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第一章 尿路功能解剖学&双卫兵 崔喆1

第一节 尿路的组织胚胎学演变1

一、上尿路的胚胎发育2

二、膀胱和尿道的发生4

第二节 上尿路的功能解剖学4

一、肾脏的形态和结构4

二、输尿管的走行7

三、肾盂、输尿管肌肉解剖和生理8

四、上尿路尿液输送11

第三节 膀胱功能解剖学12

一、膀胱的形态、内部结构和毗邻12

二、膀胱肌肉结构15

三、膀胱壁组织结构17

第四节 尿道功能解剖学21

一、概述21

二、尿道的肌肉结构23

三、尿道黏膜下层29

四、尿道的神经30

第五节 盆底解剖及相关的支持结构31

一、肛提肌32

二、尾骨肌32

三、盆筋膜32

四、尿生殖膈34

第二章 储尿与排尿生理学&双卫兵 崔喆40

第一节 储尿与排尿的基本机制40

一、膀胱和尿道的固有特性40

二、膀胱尿道的神经源性反应43

三、储尿与排尿的基本过程45

第二节 中枢神经系统对排尿的调控49

一、大脑皮质49

二、背侧丘脑50

三、内囊51

四、基底核51

五、边缘系统52

六、小脑53

七、下丘脑54

八、脑桥55

九、锥体外系56

十、脑干网状结构56

十一、脊髓中枢56

第三节 储尿与排尿反射62

一、储尿反射62

二、排尿反射64

三、意志性中断排尿和启动排尿66

第四节 下尿路的神经支配67

一、概述67

二、膀胱、尿道及盆底的神经支配68

三、结论72

第五节 膀胱尿道的神经受体与递质72

一、概述72

二、乙酰胆碱及其受体73

三、儿茶酚胺及其受体75

四、嘌呤类递质及其受体77

五、5-羟色胺及其受体78

六、氨基酸类递质及其受体79

七、肽类递质及其受体79

八、一氧化氮及其受体81

九、一氧化碳及其受体83

十、前列腺素类递质及其受体83

十一、结论84

第三章 神经源性膀胱的动物模型&李龙坤89

第一节 神经源性膀胱的动物模型分型89

第二节 神经源性膀胱模型常用动物89

一、大鼠89

二、猫89

三、小型猪90

四、家兔90

第三节 常用动物模型麻醉方法90

一、麻醉的目的和原则90

二、主要方法90

三、常用动物麻醉91

第四节 常用神经源性膀胱动物模型简介92

一、大鼠脊髓横断模型93

二、大鼠脊髓撞击伤动物模型93

三、脊髓压迫损伤模型94

四、大鼠脑梗塞导致神经源性膀胱动物模型95

五、小型猪膀胱去神经模型95

六、猫神经干切断术诱发神经源性膀胱模型96

七、曼岛猫模型简介97

八、糖尿病膀胱功能障碍模型97

第四章 神经源性膀胱的流行病学&陈忠 廖利民100

第一节 中枢性神经系统疾病100

一、脑血管意外100

二、帕金森病102

三、多系统萎缩103

四、多发性硬化症104

五、脊髓神经管闭合不全105

六、脊髓损伤106

七、其他106

第二节 周围性神经系统疾病108

一、糖尿病108

二、盆腔手术109

第三节 感染性疾病110

一、带状疱疹110

二、急性感染性多发性神经根炎110

三、HTLV-1相关性脊髓病110

四、获得性免疫缺陷综合征111

第五章 神经源性膀胱的病因及分类115

第一节 神经源性膀胱的病因&崔喆 杨勇 杨洪海115

一、中枢神经系统疾病115

二、周围神经系统疾病121

三、感染性疾病123

四、其他原因引起的神经源性膀胱126

第二节 神经源性膀胱的分类&杨勇 崔喆126

一、Bors-Comarr分类127

二、Hald-Bradley分类128

三、Lapides分类128

四、尿动力学分类129

五、国际尿控学会分类129

第六章 神经源性膀胱的诊断134

第一节 神经源性膀胱的病史采集与体格检查&双卫兵 陈忠134

一、病史采集134

二、临床表现135

三、体格检查138

第二节 神经源性膀胱患者的评估&双卫兵 陈忠139

一、生活质量的评估139

二、化验检查141

三、排尿日记141

四、尿垫测试143

第三节 神经源性膀胱的神经系统检查&双卫兵 陈忠145

一、意识和精神状态146

二、脑神经检查146

三、运动功能检查146

四、反射功能检查147

五、感觉功能检查150

六、自主神经功能检查152

第四节 电生理学评估&陈忠 双卫兵153

一、体感诱发电位153

二、动作诱发电位153

三、肌电图154

第五节 影像学检查&陈忠 双卫兵155

一、超声检查155

二、X线检查156

三、计算机断层扫描158

四、磁共振成像检查158

五、放射性核素检查159

第六节 内镜检查&陈忠 双卫兵160

第七章 神经源性膀胱的尿动力学检查及分析163

第一节 常规尿动力学检查&陈忠 杨勇163

一、尿流率163

二、储尿期的膀胱尿道功能检查165

三、排尿期的膀胱尿道功能检查171

四、膀胱功能的神经测试174

第二节 尿道测压&崔喆 杨勇177

一、尿道功能与检测方法177

二、持续尿道测压的方法178

三、尿道测压的分析方法178

第三节 影像尿动力学检查&杨勇 陈忠180

一、脊上中枢神经系统疾病的影像尿动力学表现182

二、脊髓损伤的影像尿动力学表现183

三、脊髓发育不良的影像尿动力学表现184

四、周围神经系统疾病185

第八章 先天性脊髓疾病导致的神经源膀胱187

第一节 脊柱裂&陈忠 孙大庆187

一、病因及发病机制188

二、分类188

三、临床表现189

四、诊断191

五、治疗192

六、预防194

第二节 脊髓栓系综合征&陈忠 孙大庆195

一、病因及发病机制195

二、临床表现196

三、辅助检查197

四、诊断199

五、治疗200

第三节 脊髓栓系综合征的手术治疗&孙大庆 陈忠200

一、手术目的201

二、术前检查201

三、手术适应证201

四、手术禁忌证202

五、术前准备202

六、麻醉与体位202

七、手术方法202

八、术中需要注意的问题205

九、术后处理205

十、主要并发症206

十一、其他治疗206

十二、预后206

第九章 脊髓损伤性神经源性膀胱&陈忠210

第一节 脊髓排尿中枢与脊柱解剖关系210

第二节 脊髓损伤的病因及分类212

一、脊髓损伤的病因212

二、脊髓损伤的神经功能分类214

第三节 脊髓损伤性神经源性膀胱表现215

一、脊髓横断性损伤早期的膀胱尿道功能表现215

二、完全性脊髓损伤后期膀胱尿道功能异常表现216

三、不完全性脊髓损伤膀胱尿道功能异常表现219

第四节 脊髓损伤性神经源性膀胱诊断219

第五节 脊髓损伤性神经源性膀胱治疗221

一、药物治疗221

二、行为治疗221

三、间歇性导尿术223

四、经尿道留置支架外括约肌成形术223

五、去神经治疗223

六、膀胱扩大、膀胱替代和尿流转向术224

第十章 其他脊髓疾病导致的的神经源性膀胱&崔喆 杨洪海226

第一节 脊髓压迫性疾病226

一、椎管内肿瘤226

二、椎间盘突出症230

第二节 多发性硬化症237

一、多发性硬化症的流行病学237

二、多发性硬化症的发病机制238

三、多发性硬化症的进程和临床表现239

四、多发性硬化症的诊断241

五、多发性硬化症对尿路的神经性影响242

六、多发性硬化症的尿路症状243

七、多发性硬化症患者尿路功能障碍的评价245

八、多发性硬化症有关尿路方面的治疗247

九、结论251

第三节 横断性脊髓炎251

一、临床和尿动力学表现251

二、治疗和预后253

第四节 Gui1lain-barré综合征254

一、病理生理254

二、临床和尿动力学表现254

三、治疗和预后255

第五节 脊髓痨255

一、病理生理学255

二、临床和尿动力学诊断255

三、治疗和预后256

第六节 恶性贫血256

第七节 蛛网膜下隙炎256

第十一章 颅部疾病性神经源性膀胱&崔喆 陈文轩260

第一节 脑血管意外260

一、概念、流行病学和处理原则260

二、脑血管意外对尿失禁的影响260

三、与脑血管意外后尿失禁相关的致残和死亡261

四、脑血管意外与尿失禁261

五、临床表现和处理原则262

第二节 脑外伤266

一、昏迷266

二、脑桥以上损伤266

第三节 颅内肿瘤267

第四节 帕金森病267

一、前言267

二、基底核功能解剖268

三、帕金森病运动功能障碍的生理与病理生理268

四、帕金森病下尿路功能障碍的生理与病理生理269

五、帕金森病患者下尿路功能障碍的临床特征270

第五节 脑瘫272

第六节 小脑共济失调274

第七节 多系统萎缩275

一、前言275

二、尿路症状276

三、尿动力学评价276

四、括约肌肌电图和影像尿动力学278

五、排尿障碍的处理278

第八节 痴呆280

一、流行病学280

二、病因281

三、机制282

四、老年痴呆患者尿失禁的临床表现及尿动力学检查283

五、治疗285

第十二章 糖尿病神经源性膀胱&双卫兵 王东文293

第一节 糖尿病神经源性膀胱的发病机制293

一、神经/血管性因素293

二、肌源性因素294

第二节 糖尿病神经源性膀胱的临床表现296

第三节 糖尿病神经源性膀胱的尿动力学改变297

第四节 糖尿病神经源性膀胱的治疗298

一、定时排尿及间歇性清洁导尿298

二、药物治疗298

三、中医药治疗299

四、手术治疗300

五、结论300

第十三章 周围神经病变导致的神经源性膀胱303

第一节 盆腔手术及放疗&崔喆 杨洪海303

一、盆腔手术后支配下尿路的周围神经病变303

二、神经系统检查304

三、尿动力学评价304

四、不同治疗方式对下尿路的影响305

五、周围神经损伤导致膀胱尿道功能障碍的治疗措施309

六、总结309

第二节 病毒性疾病&崔喆 双卫兵 杨洪海310

一、带状疱疹310

二、生殖器疱疹312

第十四章 遗尿症与夜尿症316

第一节 遗尿症&陈忠 双卫兵316

一、概述316

二、病因317

三、遗尿的尿动力学机制319

四、诊断319

五、治疗319

第二节 夜尿症&崔喆 双卫兵 王宝龙325

一、概述325

二、病因326

三、诊断328

四、治疗329

第十五章 神经源性膀胱的的保守治疗&吴士良333

第一节 行为疗法333

一、盆底锻炼和生物反馈333

二、膀胱训练337

三、扳机点排尿338

四、手法辅助排尿338

第二节 药物治疗338

一、针对逼尿肌反射亢进和低顺应性膀胱的药物339

二、针对括约肌功能不全的药物339

三、促进膀胱排空的药物339

四、其他药物治疗340

第三节 其他干预性治疗340

一、持续导尿340

二、耻骨上膀胱造瘘341

三、间歇导尿341

四、外部集尿装置342

第十六章 间歇性导尿术&陈忠 双卫兵344

第一节 间歇性导尿适应证344

第二节 间歇性导尿方法347

一、间歇性导尿前的准备工作347

二、间歇性导尿操作350

三、间歇性导尿随访352

第三节 间歇性导尿并发症353

一、下尿路感染353

二、上尿路感染354

三、男性生殖系统感染354

四、男性尿道损伤或狭窄354

五、其他354

第十七章 神经源性膀胱的种经刺激治疗357

第一节 概述&章慧平 双卫兵357

一、生物电的发现357

二、细胞的生物电现象358

三、生物电的应用360

四、电刺激装置的基本要求361

五、排尿中枢的生物电治疗361

六、周围电刺激治疗和膀胱电刺激治疗362

七、磁刺激治疗362

八、针灸治疗363

第二节 周围电刺激治疗&卫中庆 廖利民365

一、周围电刺激的研究历程365

二、周围电刺激对膀胱尿道的作用机制366

三、一些常见的体外电刺激方法367

第三节 膀胱腔内电刺激治疗&卫中庆 廖利民375

一、膀胱腔内电刺激的研究历程及原理375

二、操作技术及方法376

三、IVES适应证377

四、IVES的疗效377

第四节 磁刺激治疗排尿功能障碍&周宁378

一、磁刺激的物理原理378

二、磁刺激的物理特性378

三、磁刺激治疗排尿障碍的机制379

四、治疗方法380

第五节 针灸治疗&夏丁 陈忠381

一、脊髓损害所致的神经源性膀胱382

二、糖尿病所致的神经源性膀胱384

三、脑血管意外所致的神经源性膀胱385

第十八章 神经源性膀胱的神经阻断治疗392

第一节 药物破坏法&关志忱392

一、A型肉毒杆菌毒素392

二、辣椒辣素和RTX394

第二节 去神经性手术治疗&程文397

一、周围性去神经术397

二、中枢性去神经术400

第三节 体神经-内脏神经反射弧膀胱功能重建&程文402

第十九章 膀胱扩大术和膀胱替代成形术408

第一节 膀胱自身扩大术&杜广辉 袁晓奕408

一、概述408

二、外科实用解剖学和生理学基础409

三、手术适应证409

四、手术禁忌证409

五、术前准备410

六、麻醉与体位410

七、手术方法及步骤410

八、术中并发症预防及注意事项411

九、术后处理411

十、术后并发症处理412

第二节 回肠膀胱扩大成形术&杜广辉 袁晓奕412

一、概述412

二、手术实用解剖和生理学基础413

三、手术适应证414

四、手术禁忌证414

五、术前准备414

六、手术方法及步骤415

七、术中注意事项424

八、术后处理424

九、术后并发症424

第三节 结肠膀胱扩大成形术&杜广辉 袁晓奕425

一、概述425

二、外科应用解剖和生理学基础426

三、手术适应证427

四、手术禁忌证427

五、术前准备427

六、手术方法及步骤427

七、术中注意事项434

八、术后处理434

九、术后并发症434

第四节 尿道内支架括约肌成形术&杜广辉 袁晓奕435

一、概述435

二、尿道内支架的种类及特点436

三、支架治疗的适应证与禁忌证436

四、置入技术437

第五节 人工尿道括约肌&陈忠 孙双全437

一、人工尿道括约肌治疗神经源性膀胱的指征438

二、人工尿道括约肌装置439

三、人工尿道括约肌植入手术440

第六节 膀胱替代材料的研究及应用&曾晓勇446

一、复合肠代膀胱术447

二、无细胞的材料替代447

三、结合细胞的功能性材料449

四、新的组织工程材料与种子细胞449

第二十章 神经源性膀胱并发症&周家杰 孙双全456

第一节 泌尿生殖系感染456

一、发病原因456

二、致病菌457

三、诊断457

四、治疗和预防458

第二节 泌尿系结石459

一、危险因素459

二、发病机制459

三、诊断459

四、治疗460

第三节 泌尿系肿瘤461

一、病因及发病机制461

二、病理类型461

三、临床表现及诊断461

四、治疗和预后462

第四节 输尿管返流462

一、发病率462

二、发病机制462

三、危险因素463

四、诊断463

五、治疗464

第五节 肾功能不全466

一、分期466

二、诊断466

三、治疗468

第二十一章 神经源性膀胱的护理&商临萍 高俊平 双卫兵471

第一节 神经源性膀胱的护理评估与计划471

一、护理评估471

二、常见护理诊断/问题472

三、预期护理结局472

第二节 神经源性膀胱的护理措施472

一、治疗前护理评估473

二、护理措施473

三、护理评价475

四、并发症的护理475

第三节 神经源性膀胱护理的技术标准478

一、留置导尿479

二、膀胱冲洗的护理操作规范480

第二十二章 神经源性膀胱的治疗原则及随访&沈宏482

一、尿动力学检查是神经源性膀胱治疗的理论基础482

二、安全膀胱的概念及神经源性膀胱治疗目的482

三、神经源性膀胱的治疗重点483

四、关注患者自身状况486

五、相关问题补充说明487

六、神经源性膀胱患者的随访要求488

附录491

中文索引500

英文索引506