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第一章 总论1

第一篇 影像学1

第一节 医学影像技术进展概况2

一、CT2

二、MRI3

三、常规X线信息数字化技术3

四、DSA4

五、超声成像技术的发展和超声波的生物效应4

一、检查方法的选择6

二、立体定向6

第二节 影像诊断检查方法选择和分析诊断原则6

六、介入放射技术6

二、分析诊断的原则7

第二章 X线检查技术8

第一节 普通X线检查8

一、透视8

二、摄片检查9

第二节 特殊X线检查10

一、体层摄影10

二、口腔曲面全景摄影10

三、钼靶X线摄影10

第三节 造影X线检查11

一、对比剂11

二、消化道造影12

五、阴囊疾病13

三、胆系造影16

四、肾盂造影20

五、膀胱造影21

六、子宫、输卵管碘油造影22

七、盆腔充气造影22

八、脊髓造影23

九、选择性冠状动脉造影24

十、腹部选择性动脉造影25

十一、四肢动脉造影26

十二、四肢静脉造影28

第四节 数字减影血管造影28

一、数字减影血管造影的工作原理28

三、DSA的临床应用29

二、DSA的检查方法29

一、计算机X线成像30

二、原理和方法30

第五节 计算机X线成像和图像储存30

三、CR的临床应用31

四、DR的临床应用32

五、图像储存和传输系统32

六、PACS的临床应用32

第三章 CT检查技术33

第一节 概述33

一、CT的基本原理33

二、CT机的基本构造33

三、CT图像特点34

四、CT的检查方法35

五、CT对比剂36

一、颅脑CT37

第二节 普通CT检查37

二、胸部CT43

三、腹部与盆腔CT45

四、脊柱与四肢CT48

一、螺旋CT的原理、方法及临床应用49

第三节 螺旋CT检查技术49

二、螺旋CT三维重建技术及临床应用53

三、CT仿真内镜成像技术及临床应用57

第四节 电子束CT扫描技术59

一、成像基本原理59

二、临床应用61

第五节 CT介入技术63

一、概述63

三、体部应用64

第四章 MRI检查技术66

第一节 发展概况66

第二节 MRI基本成像原理66

一、原子核与自旋67

二、磁场对原子核的作用68

三、磁共振发生过程68

四、驰豫时间70

五、自由感应衰减72

第三节 MRI设备73

一、磁体73

二、梯度系统74

三、射频系统74

四、计算机系统75

五、射频屏蔽和磁屏蔽75

第四节 MRI成像技术75

一、空间编码与梯度磁场75

二、脉冲序列与扫描参数78

一、MRI图像特点79

第五节 MRI图像特点和分析诊断79

二、MRI图像分析诊断82

第六节 MRI的临床应用83

一、MRI检查的适应证83

二、MRI检查的禁忌证85

三、MRI的优势与限度86

第七节 MRI的新进展86

一、磁共振血管成像86

二、磁共振水成像87

三、快速成像技术87

五、磁共振脑血流灌注加权成像88

六、MR波谱分析88

四、弥散加权磁共振成像88

七、新型MRI的对比剂的研制89

第八节 人体正常和病理组织MR信号特点89

一、正常组织的MR信号特点89

二、病理组织的MR信号特点90

第五章 超声影像技术94

第一节 超声成像原理和超声诊断仪94

一、超声成像原理94

二、超声诊断仪的分类94

三、超声诊断仪的基本结构95

第二节 超声诊断方法95

一、病人体位和扫查途径95

二、扫查方法95

三、图像方位96

四、图像分析内容97

五、常用超声医学术语98

六、图像特征和病变关系99

七、超声诊断报告99

第三节 心血管疾病的超声诊断100

一、超声心动图技术100

二、常见心血管病的超声诊断108

三、心功能测定118

第四节 肝胆脾胰疾病的超声诊断119

一、肝脏疾病119

二、胆道疾病121

三、脾脏疾病123

四、胰腺疾病124

第五节 胃肠道疾病的超声诊断125

一、胃部疾病125

二、肠道疾病126

第六节 泌尿系统疾病的超声诊断127

一、肾脏疾病127

三、前列腺疾病128

二、膀胱疾病128

第七节 妇产科疾病的超声诊断129

一、子宫疾病129

二、卵巢疾病130

三、输卵管疾病132

四、女性生殖器官发育异常132

五、滋养细胞疾病132

六、产科疾病133

一、眼部疾病134

第八节 小器官、周围血管疾病的超声诊断134

二、甲状腺疾病135

三、涎腺疾病136

四、乳腺疾病136

六、周围血管疾病137

第九节 经颅多普勒超声检查138

一、概述138

二、临床价值138

三、应用举例139

第一节 总论140

一、概念140

二、历史与现况140

三、分类与特点140

第六章 介入治疗140

四、基本器械141

五、操作技术144

六、并发症及其预防和处理148

第二节 临床应用151

一、血管内药物灌注151

二、血管内栓塞154

三、血管内成形术158

四、胃底食管静脉曲张破裂出血162

五、非血管内治疗166

一、核医学的定义和研究内容173

二、核医学的诊疗原理173

第二篇 核医学173

第一章 核医学总论173

三、放射性药物174

四、核医学显像仪器174

五、核医学发展简史175

第二章 体外放射配体结合分析176

第一节 放射免疫分析的基本原理176

第二节 放射免疫分析的必备条件177

第三节 放射免疫分析以外的配体结合分析178

第一节 甲状腺吸碘率测定180

第三章 内分泌系统180

第二节 甲状腺显像181

第三节 肾上腺皮质显像184

第四节 肾上腺髓质显像186

第四章 心血管系统188

第一节 心肌灌注显像188

一、负荷心肌显像188

二、静息心肌显像190

三、显像剂190

五、适应证191

四、图像分析191

第二节 平衡法核素心室造影193

第三节 心脏神经受体显像194

第四节 心肌代谢显像194

第五章 神经系统196

第一节 脑血流灌注显像196

第二节 葡萄糖代谢显像197

第三节 神经受体显像199

第一节 肾动态显像202

第六章 泌尿系统202

第二节 肾静态显像204

第七章 骨显像206

第八章 呼吸系统208

第一节 肺灌注显像208

第二节 放射性133Xe肺通气显像210

第三节 溶胶吸入显像211

第九章 消化系统213

第一节 肝胆显像213

第三节 消化道出血检查215

第二节 异位胃黏膜显像215

第四节 肝实质显像216

附 肝内占位性病变的图像特点218

第五节 肝血流、血池显像219

第十章 放射性核素治疗222

第一节 131I治疗甲状腺功能亢进症222

第二节 153Sm-EDTMP治疗骨转移癌224

第三篇 内镜技术227

第一章 内镜原理及检查方法227

第一节 概论227

第二节 内镜发展史227

一、早期硬式内镜227

二、半可曲式胃镜228

三、纤维内镜228

四、电子内镜229

五、超声内镜229

一、术前准备(以胃镜为例)230

二、插镜方法(以前视式为例)230

第三节 内镜检查技术230

三、食管、胃、十二指肠检查232

四、活组织检查232

五、细胞学检查233

第四节 内镜检查适应症与禁忌证234

一、胃镜检查的适应证与禁忌证234

二、结肠镜检查的适应证与禁忌证234

一、严重并发症235

第五节 内镜检查并发症及其防治235

二、一般并发症236

第六节 支气管镜诊疗技术237

一、支气管镜检查技术237

二、支气管镜的临床应用239

三、支气管肺泡灌洗术243

第七节 泌尿系内镜的应用246

一、膀胱尿道镜检查法246

二、输尿管肾镜检查法248

一、鼻窦内镜249

第八节 耳鼻咽喉内镜诊疗技术及应用249

二、电视纤维鼻咽喉镜251

三、支态喉镜252

第九节 妇科内镜诊疗技术253

一、宫腔镜253

二、腹腔镜255

三、阴道镜257

第一节 正常消化道内镜表现258

一、正常上消化道镜下表现258

第二章 消化道疾病的内镜诊疗技术258

二、正常下消化道镜下表现259

第二节 消化道疾病的内镜表现260

一、食管癌260

二、食管静脉曲张262

三、慢性胃炎262

四、胃溃疡264

五、十二指肠溃疡267

六、胃癌268

七、胃息肉269

一、上消化道出血的紧急内镜检查270

第三节 上消化道出血的内镜诊疗270

二、上消化道出血的内镜治疗271

第四节 食管静脉曲张的内镜治疗272

一、食管静脉曲张的硬化治疗272

二、内镜下静脉曲张结扎术273

三、内镜下静脉曲张其他结扎方法273

第五节 食管狭窄的内镜治疗274

第三章 腹部外科内镜诊疗技术276

第一节 经十二指肠镜逆行胰胆管造影术276

第二节 十二指肠乳头切开术277

第三节 消化道息肉的电凝切除术278

第四节 电视腹腔镜检查及治疗279

一、电视腹腔镜的设备及器械279

二、腹腔镜胆囊切除术279

第五节 纤维胆道镜检查术281

第四篇 心脏电生理与肺功能283

第一章 正常心电图及分析步骤284

第一节 正常心电图284

第二节 心电图的分析方法和步骤285

第三节 心电图的临床应用286

第二章 心血管系统疾病的心电图表现287

第一节 高血压的心电图表现287

一、左心室肥厚287

二、左心房扩大288

三、ST-T异常288

第二节 急性心肌梗死288

一、基本图形及机制288

二、心肌梗死的图形演变290

三、心肌梗死的心电图定位291

四、溶栓治疗的心电图指征及再通判断标准291

五、急性心肌梗死的不典型心电图表现291

第三节 心肌缺血291

一、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现291

二、急性冠状动脉供血不足的心电图表现292

第四节 风湿性心脏病的心电图表现293

一、二尖瓣狭窄的心电图表现293

二、联合瓣膜病变的心电图表现293

第五节 心包疾病的心电图表现294

一、心肌炎的心电图295

二、心肌病的心电图295

第六节 心肌炎与心肌病295

第七节 肺心病的心电图表现296

一、急性肺原性心脏病296

二、慢性肺原性心脏病296

二、心律失常的心电图诊断步骤298

一、窦性心律失常298

第二节 窦性心律失常298

一、心律失常的发生机制及分类298

第一节 总论298

第三章 心律失常的心电图诊断298

二、病态窦房结综合征300

第三节 过早搏动300

一、房性过早搏动300

二、房室交界性过早搏动301

三、室性过早搏动301

一、心房扑动与颤动302

第四节 扑动与颤动302

二、心室扑动与颤动303

第五节 异位性心动过速303

一、房性心动过速303

二、交界性心动过速304

三、室性心动过速304

四、阵发性室上性心动过速305

第六节 房室及室内传导阻滞306

一、房室传导阻滞306

二、室内传导阻滞307

第七节 预激综合征309

第四章 动态心电图311

一、动态心电图311

二、适应证311

三、结果评价311

第五章 心电图负荷试验313

第一节 运动负荷试验313

一、负荷量的确定314

二、适应证和禁忌证315

三、结果判断315

第二节 药物及其他心电图负荷试验316

一、潘生丁试验316

二、腺苷试验317

三、心房调搏试验317

二、检查方法319

一、适应证319

第一节 有创电生理检查319

第六章 有创电生理检查与治疗319

三、临床应用320

第二节 快速心律失常的导管消融治疗320

一、原理及适应证320

二、射频消融术320

第三节 心律失常的起搏治疗321

一、起搏器的类型321

二、起搏器的适应证322

三、起搏器安装技术323

四、安装人工心脏起搏器的并发症及处理325

第七章 肺功能检查326

第一节 肺容量测定326

一、肺容量及其组成326

二、测定方法327

三、临床意义328

第二节 通气功能测定328

一、每分钟静息通气量328

四、通气贮量百分比329

五、用力肺活量329

二、肺泡通气量329

三、最大通气量329

六、最大呼气中段流量330

七、通气功能障碍的判断330

第三节 小气道功能测定331

一、闭合容积的测定331

二、最大呼气流量-容积曲线332

一、弥散功能测定333

二、通气血流比例测定333

第四节 肺换气功能测定333

三、吸入气肺内分布均匀性测定334

第五节 呼吸动力机制测定335

一、肺顺应性335

二、气道阻力测定336

第八章 机械通气治疗337

一、呼吸机的分类337

二、正压呼吸机的分类和特点337

三、常用正压机械通气方式338

四、高频通气340

五、无创性正压机械通气341

六、机械通气对生理功能的影响342

七、机械通气的适应证与禁忌证342

八、机械通气的临床应用343

九、呼吸机的停用指征及撤离344

十、机械通气的并发症345

一、低氧血症与缺氧347

第九章 氧气疗法347

二、缺氧和低氧血症的诊断348

三、氧疗的作用349

四、氧疗的适应证350

五、氧疗的方法350

六、氧的毒副作用352

七、氧疗的注意事项352

一、胸腔积液产生的机制355

第一节 胸腔积液的产生机制和病因355

第一章 胸腔积液的实验诊断与临床355

第五篇 实验诊断与临床355

二、病因356

第二节 胸腔积液的临床表现和实验室检查357

一、临床表现357

二、实验室检查357

第三节 胸腔积液的诊断、鉴别诊断和治疗360

一、诊断和鉴别诊断360

二、治疗361

一、病因362

第一节 呼吸衰竭的病因、分类和病理生理362

第二章 呼吸衰竭的实验诊断和临床362

二、分类363

三、病理生理363

第二节 呼吸衰竭的临床表现365

一、缺氧的临床表现365

二、高碳酸血症的临床表现365

三、酸碱平衡紊乱365

第三节 呼吸衰竭的实验诊断366

第四节 呼吸衰竭的治疗369

一、氧疗369

二、保持呼吸道通畅370

三、增加通气量370

四、控制感染370

五、酸碱失衡的处理370

六、支持治疗371

一、血脂的组成372

二、脂蛋白的组成、分类及来源372

第一节 血浆脂质和脂蛋白的组成372

第三章 血脂代谢异常与临床372

第二节 脂质代谢异常与动脉粥样硬化374

第三节 影响血脂、脂蛋白及载脂蛋白水平的主要因素375

第四节 脂质代谢异常的诊断及分型、分类375

一、脂质代谢异常的诊断375

二、脂质代谢异常的分类与分型377

第五节 脂质代谢异常的治疗379

第一节 幽门螺杆菌的特点及致病机制381

第四章 幽门螺杆菌实验室检查和临床381

第二节 幽门螺杆菌的检验方法382

第三节 幽门螺杆菌感染的流行病学383

第四节 幽门螺杆菌和临床疾病的关系383

一、HP和慢性胃炎383

二、HP与消化性溃疡384

三、HP与胃恶性肿瘤385

第五节 幽门螺杆菌感染的治疗及预防385

一、治疗方法385

二、HP感染的预防386

二、蛋白质类肿瘤标志387

一、概述387

第五章 肿瘤的免疫诊断与免疫治疗387

第一节 肿瘤的免疫学诊断387

三、酶类肿瘤标志390

四、多种肿瘤标志的联合检测391

第二节 肿瘤的免疫治疗391

一、恶性肿瘤和免疫学有关联的临床证据391

二、BRM理论与癌治疗的第四程式392

五、非特异性主动免疫治疗393

六、干扰素393

四、特异性被动免疫治疗393

三、特异性主动免疫治疗393

七、白细胞介素-2394

八、IL-2与过继免疫治疗394

第六章 慢性肾功能衰竭实验诊断和临床395

第一节 病因及发病机制395

一、病因395

二、发病机制395

第二节 临床表现396

一、肾功能检查397

第三节 实验室检查397

二、血常规检查399

三、尿常规检查399

四、肾小管功能测定399

七、血气分析400

八、其他400

六、血清铁400

五、血生化检查400

第四节 诊断与治疗401

一、诊断401

二、治疗401

第七章 系统性红斑狼疮实验诊断与临床403

第一节 病因、发病机制和病理改变403

一、病因与发病机制403

二、病理改变404

第二节 临床表现404

二、免疫学检查406

第三节 实验室检查406

一、一般检查406

第四节 诊断与鉴别诊断408

一、诊断408

二、鉴别诊断408

第五节 治疗和预后410

一、治疗410

二、预后411

第八章 痛风和高尿酸血症的实验诊断和临床412

第一节 病因及病理生理412

一、病因412

二、人体内尿酸生成的过程413

三、病理生理414

第二节 临床表现416

一、关节病变416

二、原发性高尿酸血症肾病的临床表现416

一、实验室检查417

第三节 实验室检查与诊断417

三、其他表现417

二、诊断419

第四节 治疗419

一、一般治疗419

二、药物治疗420

一、病因与发病机制421

二、临床表现421

第一节 甲状腺功能亢进症421

第九章 甲状腺疾病的实验诊断和临床421

三、治疗422

第二节 甲状腺功能减退症422

一、病因及发病机制422

二、临床表现423

三、治疗423

第三节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎423

一、病因及发病机制423

一、病因和发病机制424

第四节 亚急性甲状腺炎424

二、临床表现424

二、临床表现424

三、治疗424

三、治疗425

第五节 单纯性甲状腺肿425

一、病因与发病机制425

二、临床表现425

第六节 甲状腺疾病的实验室检查和诊断426

一、甲状腺激素的测定426

三、治疗426

二、甲状腺球蛋白的测定427

三、促甲状腺激素427

四、血清蛋白结合碘427

五、TSH受体抗体427

六、TGAb和TMAb428

七、甲状腺激素抗体428

八、甲状腺生长刺激抗体428

九、甲状腺细针穿刺活检428

一、与自身免疫有关的糖尿病430

第十章 糖尿病实验诊断和临床430

第一节 病因和发病机制430

二、与自身免疫无关的糖尿病431

三、与营养不良有关的糖尿病431

第二节 临床表现431

一、无症状期431

二、症状期431

第三节 实验室检查和诊断432

一、实验室检查432

三、体征432

二、诊断438

第四节 治疗439

第十一章 贫血的实验诊断与临床440

第一节 贫血的分类440

一、按病因分类440

二、按形态学分类440

第二节 贫血的临床表现441

二、体格检查442

三、实验室检查442

第三节 贫血的实验诊断442

一、病史442

第四节 贫血的治疗445

第十二章 出血性疾病的实验诊断与临床447

第一节 止血机制447

第二节 凝血及抗凝机制448

一、凝血机制448

二、抗凝机制448

三、凝血障碍引起的出血性疾病449

四、抗凝因素引起的出血性疾病449

第三节 出血性疾病分类449

二、血小板因素引起的出血性疾病449

一、血管因素引起的出血性疾病449

第四节 出血性疾病的实验室检查与诊断450

一、病史450

二、出血特点450

三、实验室检查450

一、DIC的诊断标准454

二、DIC治疗进展454

第五节 弥散性血管内凝血的实验诊断和治疗454

第十三章 常用检验技术及其临床应用456

第一节 光谱技术及其临床应用457

一、光谱技术的概述457

二、吸收光谱分析457

三、发射光谱分析462

四、散射光谱分析法463

第二节 标记的免疫技术464

一、标记的免疫技术概况464

二、免疫荧光技术464

三、酶免疫技术468

四、放射免疫技术473

五、发光免疫技术476

六、金免疫技术477

第三节 聚合酶链反应技术479

一、PCR的基本原理479

二、PCR扩增系统组成479

三、PCR技术的类型481

四、PCR技术的特点482

五、临床应用483

参考文献485