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第一章 社会医疗保险的起源、发展历史及其体系研究1

第一节 健康、疾病及疾病风险与医疗保险1

一 健康与疾病的定义1

二 疾病风险特征2

三 疾病风险处理方式4

四 保险与医疗保险5

第二节 社会医疗保险的产生与发展5

一 保险思想的产生与最初实现形式5

二 社会医疗保险的萌芽形式7

三 社会医疗保险产生的原因8

四 政府组织的社会医疗保险的产生10

第三节 社会医疗保险的作用14

一 保证社会再生产的顺利进行14

二 提高劳动者生产积极性，促进经济发展15

三 维持社会购买力，有利于经济发展15

第四节 社会医疗保险与商业医疗保险的区别与联系16

一 社会保险与商业保险主要的区别17

二 医疗保险市场中社会医疗保险与私人医疗保险的均衡分析20

第五节 社会医疗保险体系构成研究23

一 医疗保险体系总概念24

二 医疗保险机构28

三 医疗保险的被保险方30

四 医疗服务的提供方33

第二章 社会医疗保险制度国际比较36

第一节 当前各国社会医疗保险制度综述36

一 目前世界上存在的社会医疗保险制度类型36

二 各国社会医疗保险基金的筹集与支出模式的比较41

三 社会医疗保险制度管理制度的比较研究45

第二节 美国健康保险制度研究48

一 美国的社会医疗保障48

二 美国的医疗卫生服务系统50

三 美国的社会医疗保障模式53

四 美国医疗保险制度中存在的问题56

第三节 英国社会医疗保险制度研究59

一 英国的社会医疗保险制度概要59

二 国家保健服务制度的产生和变革60

三 国家保健服务制度的社会保险模式62

四 英国国家保健制度的费用控制及存在的问题68

第四节 日本社会医疗保险制度研究70

一 日本社会医疗保险制度的概要71

二 “健康保险”与“国民健康保险”73

三 日本社会医疗保险制度的运行机制80

四 日本医疗保险的特点及存在的问题87

第五节 新加坡医疗保障制度概况89

一 新加坡的卫生服务体系89

二 新加坡的医疗保健模式93

三 控制医疗费用的主要举措103

第三章 社会医疗保险基金管理107

第一节 社会医疗保险基金的筹集107

一 社会医疗保险基金的来源107

二 社会医疗保险基金的筹资原则109

三 社会医疗保险基金的筹资方式109

四 基本医疗保险基金的筹集模式111

五 各国社会医疗保险基金筹资情况简介120

第二节 社会医疗保险基金的支付124

一 社会医疗保险基金的支付方式124

二 被保险方的支付方式127

三 医疗保险对医生的支付方式和标准132

四 被保险方参与的支付方式136

五 各国医疗保险支付制度的发展趋势138

第三节 社会医疗保险基金的投资140

一 社会医疗保险基金投资的内涵140

二 社会医疗保险基金投资的特点142

三 影响社会医疗保险基金投资选择的因素143

四 社会医疗保险基金的投资原则146

五 医疗保险基金的投资方式149

第四章 社会医疗保险与医疗服务系统的管理151

第一节 政府对医疗保险及医疗服务系统的管制151

一 政府对医疗保险与服务系统进行管制的理由151

二 政府对医疗保险与医疗服务系统管制的方法155

第二节 医生的管理158

一 医生与病人的信息非对称问题158

二 病人与医生的委托——代理模型160

三 医生行业的自我管理结构163

第三节 医院的管理167

一 作为公共企业的医院167

二 医院的分类与效率比较169

三 关于医院管理方式及变革174

第四节 药品的管理179

一 药品管理的现状与问题179

二 加强药品管理的措施183

第五节 社会医疗保险市场的管理竞争模式187

一 管理竞争模式188

二 对管理竞争模型的改进201

第五章 中国社会医疗保险制度的发展与改革203

第一节 中国城市社会医疗保险制度的历史回顾与改革探索205

一 中国城市社会医疗保险的历史回顾205

二 深化中国城市医疗制度改革之我见225

三 1998年以后的改革与存在的问题232

第二节 中国农村健康保障制度的历史沿革与改革探索234

一 中国农村健康保障制度的历史沿革234

二 当前中国农村健康保障制度的形式与内容237

三 中国农村健康保障制度中存在的问题242

四 国外农村健康保障制度成功经验的借鉴244

五 完善和发展中国农村健康保障制度的基本原则248

六 完善农村健康保障制度的对策249

参考文献253