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第一章 总论1

第一节 临床药物代谢动力学2

一、临床药动学的基本任务2

二、临床药动学的基本概念3

三、治疗药物监测与给药方案设计11

第二节 药效学21

一、受体学说21

二、构效关系22

三、药物作用22

四、量效关系23

第三节 时间药理学23

一、时间药理学的研究内容24

二、时间药效与时间毒性24

三、时间药动学25

第四节 药物流行病学25

一、研究目的、任务与作用26

二、研究方法26

第五节 药品不良反应27

一、ADR相关概念28

二、药品不良反应分类29

三、药品不良反应的影响因素31

四、因果关系分析评价33

第六节 药源性疾病34

一、药源性疾病基本分型34

二、药源性疾病的易感因素35

三、药源性疾病的发病机制35

四、常见药源性疾病35

五、易致药源性疾病的药物36

第七节 药物相互作用36

一、药动学相互作用37

二、药效学相互作用40

第八节 机体对药效的影响41

一、老年人用药41

二、小儿用药42

三、妊娠期用药43

四、哺乳期用药45

五、肝肾功能不良者用药46

第九节 药物经济学49

一、药物经济学的概念49

二、药物经济学的任务与分析方法49

三、药物经济学的应用50

四、药物经济学评价应注意的几个问题51

第十节 循证医学52

一、循证医学定义与起源52

二、循证医学的作用54

三、循证医学与传统医学的区别54

四、循证医学与临床药理学55

五、循证医学与合理用药56

六、循证医学的局限性58

七、循证医学所存在的问题59

第二章 肿瘤合理用药概论61

第一节 循证医学与肿瘤合理用药61

第二节 肿瘤合理用药的一般原则与策略63

一、治疗肿瘤前必须要有明确的病理学诊断和临床分期63

二、要有明确的治疗方针与目标63

三、根据药物治疗在肿瘤综合治疗中的作用加以选择65

四、全面了解患者对化疗的耐受性68

五、充分利用联合化疗的优势68

六、至少应达到有效的剂量强度69

七、选择合适的给药途径70

八、注意给药方法和用药间隔合理71

九、实施个体化用药71

十、必须重视处理化疗药物的毒副反应72

十一、必须重视肿瘤用药后的疗效评估72

第三节 恶性肿瘤综合治疗的原则与策略73

一、治疗恶性肿瘤的主要手段及其特点73

二、综合治疗肿瘤时应权衡的三个问题74

三、合理有计划地安排综合治疗75

第三章 抗肿瘤药物概述77

第一节 肿瘤药物治疗发展史77

第二节 药物治疗在肿瘤综合治疗中的地位与作用80

第三节 抗肿瘤药的分类81

一、一般的分类方法81

二、按药理作用机制分类方法82

三、联系细胞增殖动力学的分类方法82

第四节 影响化疗药物疗效的因素83

一、化疗药物对肿瘤细胞的选择性84

二、肿瘤本身的特征85

三、患者自身状况86

四、医生的素质与水平86

第五节 抗肿瘤药物的不良反应与处理87

一、对抗肿瘤药物不良反应需要考虑的几个问题87

二、抗肿瘤药物的常见不良反应及其处理88

第六节 抗肿瘤药物的联合应用原则103

第七节 肿瘤化学治疗的适应证与注意事项104

一、适应证104

二、化疗注意事项105

第八节 肿瘤化学治疗的药物选择105

第四章 各类抗肿瘤药物介绍113

第一节 烷化剂113

盐酸氮芥113

邻脂苯芥115

硝卡芥116

美法仑117

苯丁酸氮芥118

氮甲120

环磷酰胺121

异环磷酰胺123

卡莫司汀124

洛莫司汀126

司莫司汀127

塞替派128

白消安130

福莫司汀131

泼尼氮芥132

雌莫司汀133

第二节 抗代谢药138

甲氨蝶呤139

培美曲塞142

氟尿嘧啶144

替加氟145

替加氟-尿嘧啶146

卡莫氟147

去氧氟尿苷148

卡培他滨149

替吉奥胶囊151

盐酸阿糖胞苷152

环胞苷154

吉西他滨155

磷酸氟达拉滨157

六甲蜜胺158

巯嘌呤159

磺巯嘌呤钠160

硫唑嘌呤161

羟基脲162

第三节 抗肿瘤抗生素163

博来霉素163

平阳霉素165

培洛霉素167

放线菌素D168

丝裂霉素170

柔红霉素171

多柔比星172

盐酸多柔比星脂质体175

比生群176

表柔比星177

阿柔比星178

吡柔比星180

米托蒽醌181

东洋霉素182

普卡霉素183

第四节 抗肿瘤植物药187

硫酸长春碱187

硫酸长春新碱188

硫酸长春地辛190

长春瑞滨191

依托泊苷192

替尼泊苷194

紫杉醇195

多西他赛197

三尖杉酯碱199

高三尖杉酯碱200

喜树碱201

羟基喜树碱202

伊立替康203

拓扑替康205

秋水仙碱206

第五节 肿瘤新生血管抑制剂207

人参皂苷Rg3208

重组人血管内皮抑制素209

贝伐单抗209

第六节 激素类209

己烯雌酚210

溴乙酰己烷雌酚211

丙酸睾酮211

苯丙酸诺龙212

泼尼松213

醋酸甲羟孕酮214

醋酸甲地孕酮216

枸橼酸他莫昔芬217

氨鲁米特218

米托坦219

氟他胺220

醋酸亮丙瑞林221

醋酸戈舍瑞林222

托瑞米芬222

福美坦223

阿那曲唑224

依西美坦224

来曲唑225

比卡鲁胺226

第七节 靶向治疗药物228

吉非替尼228

厄洛替尼230

索拉非尼232

伊马替尼234

西妥昔单抗235

利妥昔单抗237

曲妥珠单抗239

重组人血管内皮抑制素241

贝伐单抗242

第八节 其他抗肿瘤药物244

顺铂244

卡铂246

环硫铂247

奥沙利铂248

盐酸丙卡巴肼250

达卡巴嗪251

替莫唑胺253

门冬酰胺酶254

维A酸255

去甲斑蝥素258

亚砷酸259

第五章 肿瘤生物反应调节剂265

第一节 概述265

一、生物反应调节剂的种类265

二、生物反应调节剂的临床应用原则265

第二节 常用的生物反应调节剂266

卡介苗266

短小棒状杆菌菌苗269

溶链菌制剂270

干扰素272

β-干扰素274

基因工程干扰素α-2b275

胸腺素277

转移因子278

免疫核糖核酸279

白细胞介素-2280

肿瘤坏死因子283

云芝多糖K284

白山云芝多糖285

银耳多糖286

香菇多糖287

猪苓多糖288

植物血凝素289

多抗甲素290

左旋咪唑292

替洛隆294

异丙肌苷295

保尔佳296

假单胞菌制剂297

高聚金葡素298

第六章 中医药在恶性肿瘤综合治疗中的合理用药301

第一节 概述301

一、中西对立互补之必然301

二、中医药在肿瘤综合治疗中的地位及应用303

第二节 中医药的合理使用305

一、中医药的特点305

二、中药的不良反应309

三、药物治疗311

人参及其制剂312

生脉散及其制剂313

六味地黄丸及其制剂314

补中益气汤及其制剂315

参芪扶正注射液316

参麦注射液317

乌头注射液318

小金丹319

平消片319

安替可320

西黄丸320

华蟾素321

鸦胆子油乳注射液321

莪术油注射液322

艾迪注射液323

参苓白术散及其制剂324

参莲胶囊324

第七章 肿瘤放疗化疗增敏及解毒剂332

第一节 概述332

第二节 常用解毒及增敏剂333

氨磷汀333

谷胱甘肽335

右雷佐生335

美司钠337

亚叶酸钙338

硫代硫酸钠340

别嘌醇340

硫普罗宁342

辅酶Q10343

甘氨双唑钠343

第八章 骨髓功能恢复药物345

第一节 概述345

一、造血细胞与集落刺激因子345

二、化疗与骨髓抑制345

三、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）与粒单细胞集落刺激因子（GM-CSF）的区别348

四、正在研究中尚未上市的集落刺激因子348

第二节 常用骨髓功能恢复药物349

肌苷349

维生素B4349

鳖肝醇350

基因重组人粒细胞集落刺激因子350

基因重组人粒单细胞集落刺激因子354

基因重组人白介素-11355

重组人促红细胞生成素356

重组人血小板生成因子358

第九章 抗胃肠道不良反应药物361

第一节 概述361

第二节 常用药物361

一、5-羟色胺受体拮抗剂362

昂丹司琼362

托烷司琼364

格拉司琼365

阿扎司琼366

雷莫司琼367

二、非5-羟色胺受体拮抗剂369

甲氧氯普胺369

维生素B6371

第十章 放射治疗并发症的药物治疗375

第一节 急性放射病的防治375

一、概述375

二、药物治疗375

第二节 头颈部肿瘤放疗并发症及药物治疗377

一、急性口腔黏膜反应377

二、唾液腺损伤378

三、放射性耳损伤379

四、放射性龋齿及骨坏死380

五、喉水肿380

第三节 消化道放射治疗并发症的药物治疗381

一、概述381

二、药物治疗381

第四节 放射性膀胱炎的药物治疗382

一、概述382

二、药物治疗383

第五节 肺的放射性损伤及药物治疗383

一、概述383

二、药物治疗384

第六节 放射性脊髓炎385

一、概述385

二、药物治疗386

第七节 放射性脑损伤387

一、概述387

二、药物治疗387

第八节 放射性心脏损伤389

一、概述389

二、药物治疗390

第十一章 恶性肿瘤的止痛治疗393

第一节 概述393

一、疼痛的定义393

二、恶性肿瘤疼痛的分类393

三、恶性肿瘤疼痛的评估393

四、止痛方法的选用及疼痛的再评估394

五、恶性肿瘤疼痛的治疗原则395

第二节 常用药物396

一、解热镇痛抗炎药396

阿司匹林397

对乙酰氨基酚400

萘普生402

双氯芬酸403

吲哚美辛405

布洛芬407

二、阿片受体激动剂409

吗啡409

吗啡控释片412

哌替啶413

美沙酮415

芬太尼416

二氢埃托啡418

喷他佐辛419

曲马朵420

可待因421

盐酸羟考酮控释片423

三、其他止痛药物425

奈福泮425

布桂嗪426

帕米膦酸钠426

第十二章 恶性积液的治疗429

第一节 恶性胸腔积液429

一、概述429

二、治疗431

第二节 恶性心包积液434

一、概述434

二、治疗436

第三节 恶性腹水437

一、概述437

二、治疗438

第十三章 肿瘤患者的支持治疗442

第一节 肿瘤患者的营养支持治疗442

一、概述442

二、肿瘤对营养状态的影响443

三、肿瘤治疗与营养的关联444

四、营养支持447

第二节 感染的诊治453

一、概述453

二、肿瘤患者感染的药物治疗457

第十四章 头颈部恶性肿瘤的合理用药465

第一节 概述465

一、概况465

二、治疗原则与策略468

三、药物治疗与综合治疗的关系469

第二节 合理用药470

一、单药化疗470

二、联合化疗472

DF方案472

BMD方案473

DMBV方案473

DPF方案474

NP方案475

TIC方案475

第十五章 中枢神经系统肿瘤的合理用药478

第一节 概述478

一、病理分类478

二、治疗原则与策略480

三、药物治疗新进展484

第二节 药物治疗485

一、一般药物的合理应用485

二、化疗药物的合理应用485

三、常用化疗方案（单药或联合用药）487

甲氨蝶呤487

磺巯嘌呤钠488

替尼泊苷488

卡莫司汀489

洛莫司汀489

司莫司汀490

尼莫司汀490

博来霉素490

多柔比星491

长春新碱491

丙卡巴肼492

羟基脲492

顺铂492

PCV方案493

MCV方案493

BC方案493

第十六章 肺癌的合理用药495

第一节 小细胞肺癌496

一、概述496

二、合理用药498

CAV方案499

EP方案500

CE方案501

COME方案501

CAE方案502

CAP方案502

VIP方案504

poVIP方案504

CTE方案（CPE方案）505

TP方案506

poV方案506

第二节 非小细胞肺癌507

一、概述507

二、合理用药51

CAP方案513

CE方案514

MVP方案514

NP方案515

PP（TP、TC）方案516

TP（DP）方案516

GP方案518

IP方案518

PC方案（培美曲赛联合顺铂）519

三、有关药物治疗的几个问题520

第十七章 乳腺癌的合理用药527

第一节 概述527

一、概况527

二、病理528

三、TNM及临床分期531

四、综合治疗原则与策略533

五、药物治疗与综合治疗的关系536

六、乳腺癌药物治疗新进展539

第二节 乳腺癌合理用药543

一、内分泌治疗544

他莫昔芬544

托瑞米芬545

氟维斯群545

氨鲁米特546

来曲唑546

阿那曲唑546

依西美坦547

甲羟孕酮547

甲地孕酮547

戈舍瑞林548

亮丙瑞林548

丙酸睾酮548

二、化学药物治疗549

CMF方案550

FAC方案551

FEC方案552

AC方案553

TC方案554

CAP方案555

NA方案556

PA方案556

TP方案558

XD方案558

第十八章 消化系统肿瘤的合理用药562

第一节 胃癌562

一、概述562

二、合理用药574

LV＋UFT或LV＋5-DFUR方案576

FM或UFTM577

FAM577

EAP与ELF578

FAMTX579

FP579

ECF和PELF（LFEP）581

LFHE582

FOLFOX4583

XELOX584

PFC586

DCF586

PMUE587

HLF588

CPT-11＋DDP588

第二节 大肠癌601

一、概述601

二、合理用药610

LV/5-FU611

LV/UFT或LV/5’-DFUR612

5-FU＋左旋咪唑（LMS）612

LV/5-FU＋L-OHP（FOLFOX方案）612

LV/5-FU＋CPT-11（FOLFIRI方案）613

CPT-11＋L-OHP615

HFP615

MF方案616

PALA＋5-FU617

第三节 原发性肝癌630

一、概述630

二、化学药物治疗644

第四节 食管癌655

一、概述655

二、药物治疗661

DF方案663

DB方案664

DVB方案664

DAF方案665

DBVp方案666

DFT方案666

DVBF方案667

TP方案668

DC方案669

GP方案670

GF方案670

DBT方案671

第五节 胰腺癌673

一、概述673

二、药物治疗677

5-FU678

Gem678

FAM方案679

GF方案680

GP方案680

GT方案681

GX方案682

第十九章 男性生殖系统恶性肿瘤的合理用药685

第一节 睾丸肿瘤685

一、概述685

二、药物治疗690

PVB方案692

PEB方案693

EP方案695

CEB方案696

VAB-6方案697

VIP方案698

第二节 前列腺癌699

一、概述699

二、内分泌治疗704

睾丸切除术704

雌激素705

类固醇类抗雄激素药物705

非类固醇类抗雄激素药物706

性腺释放激素类似物促进剂（GnRH-A，LHRH）707

肾上腺酶合成抑制剂708

咪唑类708

三、化学药物治疗709

依托泊苷（VP-16）＋雌莫司汀（EM）711

多西他赛（Docetaxel）＋雌莫司汀（EM）712

多西他赛（Docetaxel）＋泼尼松（PDN）713

紫杉醇（Paclitaxel，PAT）＋雌莫司汀（EM）715

长春碱（VLB）＋雌莫司汀（EM）716

米托蒽醌（MIT）＋泼尼松（PDN）717

第二十章 女性生殖系统肿瘤的合理用药720

第一节 卵巢癌的药物治疗720

一、概述720

二、卵巢癌合理用药729

CAP方案731

PC方案732

EP方案732

IEP方案732

紫杉醇顺铂（或卡铂）联合化疗733

BEP方案735

PVB方案735

VAC方案736

IEP方案736

第二节 子宫颈癌的药物治疗737

一、概述737

二、子宫颈癌合理用药740

BIP方案741

PVB方案742

GP方案742

CPT-11＋DDP方案743

TP方案743

第三节 子宫内膜癌的药物治疗744

一、概述744

二、子宫内膜癌合理用药746

AP方案749

EAP方案750

EFP方案750

TAX＋CBP方案751

TAP方案752

NP方案752

第四节 子宫肉瘤753

一、概述753

二、子宫肉瘤的合理用药754

VAD方案755

IEA方案756

IA方案756

AP方案757

EAP方案757

IEP方案758

第五节 绒癌758

一、概述758

二、绒癌的合理用药760

MACⅢ方案762

PVB方案763

EMA/CO方案763

PE方案764

5-FU/KSM方案764

KSM/AT-1258方案764

5-FU/AT-1258方案765

第二十一章 泌尿系统恶性肿瘤的合理用药768

第一节 肾癌768

一、概述768

二、肾癌的合理用药782

MVB方案783

VAU方案784

GF方案785

吉西他滨＋卡培他滨方案785

白介素一2（rIL-2）786

IL-2与LAK细胞联合方案787

干扰素（IFN）787

IL-2和IFN联合应用788

IFNα和5-FU联合方案789

IL-2、IFNα和5-FU联合方案789

索拉非尼790

舒尼替尼792

替西罗莫司793

第二节 肾母细胞瘤794

一、概述794

二、肾母细胞瘤的合理用药799

AV方案799

ACA方案800

美国Wilm’s瘤研究组综合治疗方案801

第三节 膀胱癌803

一、概述803

二、膀胱癌的合理用药808

噻替派（TSPA）809

卡介苗（BCG）809

丝裂霉素（MMC）810

其他药物811

M-VAP方案（M-VAC方案）812

CAP方案（CISCA方案）813

CMV方案814

GP方案815

紫杉醇单药方案816

TP方案816

DP方案817

第二十二章 骨及软组织肉瘤的合理用药825

第一节 骨肉瘤825

一、概述825

二、药物治疗828

AP方案828

IE方案829

T10方案830

第二节 尤文肉瘤831

一、概述831

二、药物治疗833

VAC方案833

IE方案834

VACA方案834

EVAIA方案835

第三节 软组织肉瘤836

一、概述836

二、药物治疗838

AI方案838

IE方案839

MAID方案839

ADM单药方案840

脂质体阿霉素方案840

Gem/Doc方案840

紫杉醇方案841

恶性间质瘤的靶向治疗—伊马替尼方案842

舒尼替尼方案842

第二十三章 恶性黑色素瘤的合理用药845

第一节 概述845

一、发病情况845

二、发病因素846

三、病理特征846

四、鉴别诊断846

五、分期847

六、治疗原则与策略849

七、药物治疗与综合治疗的关系851

八、药物治疗新进展852

第二节 合理用药854

一、单药化疗854

DTIC单药方案855

二、联合化疗方案855

DVP方案（又称CVD方案）855

BOLD方案856

FDV方案857

CBDT（Dartmouth）方案858

三、生物治疗858

干扰素（interferon，IFN）单药858

白介素-2（interleukin-2，IL-2）单药860

PⅡ生物化疗方案860

CVDⅡ生物化疗方案862

第二十四章 恶性淋巴瘤的合理用药865

第一节 概述865

一、病理分类865

二、临床分期872

三、治疗原则与策略873

四、药物治疗新进展877

五、药物治疗与综合治疗的关系878

第二节 药物治疗879

一、霍奇金淋巴瘤的化学治疗879

MOPP方案881

ABVD方案883

MOPP/ABV杂交方案884

CVPP方案885

ChiVPP方案885

MVPP方案886

LOPP方案886

COPP方案886

CVPP方案887

二、非霍奇金淋巴瘤的化学治疗887

COP方案892

COPP方案892

CHOP方案893

R-CHOP方案893

BACOP方案894

CAOPE（CHOP-E）方案895

COP-BLAM方案895

CAP-BOP方案896

MACOP-B方案896

ProMACE-cytaBOM方案897

COMLA方案898

DICE方案898

EPOCH方案899

MINE-ESHAP方案900

DHAP方案901

第二十五章 多发性骨髓瘤合理用药904

第一节 概述904

一、临床诊断与分期904

二、药物治疗与综合治疗的关系906

三、药物治疗骨髓瘤研究新进展907

第二节 骨髓瘤治疗合理用药909

一、新的治疗方法910

二、单药治疗913

三、联合化疗914

MP方案915

M2方案915

COMP方案916

ABCM方案916

VBAP方案917

PCAB方案917

VAD方案918

大剂量皮质激素918

中、大剂量美法仑919

CYE方案919

VM-26-DC方案919

MOCCA方案920

干扰素的临床应用920

第二十六章 肿瘤急症的处理925

第一节 上腔静脉综合征925

一、概述925

二、治疗926

第二节 颅内压增高征927

一、概述927

二、治疗原则与策略928

第三节 脊髓压迫症929

一、概述929

二、治疗930

第四节 急性肿瘤溶解综合征931

一、概述931

二、预防与治疗931

第五节 代谢危象932

一、高钙血症933

二、乳酸中毒症937

三、低钠血症937

第六节 出血938

一、概述938

二、治疗939

附录942

附录一 药物极量表942

附录二 老年人及小儿用药剂量计算方法945

附录三 药物妊娠分级946

附表四 常用抗肿瘤药物的代号与对应的中英文名称972

索引976

一、药物中文名索引976

二、药物英文名索引988