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第一章 总论1

第一节 中枢神经系统膜性结构概述1

一、中枢神经系统膜性结构的研究历史2

二、中枢神经系统膜性结构的胚胎发育2

三、膜性结构在神经外科的临床意义与应用3

第二节 硬脑膜、蛛网膜和软膜7

一、硬脑膜7

二、蛛网膜7

三、软膜8

第三节 硬膜下腔9

一、传统硬膜下腔的概念9

二、硬膜下腔的解剖认识及临床意义9

三、硬膜下腔存在的争议10

四、硬膜下腔研究的展望11

第四节 蛛网膜、蛛网膜下腔及脑池13

一、颅内蛛网膜、蛛网膜下腔和脑池的概念13

二、蛛网膜与脑池的分布15

三、幕上区蛛网膜与脑池16

四、环中脑区蛛网膜与脑池26

五、幕下区蛛网膜与脑池38

第五节 脑神经、血管、肿瘤与脑膜的关系42

一、脑神经、大动脉、桥静脉与蛛网膜的关系43

二、肿瘤生长与膜性结构的关系43

第二章 鞍区49

第一节 鞍区膜性结构和相关神经血管结构解剖49

一、鞍区相关膜性结构和蛛网膜池的构成49

二、鞍区相关神经血管结构56

第二节 垂体腺瘤63

一、简介63

二、垂体的膜性结构解剖学基础63

三、膜性结构与垂体腺瘤生长方式的关系65

四、膜性结构在垂体腺瘤外科手术中的意义66

第三节 Rathke囊肿82

一、简介82

二、影像学表现83

三、 Rathke囊肿与膜性结构的关系83

四、外科治疗83

第四节 鞍区脑膜瘤92

一、简介92

二、解剖及肿瘤分型93

三、临床表现及诊断94

四、蛛网膜在鞍区脑膜瘤手术中的作用和意义94

五、手术治疗94

第五节 颅咽管瘤109

一、简介109

二、病理、细胞起源及肿瘤分型110

三、蛛网膜与颅咽管瘤110

四、基于膜性结构的颅咽管瘤手术切除113

五、颅咽管瘤患者的预后评价及注意事项121

六、其他治疗手段122

七、颅咽管瘤的基础研究进展122

第六节 视路-下丘脑胶质瘤123

一、简介123

二、自然病程和动态观察124

三、治疗的选择125

四、外科治疗126

第七节 前交通动脉瘤和后交通动脉瘤133

一、膜性结构与动脉瘤的发生机制133

二、前交通动脉瘤周围的膜性结构对动脉瘤出血后出血模式的影响及其在动脉瘤手术中的意义134

三、后交通动脉瘤与膜性结构138

第三章 鞍旁区145

第一节 海绵窦及相关膜性结构145

一、海绵窦的发育和命名的历史回顾145

二、海绵窦区解剖及其相关膜性结构146

三、海绵窦相关争论问题的讨论152

第二节 海绵窦区脑膜瘤153

一、简介153

二、膜性结构层次在原发性和继发性海绵窦脑膜瘤的差别154

三、海绵窦区脑膜瘤的手术治疗155

第三节 海绵窦海绵状血管瘤160

一、简介160

二、治疗策略及其预后162

第四节 三叉神经鞘瘤171

一、简介171

二、三叉神经相关膜性结构特点172

三、膜性结构对三叉神经鞘瘤生长方式的影响172

四、手术要点174

第四章 侧裂区196

第一节 蝶骨嵴及侧裂显微解剖196

一、蝶骨嵴区及其硬膜概述196

三、侧裂的膜性结构解剖196

三、侧裂池的开放及其和膜性结构的关系196

第二节 蝶骨嵴脑膜瘤203

一、简介203

二、蝶骨嵴脑膜瘤的分型203

三、术前评估204

四、蝶骨嵴、侧裂区蛛网膜在蝶骨嵴脑膜瘤发生发展中的作用205

五、显微手术治疗205

六、预后213

第三节 侧裂区边缘系统胶质瘤213

一、简介213

二、手术相关解剖214

三、手术要点215

第四节 大脑中动脉瘤222

一、简介222

二、膜性结构在大脑中动脉动脉瘤夹闭术中的意义223

三、手术要点223

第五章 桥小脑角区231

第一节 桥小脑角区解剖231

一、桥小脑角区的定义、边界和毗邻脑池的关系231

二、面听神经-小脑下前动脉复合体及内听道231

三、三叉神经-小脑上动脉复合体及麦氏囊233

四、后组脑神经-小脑下后动脉复合体及颈静脉孔234

五、桥小脑角区的硬膜血供235

第二节 桥小脑角区脑膜瘤235

一、简介235

二、脑膜瘤的分型与蛛网膜、脑神经的关系236

三、术前评估237

四、手术中的原则237

五、外侧型肿瘤的手术要点237

六、内侧型肿瘤的手术方法240

第三节 听神经瘤250

一、简介250

二、听神经瘤与蛛网膜的关系：历史回顾与目前的认识254

三、听神经瘤手术的理念和技巧254

四、手术并发症275

第四节 桥小脑角区表皮样囊肿275

一、简介275

二、囊肿生长、扩展及其与脑池的关系276

三、手术要点277

第五节 三叉神经痛和面肌痉挛287

一、三叉神经痛287

二、面肌痉挛296

第六章 岩斜坡区和枕骨大孔区299

第一节 脊索瘤299

一、简介299

二、治疗方法的选择300

三、肿瘤与硬膜、蛛网膜的关系以及手术入路的选择301

四、手术要点301

五、术后并发症310

第二节 岩斜坡区脑膜瘤310

一、简介310

二、蛛网膜在岩斜坡区脑膜瘤中的重要性及意义311

三、外科分型和手术入路的选择311

四、手术的原则和技巧312

第三节 枕骨大孔区神经鞘瘤和脑膜瘤323

一、枕骨大孔区神经鞘瘤323

二、枕骨大孔区脑膜瘤331

第七章 松果体区339

一、简介339

二、流行病学339

三、病理分类340

四、临床表现340

五、诊断评估341

六、分类设计341

七、治疗选择341

八、手术入路及相关解剖问题342

九、手术治疗343

十、脑积水的处理352

第八章 脊柱和脊髓355

第一节 颅颈交界部膜性结构变化与脊髓空洞症355

一、颅颈交界部膜性结构的解剖特点355

二、脊髓空洞的基本概念356

三、临床表现358

四、诊断与分型359

五、治疗360

第二节 膜性结构在脊柱脊髓肿瘤中的应用372

一、脊髓胶质瘤和脊髓脊柱成形372

二、脊膜瘤和蛛网结构关系376

三、椎管内外沟通神经鞘瘤和神经根袖套的膜性结构377

四、脊柱脊髓肿瘤和胸膜、后腹膜的关系380

第三节 其他神经脊柱脊髓疾病中膜性解剖的应用393

一、脊柱退变性疾病中的膜性解剖应用393

二、先天性畸形和膜性结构之间的关系397

索引414