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第一章 闭经1

第一节 精神型下丘脑功能性闭经2

一、临床征象2

二、体内外环境的刺激对生殖功能的影响3

三、病理生理4

四、处理原则7

第二节 神经性厌食症9

一、临床表现9

二、发病机制10

三、诊断12

四、治疗12

第三节 Kallmann综合征14

一、临床表现和发病机制14

二、诊断和治疗15

第四节 席汉综合征15

一、病理生理16

二、临床表现16

三、实验室检查16

四、治疗16

五、预后与预防17

第五节 垂体肿瘤17

一、多肽激素类肿瘤18

二、糖蛋白类激素垂体分泌腺瘤20

三、颅咽管瘤21

第六节 空蝶鞍综合征21

一、病因21

二、临床表现22

三、治疗22

第七节 高促性腺激素闭经22

一、卵巢早衰24

二、对抗性卵巢或卵巢不敏感综合征27

三、酶缺陷的性腺功能低下28

四、病因诊断及卵巢储备功能测定29

五、治疗31

第八节 女性生殖道畸形综合征34

一、女性生殖道畸形综合征与胚胎发生的关系34

二、临床表现35

三、诊断与鉴别诊断36

四、治疗36

第九节 闭经的诊断与鉴别诊断38

一、闭经的诊断38

二、闭经的鉴别诊断38

第二章 高催乳素血症40

第一节 催乳素40

一、催乳素的化学结构与调节功能40

二、催乳素的生理功能42

三、催乳素的正常值43

四、生理性催乳素升高的原因43

第二节 高催乳素血症44

一、病因44

二、症状45

三、高催乳素血症与多囊卵巢综合征关系46

四、治疗47

第三章 高雄激素血症49

第一节 正常女性雄激素49

一、雄激素的来源49

二、雄激素水平和代谢50

三、雄激素的生物活性51

第二节 临床表现52

第三节 体格检查54

第四节 常见高雄激素血症57

一、多囊卵巢综合征57

二、卵巢间质泡膜细胞增生症58

三、分泌雄激素的卵巢肿瘤58

四、21-羟化酶缺陷60

五、肾上腺皮质功能亢进症60

六、肾上腺分泌雄激素肿瘤60

七、特发性多毛60

第五节 鉴别诊断61

第六节 治疗62

第四章 多囊卵巢综合征65

第一节 对多囊卵巢综合征认识的转变和进展65

第二节 多囊卵巢综合征的病理生理69

一、雄激素过多——多毛症69

二、雌酮过多71

三、促性腺素比例失常71

四、高催乳素血症72

五、高胰岛素血症与抗胰岛素73

六、细胞色素功能异常76

七、下丘脑-垂体-卵巢轴的恶性循环77

第三节 多囊卵巢综合征病因的推测77

一、肾上腺功能初现时功能过盛77

二、遗传因素79

第四节 诊断与鉴别诊断79

一、多囊卵巢综合征的诊断79

二、多囊卵巢的鉴别诊断——卵巢形态学81

三、与类多囊卵巢综合征的鉴别82

第五节 治疗措施的选择与疗效的关系85

一、诱发排卵法85

二、抑制法87

三、手术疗法90

第五章 功能失调性子宫出血病93

第一节 临床表现93

第二节 病理生理93

一、下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制的失调94

二、子宫内膜的变化94

三、子宫内膜局部止血机制的失常95

第三节 诊断与鉴别诊断98

第四节 治疗100

一、止血100

二、调节周期法104

三、促排卵法105

四、子宫切除术105

五、处理上的几个关键问题106

第六章 黄体期缺陷107

第一节 黄体107

一、黄体的结构和功能107

二、黄体功能的调节109

第二节 黄体功能不足113

一、病理生理113

二、诊断116

三、治疗118

第三节 卵泡未破裂黄素化综合征120

一、发生率120

二、临床表现121

三、诊断122

四、防治123

第七章 性早熟和青春期延迟124

第一节 性早熟124

一、特发性真性性早熟124

二、中枢性真性性早熟125

三、McCune-A重lbright综合征125

四、瘤性假性性早熟126

五、甲状腺功能减退症126

六、诊断127

七、处理128

八、性发育的变异129

第二节 青春期延迟131

一、体质性青春期延迟131

二、低促性腺素性青春期延迟131

三、特发性垂体性侏儒132

四、混合性性发育延迟132

五、高促性腺素性性发育延迟133

六、诊断133

七、处理135

第八章 肾上腺皮质功能失常与生殖功能137

第一节先天性肾上腺皮质增生症137

一、21-羟化酶缺陷138

二、11-羟化酶缺陷140

三、3β-羟类固醇脱氢酶缺陷141

四、17α-羟化酶缺陷141

五、胆固醇裂解酶缺陷142

第二节 肾上腺皮质功能亢进症143

第三节 肾上腺皮质功能不足144

第九章 甲状腺与生殖功能146

第一节 甲状腺的生理146

一、甲状腺激素146

二、甲状腺激素的生理作用147

三、甲状腺激素分泌功能的调节149

四、甲状腺功能测定150

第二节 甲状腺疾病与生殖152

一、甲状腺功能减退症152

二、甲状腺功能亢进症153

三、甲状腺疾病与妊娠154

第十章 经前期综合征156

一、病因156

二、临床表现157

三、心理询问158

四、治疗158

第十一章 更年期161

第一节 更年期综合征161

一、更年期的内分泌变化161

二、临床表现163

三、预防165

四、治疗166

第二节 骨质疏松症的防治168

一、发病因素169

二、诊断171

三、骨质疏松症的预防与治疗172

第三节 激素替代疗法研究进展175

第四节 绝经后性激素补充治疗对心血管系统利弊的认识进展182

第五节 女性激素补充治疗与乳腺疾病188

第十二章 子宫内膜异位症194

第一节 发病率194

第二节 病因与发病机制195

第三节 病理变化196

第四节 临床表现197

第五节 临床分类198

第六节 诊断200

第七节 预防202

第八节 治疗203

第九节 子宫内膜异位症的诊治进展207

第十三章 分泌激素的卵巢肿瘤212

第一节 性索-间质肿瘤212

一、颗粒细胞瘤213

二、卵泡膜细胞瘤215

三、睾丸支持细胞-间质细胞瘤216

四、两性母细胞瘤217

五、含环状小体的性索肿瘤217

六、卵巢硬化性间质瘤218

第二节 类固醇细胞瘤218

一、间质黄素瘤219

二、莱狄细胞瘤219

三、非特异性的类固醇细胞瘤220

第三节 生殖细胞肿瘤220

一、无性细胞瘤220

二、卵巢原发性绒毛膜癌221

三、具分泌激素功能的卵巢畸胎瘤222

第四节 性母细胞瘤223

第五节 具有酶活性的间质细胞瘤225

第六节 卵巢肿瘤的其他内分泌功能226

第十四章 妇科内分泌疾病常用药物227

第一节 促性腺素释放激素及其类似物227

一、药理作用227

二、用法与剂量228

三、不良反应229

四、临床效果229

第二节 促性腺激素232

一、生理作用232

二、制剂与剂型233

三、临床应用235

第三节 性激素246

一、性激素的生物作用和药物作用246

二、性激素制剂的结构和剂型与药效的关系249

三、性激素制剂251

四、性激素治疗的不良反应及注意点255

五、性激素的临床应用256

第四节 其他药物266

一、溴隐亭266

二、氯菧酚胺270

三、三苯氧胺273

四、达那唑274

五、螺内酯277

六、醋酸环丙孕酮278

七、米非司酮279

八、植物雌激素对妇女疾病治疗作用的研究进展282

附录287

一、妇科常用检验新旧单位参考值及换算系数287

二、妇科常用名词缩写和中英文对照290