫癜400

（一）特发性血小板减少性紫癜400

（二）继发性血小板减少性紫癜403

三、凝血功能障碍性疾病403

（一）血友病403

（二）血管性血友病406

第十六节 弥散性血管内凝血408

第十七节 血栓性疾病414

第十六节 输血和输血反应417

第七章 内分泌系统疾病425

第一节 垂体瘤425

第二节 巨人症和肢端肥大症428

第三节 腺垂体功能减退症431

第四节 生长激素缺乏症433

第五节 尿崩症437

第六节 抗利尿激素分泌失调综合征440

第七节 单纯性甲状腺肿441

第八节 甲状腺功能亢进症443

第九节 甲状腺功能减退症454

第十节 甲状腺炎459

一、亚急性甲状腺炎459

二、无痛性甲状腺炎461

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎461

第十一节 库欣综合征463

第十二节 原发性醛固酮增多症466

第十三节 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症469

第十四节 嗜铬细胞瘤472

第十五节 原发性甲状旁腺功能亢进症474

第十六节 甲状旁腺功能减退症479

第十七节 伴瘤内分泌综合征481

第八章 代谢疾病和营养疾病485

第一节 糖尿病485

第二节 低血糖症497

第三节 血脂异常和脂蛋白异常血症499

第四节 肥胖症504

第五节水、电解质代谢紊乱506

第六节 酸碱平衡失调512

一、代谢性酸中毒512

二、呼吸性酸中毒513

三、代谢性碱中毒513

四、呼吸性碱中毒513

第七节 痛风514

第八节 骨质疏松症517

第九章 风湿性疾病521

第一节 风湿热521

第二节 类风湿关节炎524

第三节 血清阴性脊柱关节病529

第四节 系统性红斑狼疮532

第五节 血管炎537

一、结节性多动脉炎537

二、白塞病540

三、韦格纳肉芽肿542

第六节 系统性硬化症545

第七节 特发性炎症性肌病549

第八节 干燥综合征552

第九节 骨关节炎556

第十节 大骨节病559

第十一节 重叠综合征562

第十章 理化因素所致疾病563

第一节 农业杀虫药中毒563

一、有机磷农药中毒563

二、杀鼠药中毒567

（一）有机氟类中毒567

（二）磷化锌中毒568

（三）安妥中毒569

（四）抗凝血类杀鼠药中毒570

第二节 急性一氧化碳中毒570

第三节 铅中毒572

第四节 药物中毒574

一、镇静催眠药中毒574

（一）巴比妥类药物中毒574

（二）苯二氮唑类药物中毒576

（三）其他镇静催眠药物中毒577

二、洋地黄类药物中毒577

三、氯丙嗪中毒581

四、阿托品类药物中毒582

第五节 酒精中毒583

第六节 毒蛇咬伤中毒584

第七节 氰化物中毒587

第八节 毒蕈中毒588

第九节 亚硝酸盐中毒590

第十节 中暑591

第十一节 冻僵593

第十二节 高原病596

第十三节 减压病599

第十四节 淹溺601

第十五节 电击603

第十六节 晕动病605

第十一章 常用内科疗法607

第一节 抗菌药物的临床应用607

第二节 抗结核药物的临床应用614

第三节 肾上腺皮质激素的临床应用618

第四节 增强心肌收缩力药物的临床应用624

一、强心苷（洋地黄）类624

二、拟交感胺类627

三、强心双吡啶类（磷酸二酯酶抑制剂）628

第五节 抗心律失常药物的临床应用629

第六节 抗凝血药物的临床应用632

（一）普通肝素632

（二）低分子量肝素634

（三）口服抗凝剂635

（四）其他制剂637

第七节 肿瘤的化学治疗639

第八节 血管活性药物的临床应用644

一、血管紧张素转化酶抑制剂644

二、硝酸盐类药物646

三、硝普钠647

四、酚妥拉明647

五、乌拉地尔648

六、多巴胺648

七、多巴酚酊胺649

八、间羟胺649

九、去甲肾上腺素650

第九节 胃肠道外营养疗法650

第十节 休克的抢救处理656

一、感染性休克656

二、低血容量性休克660

三、心源性休克663

四、过敏性休克667

第十一节 人工呼吸法669

第十二节 机械通气671

第十三节 胸外心脏按压法679

第十四节 透析疗法681

一、血液透析681

二、腹膜透析687

第十二章 内科常用诊断和治疗技术692

第一节 常用诊断技术692

一、心电图检查692

二、超声心动图检查695

三、超声检查699

四、X线检查704

五、CT检查709

六、磁共振成像710

七、核医学检查712

八、腰椎穿刺术716

九、胸膜腔穿刺术718

十、胸膜活检术720

十一、胸腔镜检查术722

十二、心包穿刺术726

十三、腹腔穿刺术728

十四、肝脏穿刺术730

十五、肾脏穿刺术731

十六、骨髓穿刺术735

十七、骨髓活组织检查术738

十八、琳巴结穿刺活检术739

十九、纤维支气管镜检查742

二十、胃、十二指肠镜检查744

二十一、结肠镜检查746

二十二、乙状结肠镜检查748

二十三、十二指肠引流749

二十四、胃分泌功能检查751

二十五、静脉压测定752

二十六、中心静脉压测定753

二十七、动脉穿刺技术756

二十八、动脉血压测定技术756

二十九、皮肤试验757

第二节 常用治疗操作761

一、常用注射技术761

（一）皮内注射技术761

（二）皮下注射技术761

（三）肌肉注射技术762

（四）静脉穿刺及注射技术762

二、静脉切开术764

三、人工气道的建立765

（一）气管插管术765

（二）气管切开术768

四、胸腔闭式引流术770

五、氧气疗法772

六、吸入疗法775

七、呼吸系统常用的物理疗法778

（一）体位引流778

（二）深呼吸练习779

八、洗胃术780

九、三腔管的应用781

十、胃肠减压术782

十一、导尿术783

十二、血浆置换术785

十三、骨髓移植术789

（一）同种骨髓移植789

（二）自身骨髓移植792

十四、放射治疗796

附录一 内科临床常用检验参考值799

附录二 内科处方常用拉丁文名词缩写816